Leczenie zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa

badania wskazują, że 60% do 90% pacjentów odczuwa złagodzenie objawów po niechirurgicznym lub chirurgicznym leczeniu zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa.1 leczenie zwykle łagodzi ból nóg bardziej niż ból pleców. Ból pleców może nadal utrzymywać się nawet po leczeniu, jeśli wcześniej istniejące zwyrodnieniowe zapalenie stawów jest obecny.1

objawy zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa zwykle reagują korzystnie na metody niechirurgiczne.1 o ile nie jest to nagły wypadek medyczny, leczenie bólu zwężenia kręgosłupa jest prawie zawsze inicjowane technikami niechirurgicznymi.,

niechirurgiczne leczenie zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa

leczenie zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa zależy od konkretnej przyczyny. Podczas gdy zwężenie spowodowane przepukliną dysku mogą być traktowane z fizykoterapii i ćwiczeń, duże zarośnięte kostne występy z aspektami może wymagać chirurgicznego przycinania.,

niechirurgiczne leczenie zwężenia kręgosłupa zwykle obejmuje pewną kombinację następujących metod:

fizykoterapia

podstawowe leczenie zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa obejmuje kierowany program fizykoterapii i ćwiczeń specjalnie sformułowanych, aby celować w podstawową przyczynę.,

fizykoterapia i ćwiczenia pomagają złagodzić ból ze zwężeniem kręgosłupa w następujący sposób:

• zapewnia ulgę w objawach
• przywraca funkcje kręgosłupa lędźwiowego i stawu krzyżowo-biodrowego
• poprawia ruchliwość dolnej części ciała
• sprzyja lepszemu środowisku gojenia się w dolnej części pleców
• zapobiega nawrotom bólu i odparzeniom

terapia oparta na zginaniu (zginaniu do przodu), która obejmuje jazdę na rowerze i chodzenie pochylone, może pomóc w otwarciu kanału kręgowego i umożliwić zwiększony przepływ krwi., Ćwiczenia te są również lepiej tolerowane, ponieważ zginanie do przodu zazwyczaj łagodzi ból lędźwiowego zwężenia kręgosłupa. Ćwiczenia mogą również pomóc w utracie wagi i ogólnego zmniejszenia naprężeń mechanicznych na odcinku lędźwiowym kręgosłupa.2

Patrz ćwiczenia na rwę kulszową ze zwężenia kręgosłupa

modyfikacja aktywności i samoopieka

modyfikowanie codziennych czynności i zachowanie ostrożności podczas wykonywania określonych zadań może pomóc złagodzić ból ze zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa.,

zwężenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa może powodować objawy predysponujące do wystąpienia bólu.potknięcie lub upadek, takie jak osłabienie nóg, spadek stopy i problemy z chodem lub równowagą., Ciężkie urazy związane z upadkiem mogą powodować złamania szyjki kości udowej i inne problemy, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku. Aby zapobiec takim urazom, zaleca się modyfikować środowisko i używać urządzeń wspomagających, takich jak:

• usuwanie dywanów i sznurków
• umieszczanie poręczy pod prysznicem
• korzystanie z chodzika/rollatora do chodzenia po domu
• Korzystanie z toczącego się wózka na bieliznę do przenoszenia ubrań do i z pralni

pamiętając o tych punktach, ważne jest również, aby unikać leżenia w łóżku i pozostać aktywnym fizycznie i zaangażowanym, jako znośny.,

leki

ulgę w bólu można uzyskać przy użyciu leków dostępnych bez recepty i / lub leków na receptę. Następujące leki są powszechnie stosowane w leczeniu bólu ze zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Leki takie jak ibuprofen i naproksen mogą być stosowane do tymczasowego łagodzenia bólu zwężenia. Leki te są stosowane ostrożnie ze względu na skutki uboczne przewodu pokarmowego w dłuższej perspektywie.3
• Gabapentinoidy. Leki przeciwpadaczkowe gabapentyna i pregabalina mogą pomóc hamować bóle nerwowe spowodowane zwężeniem rdzenia kręgowego.,2
• analogi prostaglandyn. Leki takie jak limaprost poprawiają krążenie w tętnicach rdzeniowych, powodując lepszy przepływ krwi do skompresowanego nerwu, łagodząc ból.2

nie ma standardowych wytycznych dotyczących wyboru leku do stosowania w zwężeniu kręgosłupa. Lekarze mogą spróbować kilku kombinacji i dawek, aby sprawdzić, co działa najlepiej. Do krótkotrwałego stosowania mogą być przepisywane opioidy i leki zwiotczające mięśnie.,

