migotanie przedsionków jest najczęstszą arytmią wymagającą leczenia w Stanach Zjednoczonych. Około 2,2 mln osób w tym kraju ma migotanie przedsionków.
co powoduje migotanie przedsionków?
migotanie przedsionków jest związane z wieloma chorobami serca, w tym kardiomiopatią, chorobą wieńcową, chorobą zastawkową serca, przerostem komór i innymi towarzyszącymi schorzeniami., Migotanie przedsionków jest związane z nadczynnością tarczycy, ostrym zatruciem alkoholowym, zmianami w autonomicznym układzie nerwowym i jest powszechne po operacji serca. Najczęstszym stanem związanym z migotaniem przedsionków jest wysokie ciśnienie krwi. Niektórzy ludzie mają migotanie przedsionków bez oczywistego źródła lub stanu związanego. Jest to częstsze u młodszych ludzi i nazywa się to „samotnym” migotaniem przedsionków. Jest prawdopodobne, że osoby, które mają tę formę migotania przedsionków miały jakiś proces zapalny lub uraz do przedsionka., Niektórzy ludzie mają źródło ogniskowe, które pochodzi z żył płucnych.
czy migotanie przedsionków jest związane z zawałem serca lub udarem?
migotanie przedsionków jest bardzo szybkim nieregularnym rytmem w dwóch górnych komorach serca. Gdyby spojrzeć na serce jak na migotanie, wyglądałoby to jak miska galaretki drżącej.
migotanie przedsionków może być związane z zawałem serca lub udarem mózgu. Atak serca jest, gdy tętnica dostarczająca krew do serca blokuje się, powodując uszkodzenie mięśnia sercowego., Udar występuje, gdy obszar mózgu nie ma wystarczającej ilości dopływu krwi, w niektórych przypadkach z powodu zablokowanej tętnicy dostarczającej krew do mózgu. Prowadzi to do uszkodzenia mózgu i dysfunkcji neurologicznych.
migotanie przedsionków jest częstą przyczyną udaru u osób w podeszłym wieku i do 30% udarów u osób powyżej 75 roku życia są spowodowane migotaniem przedsionków., Powodem, że migotanie przedsionków może być związane z, lub przyczyna, udar jest ponieważ skrzepy krwi mają tendencję do tworzenia się w górnych komór, tak zwane przedsionki, serca i te skrzepy krwi mogą zerwać i podróżować po całym ciele, zatykanie naczyń krwionośnych. 25% krwi trafia do mózgu w większości przypadków, często zdarza się, że skrzep krwi, jeśli podróżuje, podróżuje do mózgu. Może również podróżować do serca i zatykać naczynie wywołujące atak serca lub może podróżować do dowolnego innego obszaru ciała powodując zablokowanie tętnicy–do nogi, na przykład, w oku lub innym narządzie.,
ryzyko zakrzepów krwi spowodowanych migotaniem przedsionków wzrasta wraz z następującymi schorzeniami:
- nadciśnienie tętnicze
- niewydolność serca
- cukrzyca
- rosnący wiek
czy migotanie przedsionków kiedykolwiek ustąpi?
tak. Jedną z form migotania przedsionków, która jest uleczalna, jest tak zwane napadowe migotanie przedsionków. Ta forma migotania przedsionków jest bardziej powszechne u osób młodszych i u osób bez poważnych podstawowych chorób serca. W rzeczywistości, ta forma migotania przedsionków często występuje bez innych podstawowych chorób serca obecnych., Ta napadowa forma występuje, gdy epizody migotania przedsionków przyjść na krótki okres czasu i odejść nagle, aby powrócić później. Forma ta jest często związana z częstymi dodatkowymi uderzeniami w przedsionku.
