Kobieca Prostata-fakt czy fikcja?

Stephanie Prendergast

czy kobiety mają prostatę? Gdzie jest Kobieca prostata i co robi? Jestem fizjoterapeutą dna miednicy od 17 lat i do niedawna nigdy nie słyszałem o takiej strukturze.

w zeszłym miesiącu Dr Irwin Goldstein, urolog, entuzjasta medycyny seksualnej i prezes International Society for the Study of Women ' s Sexual Health, założył wątek ISSWSH listserv zatytułowany „The Female Prostate”., Zapoczątkowało to ciekawą dyskusję na temat anatomii, fizjologii, ewolucji, a ostatecznie dokładności technicznej i politycznej. Mam „słabość” do dokładności technicznej, więc postanowiłem napisać post na blogu na temat rozmowy.

Dr Goldstein rozpoczął dyskusję tym e-mailem:

mój kolega omawiał ten artykuł (patrz streszczenie poniżej) z miejscowym uroginekologiem – który nie zgadzając się, że u kobiety istnieje taki narząd – był z drugiej strony dość „urażony”, że używamy anatomicznego terminu „Kobieca Prostata”., Z punktu widzenia MD nie było to odpowiednie określenie dla tego narządu u kobiety. Faktem jest – ostatnio przeprowadziliśmy wyszukiwanie literatury za pomocą słów kluczowych „Kobieca Prostata”, „gruczoł Skene 'a”, „gruczoł okołozębowy cewki moczowej” i „punkt G”. Na podstawie trafności znaleziono ponad 200 publikacji. Kategorie do analizy obejmowały anatomię, fizjologię, embriologię, patologię, unerwienie nerwowe, zmiany gruczolakowate i nowotworowe oraz potencjał orgazmowy. Do przeglądu i analizy dołączono ponad 60 publikacji., Od 400 r.p. n. e. uczeni proponowali istnienie czułej seksualnie homologicznej „kobiecej prostaty” tkanki przedniej ściany pochwy. Współcześni badacze scharakteryzowali „kobiecą prostatę” wykazującą gruczołowe i wydzielnicze elementy identyczne z męską prostatą poprzez badania immunohistochemiczne z antygenem specyficznym dla prostaty (PSA), specyficzną dla prostaty fosfatazą kwaśną, receptorami androgenowymi, biochemicznymi analizami PSA i kreatyniny w kobiecym ejakulacie, a także trójwymiarowym modelowaniem i woskowymi odlewami., Doszliśmy do wniosku, że „kobieca prostata” jest embriologicznie i fizjologicznie identyczna z męską prostatą. U niektórych kobiet stymulacja „kobiecej prostaty” przez przednią ścianę pochwy powoduje Orgazm, analogicznie do stymulacji przedniej ściany odbytnicy, co powoduje orgazm u niektórych mężczyzn. Kobieca prostata nie jest po prostu przypadkowym, szczątkowym narządem; uszkodzenie podczas zabiegów chirurgicznych może mieć konsekwencje kliniczne, ponieważ tkanka przedniej ściany pochwy w cewce moczowej posiada cechy funkcjonalne seksualnie za pośrednictwem neuronów., Pomimo sceptycyzmu, jego istnienie jest poparte obszernymi, wiarygodnymi współczesnymi dowodami.

pytanie brzmi – do wszystkich członków ISSWSH – czy anatomiczne użycie terminu „Kobieca Prostata” cię obraża???? PROSZĘ O WSZYSTKIE KOMENTARZE.

Streszczenie

Kobieca Prostata została po raz pierwszy opisana przez Reijniera de Graafa w 1672 roku i nawet po kilku latach gruczoł ten jest nadal przedmiotem kontrowersji. Częściowo wynika to z faktu, że funkcja biologiczna tego żeńskiego gruczołu jest niejasna., Co więcej, w porównaniu z męską prostatą, istnienie tego narządu u kobiet nie ma sensu, głównie wtedy, gdy weźmiemy pod uwagę, że główną funkcją tego gruczołu jest wytwarzanie wydzieliny, która jest odpowiedzialna za zagwarantowanie przetrwania plemników i zapewnienie sukcesu reprodukcyjnego. Jednak nawet w dziedzinie kontrowersji, mamy teraz wiele informacji naukowych, które zwiększają naszą wiedzę na temat kilku ważnych biologicznych aspektów tego gruczołu. Jest oczywiste, że gruczoł ten występuje u niektórych samic ssaków, w tym ludzi, gryzoni, królików, nietoperzy i psów., Kilka badań na gryzoniach wykazało, że żeńska prostata jest homologem męskiej prostaty, wykazując silne makroskopowe i mikroskopowe podobieństwa do płata brzusznego samców. Oprócz tych aspektów, istnieje kilka badań donoszą, że choroby, takie jak torbiele, przerost, i rak może mieć wpływ na kobiecej prostaty. Dlatego, chociaż choroby związane z kobiecą prostatą są rzadkie, należy wziąć pod uwagę podatność tego narządu na rozwój zmian chorobowych, zwłaszcza w ostatnich latach, w których znacznie wzrosła ekspozycja na chemikalia zaburzające gospodarkę hormonalną., W końcu konieczne będą dalsze badania, aby wzmocnić nasze zrozumienie tego gruczołu, głównie funkcji rozwojowych, ewolucyjnych i biologicznych. (indeks: Biancardi MF1, Dos Santos FC1, de Carvalho HF2, Sanches BD2, Taboga SR3. Kobieca Prostata: perspektywy historyczne, rozwojowe i morfologiczne. Cell Biol Int. 2017 Mar 4. podoba mi się! do obserwowanych nr: 6100210759., pęcherz moczowy i otacza cewkę moczową

