Leczenie zapalenia płuc

leczenie zapalenia płuc

większość osób słyszało określenie „zapalenie płuc” i wie, że jest to ciężkie zakażenie płuc. W rzeczywistości „zapalenie płuc” nie jest bardzo specyficznym terminem i zasadniczo oznacza zapalenie w głębokich tkankach płucnych, gdzie tlen jest wchłaniany do organizmu, a gazy odlotowe są usuwane. Zapalenie płuc może zagrażać życiu, niezależnie od jego przyczyny i może być wiele możliwych przyczyn., Zwykle u korzenia występuje choroba zakaźna (wirus, bakterie, grzyby, nawet robak), ale niekoniecznie. Zapalenie płuc może być spowodowane aspiracją (wdychaniem) wymiotowanego lub zwracanego pokarmu, wdychaniem dymu lub substancji chemicznych, a nawet może być immunologicznym bez zakażenia (naciek eozynofilowy). Zapalenie oskrzeli jest oddzielny stan od zapalenia płuc, i reprezentuje stan zapalny dróg oddechowych płuc, a nie stan zapalny w głębokiej tkanki płucnej, ale zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli powszechnie iść razem do tworzenia, co nazywa się ” bronchopneumonia.,”

zapalenie płuc jest powszechnie klasyfikowane według jego pierwotnej przyczyny:

• grzybicze zapalenie płuc (spowodowane przez grzyba, zazwyczaj Coccidioidomicosis immitis, Cryptococcus neoformans lub innych grzybów).
• wirusowe zapalenie płuc (zwykle wynik zakażenia wirusem nosówki psów, wirusem grypy psów lub powikłaną infekcją górnych dróg oddechowych kotów).
• pasożytnicze zapalenie płuc (z lungworms bezpośrednio lub z migracji innych robaków przez płuca.,)
• bakteryjne zapalenie płuc (często wtórne do ciężkiego kaszlu hodowlanego, szczególnie u młodych szczeniąt, które zostały wysłane na duże odległości, aspiracja jak z przełyku, lub wtórne do jednej z powyższych przyczyn.)
• alergiczne zapalenie płuc (wynik skrajnego nacieku płuc przez komórki zapalne przy braku infekcji.)

w większości przypadków zapalenia płuc występuje składnik bakteryjny., Oznacza to, że bez względu na to, co zaczęło zapalenie płuc, bakterie dołączyły do dodawania własnej specjalnej ropy, gorączki i możliwości katastrofy; w większości przypadków zarządzanie bakteriami jest niezbędne. Ten artykuł koncentruje się na leczeniu bakteryjnego zapalenia płuc.

Kiedy podejrzewać zapalenie płuc

(oryginalna grafika marvistavet.com)

widok profilu klatki piersiowej młodocianego szczeniaka, który zaraził się zapaleniem płuc krótko po adopcji w schronisku.,
wypełnione powietrzem zdrowe płuca są przeważnie czarne z drobną koronkową nakładką tkanki płucnej. Odcinki, które wydają się wybielone
reprezentują ropę i wydzielanie płynów w płucach. Zwróć uwagę na ciemny wygląd „gałęzi drzewa” nad białym obszarem tkanki płucnej.
Jest to tzw. „oskrzela powietrza” i przedstawia powietrze wewnątrz dróg oddechowych podświetlone przez wypełnione płynem płuco wokół niego.
Zwykle rozgałęzienie dróg oddechowych nie jest widoczne, gdyż sąsiaduje z płucami wypełnionymi powietrzem i wtapia się w nie.,

Radiograph on left is an aerial view or „VD” chest film showing the collapsed/consolidated lung when this dog first started treatment., Zdjęcie rentgenowskie po prawej stronie pokazuje, że po kilku dniach leczenia znacznie się zmniejszyło.

rozpoznanie zapalenia płuc zależy od zdjęcia RTG klatki piersiowej, ale wiedząc, kiedy zrobić zdjęcie RTG klatki piersiowej może być trudne. Lekarz weterynarii musi zebrać wyniki z historii, badanie fizykalne, i ewentualnie odpowiedź na terapie początkowe, aby zdecydować, czy zdjęcia radiologiczne powinny być sprawdzane.