w laboratorium elektrofizjologii, podobnie jak w laboratorium cewnikowania serca, cewniki z elektrodami na końcówkach mogą być umieszczane w sercu, aby „mapować” inicjację migotania przedsionków. Technologia w tym zakresie rozwija się szybko., Wiele z tej formy migotania przedsionków pochodzi z żył płucnych, więc procedura jest dość zaangażowany. Wymaga „nakłucia przezodbytniczego”, aby cewniki do lewej strony serca. Gdy źródło jest zidentyfikowane, zastosowanie energii o częstotliwości radiowej, lub ostatnio energii ultradźwiękowej, jest dostarczane w celu wyeliminowania miejsca stwarzającego problem. W przypadku tej formy migotania przedsionków wskaźnik sukcesu został zgłoszony do aż 80 procent.,
istnieje kilka ważnych problemów z wykorzystaniem tej liczby jako punktu odniesienia:
- procedura jest naprawdę wciąż nowa i nieco eksperymentalna.
- nie wszyscy elektrofizjolodzy i nie wszystkie ośrodki mają wiedzę, aby to wykonać.
- wskaźnik sukcesu długoterminowego nie jest jasny, ponieważ następstwa były w kategoriach miesięcy, a nie Lat.
- może być wiele miejsc, które powodują migotanie przedsionków i nie wszystkie mogą być oczywiste w momencie oceny.,
- istnieje kilka potencjalnych zagrożeń związanych z tą procedurą: jednym z nich jest tzw. zwężenie żyły płucnej.
Jeśli do miejsca wywołującego migotanie przedsionków dostarczana jest wiele zastosowań energii, A miejsca te pochodzą z żyły płucnej, możliwe jest spowodowanie zablokowania żyły płucnej i jest to bardzo niebezpieczna sytuacja., Nie chciałbym zniechęcać cię do terapii, ponieważ terapia ta może być lecznicza, ale istnieje znaczne ryzyko, takie, że warto rozważyć inne terapie, aby utrzymać niskie stawki lub stłumić epizody migotania przedsionków.
migotanie przedsionków można również wyleczyć za pomocą zabiegu chirurgicznego znanego jako zabieg labiryntowy. Przezskórne podejścia w laboratorium elektrofizjologii próbowano odtworzyć tę procedurę labiryntu leczyć migotanie przedsionków u osób, które mają go bardziej przewlekle lub uporczywie, niż osoba, która ma napadowe migotanie przedsionków.,
migotanie przedsionków może również ustąpić samo w sobie u niektórych osób. Ma tendencję do tego, gdy istnieje specyficzny WYZWALACZ, taki jak operacja pomostowania tętnic wieńcowych, nadczynność tarczycy, zapalenie osierdzia, zatrucie alkoholowe (lub inne używki, takie jak niektóre suplementy dostępne bez recepty, a nawet kofeina), inne ostre choroby, które powodują ekstremalne wymioty i niektóre warunki, które prowadzą do nadmiernego wysiłku.
czy z tym schorzeniem można bezpiecznie ćwiczyć?,
ogólnie rzecz biorąc, nie jest dobrym pomysłem, aby ćwiczyć zbyt energicznie z migotaniem przedsionków, chyba że zostały dokładnie zbadane pod kątem podstawowych chorób serca przez lekarza. Niektórzy ludzie, którzy mają migotanie przedsionków mają znaczące problemy z ich serca i z ćwiczeń, tętno może wyścig ogromnie podczas migotania przedsionków, tym samym zaostrzenia podstawowej choroby serca i może prowadzić do problemów, takich jak bardzo niskie ciśnienie krwi, niewydolność serca lub utrata przytomności.,
Jeśli problem migotania przedsionków został dobrze opanowany tak, że tempo jest pod kontrolą, lub rytm jest pod kontrolą, możliwe jest powrót do Standardowej aktywności fizycznej w wielu przypadkach. W rzeczywistości, istnieje kilka profesjonalnych sportowców, w tym koszykarzy, którzy mają migotanie przedsionków obecne w czasie.
czy istnieje wspólna terapia farmakologiczna?
istnieje kilka metod leczenia migotania przedsionków za pomocą leków:
- leki do kontroli tętna podczas migotania przedsionków.
