Kostka radiografy są często wykonywane w oddziałach ratunkowych, zwykle, po urazie, seria radiograficzna składa się z trzech widoków: przednio-tylnego, wpuszczać, i boczne. Mogą być wykonywane w celu oceny zwyrodnieniowego lub zapalnego zapalenia stawów, a także w celu poszukiwania następstwa miejscowego zakażenia.

na tej stronie:

Anatomia

kostka jest stawem maziowym złożonym z dystalnej kości piszczelowej i strzałkowej, gdy artykulują się z talusem., Dystalna piszczela i strzałkowa artykulują się ze sobą w dystalnym stawie piszczelowym, który jest częściej określany jako syndesmoza piszczelowa (lub po prostu syndesmoza).

staw

Na zdjęciu radiologicznym poziomą częścią dystalnej piszczeli równoległą do kopuły kości talowej jest plafon piszczelowy. Połączone z przyśrodkowym i bocznym malleoli tworzy prostokątne oczodoły, kostka bruzdowana.

będąc stawem stawowym, staw skokowy (między stawem skokowym a kopułą talarową) otoczony jest torebką stawową., Podobnie jak torebka stawu kolanowego, torebka stawu skokowego ma dodatkowe rozszerzenie czaszki w syndesmosis.

więzadła

podobnie jak wszystkie stawy, integralność strukturalna jest osiągana przez więzadła, które utrzymują ją razem., Kostka ma trzy główne zestawy więzadeł:

  • przyśrodkowe: więzadło naramienne
  • boczne: tylne więzadło kości strzałkowej, przednie więzadło kości strzałkowej i kości piętowej
  • syndesmotic więzadło

więzadło naramienne jest znacznie silniejsze niż więzadła, które wspierają boczny aspekt kostki, a to powoduje względną różnicę między stopniem pronacji i supinacji, które można osiągnąć.

stabilność

kostka jest najbardziej narażona na obrażenia, gdy jest pronowana lub supinowana., Pronacja jest stosunkowo ograniczona ze względu na kształt kości udowej przyśrodkowej i więzadła naramiennego. To wyjaśnia, dlaczego tylko 20% urazów występuje w pronacji w porównaniu do 80%, gdy stopa jest supinowana.,

boczne
  • prześledzić korę kostną bocznej i przyśrodkowej kości malleoli , tylnej kości piszczelowej, kości piętowej i podstawy piątego śródstopia
  • ocenić kąt Bohlera: dwie styczne linie narysowane przez przednią i tylną granicę kości piętowej tworzą kąt mierzący 20-40°
    • jeśli < 20°, pomyśl o złamaniu kości piętowej
    • potwierdź widok osiowy
przegląd kości

podobnie jak w przypadku wszystkich filmów, sprawdź wokół każdej kości na filmie patrząc na korę., Dokładnie, sprawdź tarsale i podstawę piątego śródstopia.,s; większość wewnątrzstawowa

  • upadek z wysokości (złamanie kochanka)
  • kąt Bohlera < 20° oznacza złamanie
  • więcej: złamanie kości piętowej
    • złamanie szyi Talara
    • najczęstsze złamanie kości talowej
    • wymuszone zgięcie grzbietowe z obciążeniem osiowym
    • wysokie ryzyko martwicy naczyniowej i zwyrodnieniowego zapalenia stawów
    • więcej: złamanie szyi Talara
    specjalne złamania dziecięce
    • złamanie tillaux: złamanie kości piszczelowej typu Salter-Harris III
    • złamanie trójplazmowe: złamanie kości piszczelowej typu Salter-Harris IV., Najczęstsze złamania w okresie dojrzewania.

    nie przegap…

    złamanie Osteochondralne
    • ogniskowe obszary uszkodzenia chrząstki i przyległej kości podchrzęstnej
    • występują wtórnie do mikrourazy ściskającej lub rotacyjnej
    • często wpływają na kopułę talaru; subtelne dlatego często nie występują
    • więcej: złamanie osteochondralne