Patrz leki na ból pleców i ból szyi

zabiegi iniekcyjne

zastrzyki pomagają złagodzić ból kręgosłupa lędźwiowego, osiągając następujące cele:

• zmniejszyć zapalenie kręgosłupa
• zatrzymać lub zahamować przekazywanie sygnałów bólowych z kręgosłupa do mózgu

zastrzyki mogą być dostarczane w przestrzeni zewnątrzoponowej (przestrzeń otaczająca rdzeń kręgowy) lub bezpośrednio na lub wokół nerwu docelowego.

typowe techniki iniekcji obejmują:

• iniekcje zewnątrzoponowe., Te zastrzyki depozyt leków, zazwyczaj sterydy, w przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa. Roztwór sterydów pomaga zmniejszyć stan zapalny i sygnały bólowe ze źródła bólu kręgosłupa.

  Patrz zastrzyki steroidowe zewnątrzoponowe lędźwiowe w bólu krzyża i rwie kulszowej

• zastrzyki stawowe. Zastrzyki te pomagają w leczeniu bólu wynikającego z określonego stawu twarzowego. Leczniczy roztwór sterydów z lub bez środka znieczulającego pomaga zmniejszyć stan zapalny pochodzący z tych stawów.

  Patrz wstrzyknięcia do stawów szyjnych, piersiowych i lędźwiowych

• ablacja o częstotliwości radiowej (RFA)., Procedura ta leczy ból, tworząc zmianę cieplną na nerwie przyśrodkowym lub bocznym (nerwy przenoszące ból) stawu twarzowego. Powstałe zmiany uniemożliwiają przekazywanie sygnałów bólowych z nerwu do mózgu.

  Patrz ablacja o częstotliwości radiowej (RFA)

chociaż rzadko, możliwe jest kilka zagrożeń z tymi zastrzykami, w tym trwałe uszkodzenie nerwów, infekcja, krwawienie, reakcje alergiczne i uszkodzenie rdzenia kręgowego.

zastrzyki kręgosłupa wykonuje się pod okiem fluoroskopii (live x-ray)., Barwnik kontrastowy wstrzykuje się do tkanek, aby upewnić się, że igła jest dokładnie umieszczona w miejscu podejrzenia bólu. Obrazowanie medyczne pomaga zapobiegać urazom i dalszym komplikacjom, które mogą być spowodowane przez wstrzykiwanie do sąsiednich struktur, takich jak naczynia krwionośne.

Przeczytaj więcej o zastrzykach na ból szyi i pleców

leczenie uzupełniające i alternatywne

chociaż nie jest to leczenie pierwszego rzutu, techniki medycyny komplementarnej i alternatywnej mogą być stosowane w leczeniu bólu ze zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa., Ograniczone badania sugerują, że następujące uzupełniające zabiegi mogą pomóc złagodzić ból korzonkowy związany ze zwężeniem rdzenia kręgowego:

• Manualna manipulacja. Praktyczne techniki, które obejmują manipulację i mobilizację tkanek kręgosłupa może pomóc złagodzić ból zwężenia kręgosłupa. Typowe techniki obejmują manipulację zgięciem-rozproszeniem i ręczne rozciąganie powięzi piersiowo-lędźwiowej (tkanek miękkich).4
• akupunktura. Stymulacja napiętych mięśni lędźwiowych poprzez akupunkturę może pomóc zwiększyć przepływ krwi, zmniejszyć napięcie mięśni i ból pleców oraz promować gojenie.,5
• Masaż Leczniczy. Głębokie tkanki i masaże Szwedzkie mogą pomóc rozluźnić napięte mięśnie i zmniejszyć skurcze, zwiększyć przepływ krwi i poprawić ogólny zakres ruchu w dolnej części pleców i nóg.

zmiany w diecie i suplementy diety mogą pomóc w kontrolowaniu stanów zapalnych i gromadzeniu się substancji przeciwzapalnych w organizmie., Unikanie żywności powodującej stan zapalny, takich jak cukier, smażone lub przetworzone produkty spożywcze i czerwone mięso oraz spożywanie naturalnych środków przeciwzapalnych, takich jak kurkuma (kurkumina), imbir, zielona herbata i ekstrakty z wiśni tartej mogą pomóc zmniejszyć lub zapobiec zapalnemu bólowi nerwowemu.

Patrz Food for Thought: dieta i odżywianie dla zdrowego pleców

chociaż techniki niechirurgiczne są metodami leczenia pierwszego rzutu w zarządzaniu zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa, istnieją również opcje chirurgiczne w leczeniu objawów zwężenia, które nie reagują na leczenie niechirurgiczne lub ulegają pogorszeniu., Rzadko, operacja może być zalecana w nagłych przypadkach, takich jak zespół końskiego ogona.