- leki na utrzymanie rytmu zatokowego.,
- leki zapobiegające zakrzepom krwi, które mogą wystąpić w wyniku migotania przedsionków.
rozważmy pierwszą kategorię leków: leki do kontroli tętna obejmują leki znane jako beta-blokery, blokery kanału wapniowego i digoksyny. Czasami leki te są podawane dożylnie, ale są one również dostępne doustnie i leki te są stosowane w celu zapobieżenia przyspieszeniu tętna zbyt dużo podczas migotania przedsionków z ćwiczeń i muszą być dostosowane tak, aby tempo nie dostać zbyt wolno w spoczynku.,
druga klasa leków do utrzymania prawidłowego rytmu to tak zwane leki przeciwarytmiczne. Niektóre z tych leków muszą być uruchomione w szpitalu. Niektóre ze starszych leków to chinidyna, prokainamid, Dizopiramid, flekainid, propafenon, Sotalol, amiodaron i nowy lek znany jako Dofetylid. Leki te nie są zatwierdzone przez FDA, ale wszystkie zostały wykorzystane do migotania przedsionków przez lekarzy. Każdy z nich ma swój własny zestaw skutków ubocznych i korzyści. Amiodaron jest najsilniejszy,ale ma dużą liczbę długoterminowych skutków ubocznych., Flekainidu i propafenonu nie należy podawać osobom z podstawową chorobą serca.
trzecim rodzajem leków są leki rozrzedzające krew, aby zapobiec udarowi i zakrzepom krwi. Leki te obejmują heparynę i warfarynę. Z tego dużego kompendium leków, lekarz może wybrać kilka, w zależności od nasilenia objawów, wiek pacjenta, obecność podstawowych chorób serca i odpowiedzi na inne leki, nasilenie epizodów i innych czynników ryzyka udaru mózgu.
czy jad pająka tarantula może leczyć migotanie przedsionków?,
tak, jest coś w stosowaniu jadu pająka tarantula. Żaden lek nie został jeszcze opracowany, ale raport w czasopiśmie Nature 4 stycznia, Tom 409, strona 35, opisuje odpowiedź migotania przedsionków na tę toksynę. Działa w inny sposób niż inne leki do tej pory opracowane i działa na kanały rozciągania w sercu. Jeśli okaże się to skuteczne, może zapewnić wgląd w przyczyny migotania przedsionków i rozwoju potencjalnie nowych użytecznych terapii.
czy pierwszym objawem migotania przedsionków może być udar mózgu?
tak., Dla niektórych osób migotanie przedsionków stanowi nie więcej niż nowe, irytujące kołatanie serca. Dla innych ludzi, może być przyczyną udaru mózgu, ale proces mógł być nierozpoznany do tego momentu. Im jesteś starszy i im więcej czynników ryzyka masz na udar, jak wspomniałem wcześniej, tym większa szansa, że bez bycia na rozrzedzacz krwi, że migotanie przedsionków spowoduje udar. Z kilku czynników ryzyka obecnych, starsza osoba może mieć czynnik ryzyka udaru mózgu tak wysokie, jak 17 procent każdego roku.,
jednym z problemów dotyczących migotania przedsionków jest to, że są tacy, którzy go mają i nawet nie uznają, że jest obecny. Udar mózgu może być spowodowane przez migotanie przedsionków nawet u młodszych osób i jest to jedna z potencjalnych przyczyn udaru mózgu, w którym nie można zdiagnozować oczywistej przyczyny.
czy naparstnica jest nadal stosowana w leczeniu nieregularnego bicia serca?
