kości stopy zapewniają mechaniczne wsparcie dla tkanek miękkich; pomagając stopie wytrzymać ciężar ciała w pozycji stojącej i w ruchu.

można je podzielić na trzy grupy:

  • Tarsale – zbiór siedmiu Kości o nieregularnym kształcie. Znajdują się proksymalnie w stopie w okolicy stawu skokowego.
  • śródstopie-połącz paliczki z paliczkami. Na każdą cyfrę przypada pięć cyfr.
  • paliczki-kości palców u nóg., Każdy palec ma trzy paliczki-proksymalny, pośredni i dystalny (z wyjątkiem dużego palca, który ma tylko dwa paliczki).

w tym artykule przyjrzymy się anatomii kości stopy – ich cechom kostnym, artykulacjom i korelacjom klinicznym.

rys. 1.0-przegląd kości ludzkiej stopy.

kości stępu

kości stępu stopy są podzielone na trzy rzędy: proksymalny, pośredni i dystalny.

Grupa proksymalna (tylna)

kości stępu proksymalnego to kość talowa i kość piętowa., Składają się one z tylnych stóp, tworząc kościste ramy wokół proksymalnej kostki i pięty.

Talus

talus jest najbardziej nadrzędną z kości stępu. Przenosi ciężar całego ciała na stopę. Posiada trzy przeguby:

  • staw skokowy – między kościami kości udowej (piszczelowej i strzałkowej).
  • połączenie podrzędne-między kościami talusowymi i piętowymi.
  • staw przednio – szponowy-między kościami talowymi a nawojowymi.,

główną funkcją kości skokowej jest przenoszenie sił z kości piszczelowej do kości piętowej (znanej jako kość piętowa). Jest szerszy przednio w porównaniu z tylnym, co zapewnia dodatkową stabilność kostki.

podczas gdy liczne więzadła przyczepia się do kości talowej, żadne mięśnie nie pochodzą z niego ani nie wkładają się do niego. Oznacza to, że istnieje wysokie ryzyko martwicy naczyniowej, ponieważ zaopatrzenie naczyniowe zależy od struktur powięziowych.

Calcaneus

calcaneus jest największą kością stępu i leży pod talusem, gdzie stanowi piętę., Posiada dwa przeguby:

  • przegub podskalowy (talocalcaneal) – między kości piętowej i talus.
  • staw przednio – piętowo-kostno-kostno-kostno-kostno-kostno-kostno-kostno-kostno-kostno-kostno-kostno-kostno-kostno-kostno-kostno –

wystaje z tyłu i przybiera ciężar ciała, gdy pięta uderza w ziemię podczas chodzenia. Tylny aspekt kości piętowej charakteryzuje się guzowatością kości piętowej, do której przyczepia się ścięgno Achillesa.

Rys. 2-kości stępu stopy.,

Grupa pośrednia (śródstopie)

pośredni rząd kości stępu zawiera jedną kość, navicular (swoją nazwę zawdzięcza kształtowi łodzi).

umiejscowiony przyśrodkowo, artykuluje się z kościami talusowymi tylnymi, wszystkimi trzema kośćmi klinowymi przednimi i kośćmi prostopadłościanowymi bocznymi. Na podeszwowej powierzchni nawojowej znajduje się guzowatość do mocowania części tylnego ścięgna piszczelowego.

Grupa dystalna (śródstopie)

w rzędzie dystalnym znajdują się cztery kości tarsalne – prostopadłościenna i trzy klinowe., Kości te artykulują z śródstopiem stopy

Prostopadłościenny jest najdalej boczny, leży przed kościami piętowymi i za czwartym i piątym śródstopiem. Jak sama nazwa wskazuje, ma kształt prostopadłościanu. Dolna (podeszwowa) powierzchnia prostopadłościanu jest oznaczona rowkiem dla ścięgna kości strzałkowej długiej.

