55-letnia kobieta zgłoszona do oddziału ratunkowego z uogólnionym zmęczeniem w wywiadzie trwającym około cztery miesiące i dusznością trwającą jeden miesiąc. Ona również doświadczyła duszności, gdy leżąc płasko w ciągu ostatniego tygodnia. Nie miała historii bólu w klatce piersiowej ani kaszlu, nie miała odpowiedniej historii medycznej i nie brała narkotyków.,
w dniu przyjazdu jej ciśnienie krwi wynosiło 92/66 mm Hg, puls 67 uderzeń/min, częstość oddechów 20 oddechów/min, a nasycenie tlenem w powietrzu wynosiło 94%. Podczas badania jej żyły szyjne były rozdęte, a dźwięki serca stłumione. Miała szorstkość twarzy, a Głębokie odruchy ścięgien wykazywały opóźnione rozluźnienie. Jej RTG klatki piersiowej wykazał zwiększony współczynnik kardiochirurgii, z pojawieniem się kulistego serca. Miąższ płucny wydawał się normalny (rys.⇓). Elektrokardiografia wykazała kompleksy niskiego napięcia.,
zdjęcie RTG klatki piersiowej ze zwiększonym współczynnikiem kardiochirurgii z pojawieniem się serca kulistego
pytania
-
1 Jaka jest diagnoza na podstawie wyników badań klinicznych, radiografii klatki piersiowej i elektrokardiografii?
-
2 Jakie śledztwo przeprowadziłbyś dalej?
-
3 na podstawie historii i badania fizykalnego, jaka jest przyczyna problemu?
-
4 Jakie inne objawy kardiologiczne są związane z tą chorobą?,
-
5 Jak należy postępować z pacjentem?
odpowiedzi
1 Jaka jest diagnoza na podstawie wyników badań klinicznych, radiografii klatki piersiowej i elektrokardiografii?
krótka odpowiedź
diagnozą jest wysięk osierdziowy z cechami tamponady.
długa odpowiedź
osierdzie ma dwie warstwy, pojedynczą komórkową osierdzie trzewną i włóknistą osierdzie ciemieniową. Uważa się, że osierdzie działa jako bariera dla infekcji i ma mechaniczną funkcję w ograniczaniu objętości serca., Przestrzeń między dwiema warstwami nazywa się workiem osierdziowym. Zwykle zawiera około 15-35 ml płynu surowiczego.1 płyn jest ultrafiltratem osocza, który smaruje dwie warstwy osierdzia. Nieprawidłowy wzrost objętości płynu …
Dodaj komentarz