starsi dorośli przyjmujący leki przeciwzakrzepowe są narażeni na wysokie ryzyko wystąpienia powikłań związanych z krwiomoczem i mogą skończyć wizytą w oddziale ratunkowym (ED) lub nawet być hospitalizowani, zgodnie z nowym badaniem populacyjnym. Mogą również wymagać poddania się zabiegom urologicznym w celu zbadania lub zarządzania ich stan częściej niż te, które nie są narażone na te leki.

„wszyscy martwią się o zagrażające życiu powikłania., Krwawienie w mózgu lub krwawienie w układzie pokarmowym oczywiście bardziej niepokojące, ale jest to bardziej powszechny problem i bardziej powszechny problem, o którym tak naprawdę nikt nie mówi”, powiedział tctmd starszy autor Robert Nam, MD, MSc (Sunnybrook Health Sciences Center, Toronto, Kanada).

Nam, główny autor Christopher Wallis, MD, PhD (Sunnybrook Health Sciences Center), i współpracownicy spojrzeli na ponad 800 000 dorosłych w wieku 66 lat i starszych, którzy wypełnili co najmniej jedną receptę na doustne leki przeciwzakrzepowe lub przeciwpłytkowe w latach 2002-2014 w Ontario w Kanadzie., Ich wyniki zostały opublikowane w Internecie 3 października 2017, przed wydrukiem w JAMA.

w medianie okresu obserwacji po zakończeniu leczenia wynoszącej 7,3 roku odsetek powikłań związanych z krwiomoczem-w tym wizyt na zaburzenia erekcji, hospitalizacji i zabiegów urologicznych – był większy u pacjentów w badanej grupie niż u pacjentów nie narażonych na działanie leków przeciwzakrzepowych (123,95 vs 80,17 zdarzeń na 1000 osobolat; P < 0,001). Zabiegi urologiczne w celu zbadania lub leczenia krwiomoczu były najczęstsze wśród tych trzech zdarzeń., Powikłania były na ogół częstsze po ekspozycji na leki przeciwzakrzepowe w porównaniu z lekami przeciwpłytkowymi, a pacjenci zgłaszali najniższe wskaźniki po ekspozycji na najstarsze leki(tj. aspiryna i warfaryna). Rywaroksaban (Xarelto; Janssen/Bayer) był związany z najwyższym odsetkiem powikłań, niezależnie od wieku pacjenta.,

zdarzenia związane z krwiomoczem na 1000 osobolat wywołane przez leki przeciwzakrzepowe

u pacjentów przyjmujących zarówno leki przeciwpłytkowe, jak i przeciwzakrzepowe, niezależnie od specyficznych leków, ryzyko hospitalizacji i wizyt z zaburzeniami erekcji było do cztero-i dziesięciokrotnie większe w porównaniu z tymi, które nie były naświetlone.

warto zauważyć, że u 2,85% pacjentów z objawami związanymi z krwiomoczem zdiagnozowano raka pęcherza moczowego w ciągu 6 miesięcy., Pacjenci otrzymujący leki przeciwzakrzepowe mieli znacznie więcej rozpoznań raka pęcherza moczowego niż oczekiwano, biorąc pod uwagę ogólne ryzyko w populacji Ontario dostosowane do wieku i płci(standaryzowany współczynnik częstości występowania 2,38).

„Myślałem, że będzie znacznie niższa” – skomentował. „Z pewnością możemy spróbować i pracować nad tym, aby zapobiec, ponieważ hospitalizacje i wizyty awaryjne nigdy nie są dobre dla pacjenta. Mogą prowadzić do niewydolności nerek, infekcji, dyskomfortu,. . ., i może kosztować system opieki zdrowotnej dużo dolarów.”

Zalecił dostosowanie dawki lub tymczasowe przerwy od leków przeciwzakrzepowych, jeśli powodują one krwiomocz i potencjalnie przeprowadzają dokładniejsze badania w celu ustalenia przyczyny problemu.

niezależnie od tego, czy jest to kardiolog, chirurg, czy lekarz podstawowej opieki zdrowotnej przepisujący leki, Nam powiedział, że wszyscy muszą zwracać większą uwagę na krwiomocz., Lekarze muszą „powiedzieć pacjentowi:” Spójrz, może powodować widoczną krew w moczu. Jeśli tak się stanie, nie ignoruj tego. Musisz przyjść do biura, a my musimy się tym zająć” – powiedział.