trzy kliny (boczne, pośrednie (lub środkowe) i przyśrodkowe) są kośćmi w kształcie klina. Są one połączone z navicular posteriorly, a metatarsals anteriorly. Kształt kości pomaga utworzyć łuk poprzeczny w poprzek stopy., Są one również punktem przyczepu dla kilku mięśni:

  • przyśrodkowa kość klinowa – kość piszczelowa przednia, (część) kość piszczelowa tylna i kość strzałkowa długa
  • boczna kość klinowa – zginacz hallucis brevis

znaczenie kliniczne: złamania kości Talowej i kości piętowej

kości talowej i kości piętowej znajdują się w proksymalnej części stopy i kostki, i biorą udział w przenoszeniu sił z ciała na ziemię. Są to najczęściej złamane ze wszystkich kości stępu.,

Talus

złamania Talaru najczęściej występują w szyi talusa (50%), ale mogą wystąpić w ciele Talara lub w procesie bocznym, przy czym te w głowie Talara są najmniej powszechne.

  • złamania karku – zazwyczaj urazy o dużej energii, spowodowane nadmiernym zgięciem grzbietowym stopy. Szyja talusa jest wciśnięta do piszczeli. W tego typu złamaniu dopływ krwi do kości skokowej może być zakłócony, co prowadzi do martwicy naczyniowej kości.
  • złamania ciała-zwykle występują w wyniku skoków z wysokości.,

Calcaneus

calcaneus jest często pęknięty w wyniku obciążenia osiowego, zazwyczaj od upadku z wysokości. Pacjentów tych należy zbadać pod kątem związanych z nimi urazów, takich jak złamania odcinka lędźwiowego kręgosłupa lub kończyny dolnej.

kość może pęknąć na kilka kawałków-tzw. rozdrobnione złamanie. Na x-ray, kości piętowe pojawią się krótsze i szersze.

nawet po leczeniu złamanie kości piętowej może powodować dalsze problemy. Staw sub-talar jest zwykle zakłócony, powodując staw stawowy., Pacjent odczuwa ból po odwróceniu i ewersji – co może sprawić, że chodzenie po nierównym podłożu będzie szczególnie bolesne. Staw wapienno-Prostopadłościenny może być również dotknięty.

rys. 3-zdjęcie rentgenowskie złamania kości piętowej.

śródstopie

śródstopie znajdują się w przedniej części stopy, między paliczkami i paliczkami. Są one numerowane od I-V (od przyśrodkowego do bocznego).

każda śródstopie ma podobną strukturę. Są wypukłe grzbietowo i składają się z głowy, szyi, trzonu i podstawy (dystalnej do proksymalnej).,

mają trzy lub cztery przeguby:

  • stawy Proksymalno-tarsometatarsalne-między podstawami śródstopia a kośćmi tarsalnymi.
  • staw poprzeczno – międzymetaliczny(S) – między śródstopiem a sąsiednimi śródstopiem.
  • staw Śródstopowo – śródstopniowy – między głową śródstopia a paliczkiem proksymalnym.

znaczenie kliniczne: złamania kości śródstopia

złamania śródstopia mogą występować w trzech głównych mechanizmach.,

najczęstszą metodą złamania jest bezpośrednie uderzenie w stopę – zwykle od ciężkiego przedmiotu spadającego na stopę.

innym rodzajem urazu śródstopia jest złamanie naprężeniowe, niekompletne złamanie spowodowane wielokrotnym obciążeniem kości. Jest to powszechne u sportowców i występuje najczęściej na szyjkach drugiego i trzeciego śródstopia oraz proksymalnego piątego śródstopia.

kości śródstopia mogą być również złamane przez nadmierne odwrócenie stopy. Jeśli stopa jest gwałtownie odwrócona, mięsień strzałkowy brevis może oderwać („oderwać”) podstawę piątego śródstopia.,

paliczki

paliczki to kości palców. Palce od drugiego do piątego mają proksymalne, środkowe i dystalne paliczki. Wielki palec ma tylko 2; paliczki proksymalne i dystalne.

są podobne w budowie do śródstopia, każda falanga składa się z podstawy, wału i głowy.