naczyniaki kręgów są najczęstszymi łagodnymi nowotworami kręgów. Są one zwykle bezobjawowe i przypadkowo wykryte ze względu na ich charakterystyczne cechy na obrazowaniu z innych powodów. Rzadko mogą być lokalnie agresywne (patrz: agresywny naczyniak kręgowy).

proszę zapoznać się z artykułem na temat pierwotnego naczyniaka wewnątrzkostnego do ogólnej dyskusji w tej jednostce.

na tej stronie:

Epidemiologia

częstość występowania naczyniaków kręgów wynosi ok., Większość naczyniaków są przypadkowo zauważyć na rutynowych radiogramów kręgosłupa. Często małe naczyniaków nie mogą być wizualizowane na radiogramach i znajdują się z bardziej zaawansowanych obrazowania, takich jak CT lub MRI, lub po rozwarstwieniu brutto. Występowanie naczyniaków kręgów obserwuje się nieco częściej u kobiet z nieznanych przyczyn i jest bardziej objawowe w 4 dekadzie życia.

Prezentacja kliniczna

Większość naczyniaków jest bezobjawowa. Zapadnięcie się ciała kręgowego lub wtargnięcie do kanału nerwowego to niektóre z klasycznych przyczyn bólu., Wzrost aktywności może powodować naczyniak kręgów, aby stać się bolesne, takie jak rozpoczęcie ćwiczeń, prace domowe i takie. Jest to najprawdopodobniej spowodowane osiowym obciążeniem przez korpus kręgu.

składają się one z przestrzeni naczyniowych, które powodują przemieszczenie kości. Ma dwa główne typy histopatologiczne, jamiste (obejmuje stosunkowo duże naczynia) i kapilarne (obejmuje małe naczynia włosowate) naczynia11. W niektórych przypadkach, szczególnie kapilarnych, może wystąpić erozja lityczna do przestrzeni zewnątrzoponowej, jednak rzadko 2., Są one wolno rosnące i większość nie są objawowe.

Dystrybucja

większość wszystkich naczyniaków kręgów występuje w odcinku piersiowym kręgosłupa, ale można je znaleźć w całym odcinku kręgosłupa.

cechy radiograficzne

klasyczny wygląd „sztruksu” lub „paska więziennego” jest silnie związany z naczyniakami kręgów.

CT

osiowa CT pokaże wygląd „polka-kropkowany” lub „sól i pieprz” z powodu zagęszczonych trabeculae kręgów 3-4.

MRI

MRI lepiej pokazuje składniki pozakomórkowe i przedstawia składniki naczyniaka jako tłuszcz i wodę., Pogrubione trabekule pojawiają się jako obszary o niskim sygnale zarówno w obrazach T1, jak i T2.

  • T1: sygnał o wysokiej intensywności ze względu na składnik tłuszczu
  • T2: jasny sygnał o wysokiej intensywności, zwykle większy niż W T1, ze względu na wysoką zawartość wody
  • T1 C+: znaczące wzmocnienie jest widoczne z powodu wysokiej unaczynienia

leczenie i rokowanie

leczenie większości naczyniaków nie jest konieczne. Gdy deficyty neurologiczne lub silne Leczenie bólu jest konieczne. W objawowych zmianach istnieje wiele opcji, które należy zważyć., Radioterapia, kifoplastyka balonowa lub embolizacja przezczaszkowa z towarzyszącą laminektomią to tylko niektóre z tych opcji 5.

poważne krwawienie może być powikłaniem, dlatego należy zachować ostrożność podczas operacji otwartych.

diagnostyka różnicowa

  • przerzuty
    • zwykle mają zmniejszone natężenie sygnału na T1 i zwiększone natężenie sygnału na T2