• kaszel szczeniąt ze sklepu zoologicznego lub schroniska może mieć prosty kaszel hodowlany (niewielkie zapalenie oskrzeli), ale są one wysokie ryzyko infekcji nosówki.,
• kaszel psów lub kotów z gorączką, apatia, lub utrata apetytu zdecydowanie powinny być radiografowane na zapalenie płuc; chociaż wielu pacjentów z zapaleniem płuc nie będzie miał gorączki, a niektórzy nadal będą zwodniczo aktywne.
• kaszel psy z przełyku w wywiadzie lub z objawami typowymi dla przełyku powinny być radiologicznie zapalenie płuc. (Przełyk megaesophagus obejmuje dyskietki, Rozszerzony przełyk z bardzo wysokim ryzykiem nawrotów i aspiracji pokarmu).,
• kocięta z ciężkimi infekcjami górnych dróg oddechowych, które nie reagują na zwykłe postępowanie, powinny być radiologicznie przebadane w kierunku zapalenia płuc.

kaszel jest objawem hallmark, choć na pewno nie wszystkie kaszel zwierzęta (a nawet większość kaszel zwierzęta) mają zapalenie płuc i wiele zwierząt (zwłaszcza koty) z zapaleniem płuc prawie kaszel w ogóle. Bakteryjne zapalenie płuc nie tylko się zdarzyć; jest praktycznie zawsze spowodowane przez coś innego, więc jakiś rodzaj diagnostyki będzie prawdopodobnie potrzebne do określenia, co doprowadziło do bakteryjnego zapalenia płuc, jeśli nie jest łatwo widoczne.,

leczenie

pacjent z zapaleniem płuc może być w jednym z trzech stanów:

• stabilny (innymi słowy, dobrze odżywiający się i aktywny pomimo paskudnego kaszlu i / lub nieprawidłowych zdjęć RTG klatki piersiowej. Pacjenci ci często mogą być leczeni w domu.)
• niestabilny (słaby apetyt, nieaktywny, wymagający hospitalizacji.)
• krytyczny (niezdolny do dostania wystarczającej ilości tlenu do ich systemów. Pacjenci ci wymagają tlenoterapii i ewentualnie 24 godzin opieki.)

celem jest ustabilizowanie pacjenta na tyle, aby mógł on być leczony w warunkach domowych, gdyż do całkowitego wyleczenia zapalenia płuc potrzeba kilku tygodni., Gdy pacjent jest jedzenie dobrze, on lub ona może być odprowadzane z antybiotyków doustnych, schemat fizykoterapii, i harmonogram ponownego badania radiologicznego (zwykle co tydzień).

pacjent hospitalizowany ma następujące potrzeby:

dożylna terapia płynem

kaszel może być irytujący, ale ma charakter terapeutyczny i jeśli chodzi o zapalenie płuc, chcemy go zachęcać, a nie tłumić. Kaszel wywołuje ropę, śluz i produkty komórek zapalnych, które sprawiają, że nasz pacjent jest chory. Jeśli wydzieliny płuc mogą wyschnąć, pacjent nigdy nie będzie w stanie je wykrztusić., Z tego powodu płyny dożylne muszą być utrzymywane, aby nasz pacjent był nawodniony i aby wydzielina oddechowa była mokra.

antybiotykoterapia

antybiotyki podaje się w celu zabicia bakterii, ale które antybiotyki należy wybrać? Potrzebujemy czegoś, co przeniknie do ropy i śluzu (czego wiele antybiotyków nie może zrobić). Często stosuje się podejście” cztery kwadranty”, które obejmuje bakterie klasyfikowane jako Gram-ujemne i Gram-dodatnie, a także te klasyfikowane jako tlenowe i beztlenowe., Zazwyczaj obejmuje dwa antybiotyki stosowane w połączeniu synergizować się i obejmuje prawie każdy możliwy organizm bakteryjny.