naparstnica jest jednym z zabiegów stosowanych u pacjentów z migotaniem przedsionków. Pochodzi z rośliny foxglove. Naparstnica jest stosowany głównie do kontroli szybkości serca podczas migotania przedsionków., Nie jest to nasz najlepszy lek do kontrolowania szybkości, ale może być bardziej przydatny u pacjentów w podeszłym wieku, mniej aktywnych oraz u pacjentów, którzy nie mogą przyjmować beta-blokera lub blokera kanału wapniowego. Może być również przydatny u pacjentów z migotaniem przedsionków i zastoinową niewydolnością serca. Naparstnica w dużych dawkach może być potencjalnie toksyczna i u każdego, kto ma problemy z nerkami lub przyjmuje chinidynę lub werapamil (bloker kanału wapniowego), poziom naparstnicy może znacznie wzrosnąć.
czy leki bez recepty mogą powodować nieregularne bicie serca?,
Jeśli chodzi o pierwsze pytanie, tak, niektóre leki dostępne bez recepty mogą powodować nieregularne bicie serca, a niektóre leki OTC mogą być związane z migotaniem przedsionków. Niepokojące są te, które obejmują analogi adrenaliny. Adrenalina jest wytwarzana w organizmie i zwiększa częstość akcji serca i ciśnienie krwi. Pseudoefedryna jest jednym z takich związków. Jest to obecne w wielu zimnych i obkurczających się preparatach.
ważne jest, aby uznać, że niektóre produkty odchudzające i niektóre bez recepty związki ziołowe zawierają zioło znane jako Ma huang. Zioło to zawiera efedrynę., Ważne jest, aby spojrzeć na składniki niektórych z tych produktów odchudzających lub produktów ziołowych OTC, ponieważ zioło to może powodować nieregularny rytm serca i było związane, w niektórych przypadkach, z nagłą śmiercią z powodu zatrzymania krążenia.
czy objawy ustępują po zaprzestaniu stosowania OTC?
Jeśli nieregularny rytm, lub migotanie przedsionków, jest wywołany przez preparat OTC, może utrzymywać się przez pewien okres czasu. Ale ogólnie, to odchodzi na własną rękę.
czy można spowodować trwałe uszkodzenia?,
jednak, gdy rozpoczyna się migotanie przedsionków, a jeśli nie zostanie skorygowane przez interwencję i nie odejdzie na własną rękę, z czasem obecność migotania przedsionków, w którym szybkość serca nie jest utrzymywana pod kontrolą oznacza, że może być trwałe uszkodzenie serca.
czy kobiety częściej niż mężczyźni mają nieregularne bicie serca czy odwrotnie?
właściwie, z migotaniem przedsionków, to mężczyźni mają więcej chorób. Jednak kobiety są bardziej narażone na odczuwanie nieregularnego rytmu serca i nieregularne bicie serca., Młodsi ludzie z migotaniem przedsionków wydają się być mężczyźni i wydają się być bardzo objawowe z ich epizodów migotania przedsionków. Młodsze kobiety mają tendencję do odczuwania dodatkowych uderzeń zarówno w górnej i dolnej komorze serca. Starsze kobiety wydają się być bardziej narażone niż mężczyźni na migotanie przedsionków, gdzie jest odwrócony w młodszym wieku.
czy dolegliwości towarzyszące mogą zwiększyć podatność na nieregularne bicie serca?
tak., Podczas gdy nieregularne bicie serca może wystąpić niezależnie od innych chorób serca, warto mieć problem sprawdzone, ponieważ nieregularny rytm serca może być oznaką dotyczące podstawowych chorób serca.
warunki, które mogą zwiększyć ryzyko nieregularnego bicia serca:
- kardiomiopatia
- niewydolność serca
- choroba wieńcowa
- zastawkowa choroba serca
czy kofeina lub intensywne ćwiczenia mogą nasilać arytmię serca?,
kofeina i intensywne ćwiczenia to niektóre z czynników powodujących nieregularne bicie serca, a w szczególności migotanie przedsionków. Ważne jest, aby spróbować odnieść wszelkie nieregularne bicie serca i obecność migotania przedsionków do tego, co dzieje się w tym czasie. Ponieważ niektórzy ludzie pójdą do lekarza i wspominają, że piją, na przykład, dużą ilość napojów zawierających kofeinę i mają migotanie przedsionków. Lekarz może niepotrzebnie ograniczyć im picie napojów zawierających kofeinę i może to nie przynieść żadnych korzyści., Z drugiej strony, jeśli jednostka rozpoznaje związek między piciem napojów zawierających kofeinę a nieregularnymi rytmami serca, to byłoby sensowne powstrzymanie się od tego–podobnie, z ćwiczeniami i spożyciem alkoholu.