Proces ten obejmuje lekką sedację, którą pacjent musi być wystarczająco stabilny, aby wytrzymać. Próbki płynu z głębi płuc mogą być pobrane do hodowli. Kultura identyfikuje organizm i dostarcza listę antybiotyków, które mogą go zabić., Jeśli to możliwe, najlepiej jest uzyskać kulturę, ponieważ zaskakująca liczba opornych bakterii znajduje się w środowisku i nie tylko chcemy potwierdzić, że nasz wybór antybiotyków jest odpowiedni, ale nie chcemy niepotrzebnie zachęcać do dalszego rozwoju opornych bakterii.

jeśli pacjent jest wystarczająco chory do hospitalizacji, antybiotyki są zazwyczaj podawane jako zastrzyki, aby zmaksymalizować wchłanianie do organizmu.,

fizykoterapia

technika zwana coupage jest pomocna w mobilizacji wydzieliny oddechowej. Ręka terapeuty jest zakręcona i delikatnie, ale szybko stuka wielokrotnie ścianę klatki piersiowej pacjenta. To rozluźnia niektóre z głębszych wydzielin i pomaga im przenieść się do dróg oddechowych. Materiał w drogach oddechowych generuje kaszel, który usuwa te materiały z organizmu. Coupage należy wykonywać co najmniej cztery razy dziennie i należy kontynuować w domu tak długo, jak pacjent ma kaszel.,

lekkie ćwiczenia są również pomocne w mobilizowaniu wydzieliny oddechowej. Pacjent nie powinien być nadmiernie wywierany, ponieważ nie ma prawidłowej pojemności płuc, ale można użyć własnej oceny, jaki poziom ćwiczeń jest tolerowany przez pacjenta.

tlenoterapia

w większości przypadków tlenoterapia nie jest konieczna, ale gdy pacjent z zapaleniem płuc po prostu nie może przenieść wystarczającej ilości powietrza, nie ma substytutu tlenu. Powietrze w pomieszczeniu to 20% tlenu., Klatka tlenowa zazwyczaj jest ustawiona na dostarczanie 40% tlenu (wyższe procenty w dłuższej perspektywie są rzeczywiście toksyczne dla komórek płuc), a specjalne kaptury dostarczania tlenu są również popularne. Pacjent, który wymaga tego poziomu wsparcia, jest bardzo chory.

opieka domowa

gdy pacjent ma dobry apetyt, może zostać wypisany do opieki domowej. Zaleca się następujące wskazówki, dopóki pacjent kaszle:

• nie dopuszczaj do długotrwałego narażenia na ekstremalne zimno lub mokrą pogodę. Trzymaj swojego zwierzaka przede wszystkim w pomieszczeniach.,
• rozważ użycie waporyzatora (lub jeszcze lepiej, kup swój własny nebulizator) w odstępach 10-15 minut kilka razy dziennie. Jeśli nie masz waporyzatora, zostaw zwierzaka w łazience z włączonym prysznicem, aby stworzyć mglistą parę. Jak wspomniano, nebulizacja jest lepsza, ale waporyzacja jest następną najlepszą rzeczą.
• Jeśli Łazienka nie jest wystarczająco zamglona, małe zwierzę może być ograniczone do nośnika, a waporyzer może być skierowany w tę mniejszą przestrzeń.
• wykonuj kupaż co najmniej 4 razy dziennie i pozwól lekkim ćwiczeniom promować kaszel.,
• nie próbuj tłumić kaszlu za pomocą dostępnych bez recepty środków tłumiących kaszel. Chcemy, żeby zakażony materiał w klatce piersiowej został wykaszlony.
• stosuj antybiotyki zgodnie z zaleceniami. Spodziewaj się kilku tygodni, aby być wymagane.
• wiesz, co powinieneś zwrócić, aby ponownie sprawdzić zdjęcia radiologiczne.

zapalenie płuc jest poważną infekcją i potrzeba kilku tygodni, aby ją wyleczyć. Rokowanie ostatecznie zależy od tego, co było przyczyną, ale dobrą wiadomością jest to, że większość pacjentów nie są wystarczająco chore, aby wymagać tlenoterapii i większość z nich ostatecznie odzyskać z właściwego leczenia.,

Page last updated: 4/12/2020