czy tachykardia jest taka sama jak migotanie przedsionków?
migotanie przedsionków jest formą tachykardii. Tachykardia naprawdę oznacza szybki rytm serca. Istnieje wiele form częstoskurczu. Większość ludzi myśli o tachykardii jako częstoskurcz nadkomorowy, ale istnieje wiele innych form tachykardii.,
częstoskurcz nadkomorowy
częstoskurcz nadkomorowy jest specyficzny szybki rytm często ze względu na miejsce w górnej komorze serca, który bije szybko, lub to ze względu na nieprawidłowy szlak elektryczny, który pozwala na rodzaj „zwarcia” serca. Drogi te mogą być eliminowane przez techniki ablacji w laboratorium elektrofizjologii.
tachykardia zatokowa
tachykardia może być normalną odpowiedzią na ćwiczenia, jest to znane jako tachykardia zatokowa. Tętno będzie ścigać po prostu z powodu ćwiczeń.,
częstoskurcz komorowy
inną formą częstoskurczu, potencjalnie zagrażającą życiu, jest znany jako częstoskurcz komorowy. To jest, gdy dolne komory serca gwałtownie przyspieszają.
jeśli jesteś zdiagnozowany i leczony z powodu migotania przedsionków i doświadczasz szybkiego rytmu serca, czy możesz wziąć dodatkowe leki?
tak, można wziąć dodatkowe leki, ale jest bardzo ważne, aby zdać sobie sprawę, że leki, które są dostępne dla migotania przedsionków mogą wchodzić w interakcje ze sobą w zły sposób. Jednym z powodów, aby wziąć dodatkowe leki byłoby spróbować zatrzymać rytm., Flekonaide i propafenon, dwa leki przeciwarytmiczne są czasami przepisywane tylko wtedy, gdy występuje rytm. Byłoby to bezpieczne tak długo, jak te leki są wskazane dla tej konkretnej osoby (nie byłoby dla podstawowej choroby serca) i nigdy nie należy mieszać dwa leki przeciwarytmiczne. Czasami leki, które są podane, są podane specjalnie, aby utrzymać tętno pod kontrolą. Jeśli tętno staje się szybsze, byłoby właściwe, aby wziąć trochę więcej z tych leków., Jest mało prawdopodobne, że przyjmowanie leku rozrzedzającego krew, szczególnie w momencie wystąpienia migotania przedsionków, byłoby przydatne.
jak leczy się migotanie przedsionków?
omówiliśmy dziś problem poważnej choroby zwanej migotaniem przedsionków. Ten powszechny problem medyczny ma wiele różnych prezentacji i skojarzeń z innymi warunkami. Istnieją nowe postępy w terapiach, z których niektóre mogą leczyć migotanie przedsionków, które są badane dalej.,
terapia medyczna często wymaga wielokrotnych korekt, aż do uzyskania odpowiedniej recepty dla danej osoby. Każda terapia stosowana w migotaniu przedsionków ma potencjalne ryzyko i musi być przepisywana indywidualnie. „Uniwersalny” dla migotania przedsionków po prostu nie działa. Nowsze terapie są opracowywane w szybkim tempie i jest prawdopodobne, że w ciągu najbliższych pięciu do dziesięciu lat, leki na migotanie przedsionków będą powszechne i być może mniejsze ryzyko niż są teraz.
poświęć dwie minuty, aby dowiedzieć się więcej o swoim zdrowiu, korzystając z oceny zdrowia mężczyzn.
Dodaj komentarz