oczywiście gruczoły Skene i prostata nie są bliźniakami jednojajowymi, a nawet bliźniakami braterskimi., Są one jednak konstrukcjami nieco homologicznymi pomimo różnych funkcji fizjologicznych. Czy byłoby technicznie poprawne uznać ich za rodzeństwo?

Wikipedia wnikliwie dodaje, że łechtaczka jest homologiczna do penisa, jednak łechtaczka nie jest penisem. Dzięki.

zastanawiałem się, czy technicznie poprawne jest nazywanie gruczołów Skene kobiecą prostatą, tracąc tym samym miejsce pierwotnego pytania. Czy obraźliwe jest nazywanie gruczołów Skene 'żeńską prostatą'?
oto co miało do powiedzenia kilku członków ISSWSH:

,:

myślę, że z wszystkich dowodów wynika, że „kobieca prostata” jest, ściśle biologicznie mówiąc, homologiczna z „męską prostatą”. Moglibyśmy rozważyć nazwanie go „prostatą”, bez modyfikatora seksualnego. Nie przypisujemy modyfikatora płciowego do innych narządów, np. odbytnicy, pęcherza moczowego, wyrostka robaczkowego, więc być może nie powinniśmy również do prostaty., Fakt, że możliwa funkcja prostaty u kobiet nie jest znana, nie powinien być powodem, aby zapewnić jej modyfikator seksualny; możliwa funkcja męskich sutków też nie jest znana, a my nie używamy modyfikatora seksualnego dla tego składnika ciała. Czy jesteśmy gotowi nazwać to „prostatą” zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn?,

Tarek Khalife, MD FACOG:

Jeśli dobrze pamiętam i zgodnie z prezentacją, którą podzieliłeś się na jednym, lub prawdopodobnie wszystkich, spotkaniach ISSWSH, żeńskim narządem analogicznym do męskiej prostaty były nie tylko gruczoły Skene i okołozębowe, ale także gruczoły przedsionkowe rozsiane wokół przedsionka. Mam nadzieję, że nie pomyliłem się!!

jako mężczyzna, nie obraża mnie użycie terminu Kobieca prostata, ale to powiedziawszy, myślę, że termin służy celowi daleko poza nazywaniem organu, który już ma nazwę., Termin „Prostata” był bardziej nacisk na pragnienie narządów testosteronu dla prawidłowego funkcjonowania i zdrowia. Podkreślanie tej homologii pomaga dostawcom i pacjentom, którzy mogą być sceptyczni z opcjami leczenia, które wymagają przepisywania męskich hormonów kobietom.

Jeśli mężczyźni zaakceptowaliby nazywanie swoich jąder męskimi jajnikami lub penisem: męską łechtaczką to kobiety powinny być w porządku z nazywaniem swoich gruczołów Skene żeńskimi prostatami lub jajnikami żeńskimi jądrami., Wyzywanie nie brzmi dobrze i mogę zrozumieć troskę uroginekologa i zobaczyć, skąd ona / on pochodzi.

wierzę, że jest wiele do obwinienia za grzech pierworodny nazywając Testosteron :męskim hormonem i estrogenem żeńskim hormonem. Są to tylko hormony i są obecne u obu płci i służą ich celowi.,

z ciągłą opornością na przyswajanie androgenów w leczeniu kobiecego bólu seksualnego i dysfunkcji seksualnych, gdy jest to wskazane, uważam się za zobowiązanego do używania terminu Kobieca prostata u pacjentów, aby pomóc im zrozumieć, w jaki sposób stosowanie androgenów może pomóc w ich objawach. Nie dlatego, że myślę, że termin Kobieca prostata jest odpowiedni, ale bardziej dlatego, że jego najbliższy funkcjonalny deskryptor mogę użyć do tej pory.,

Sue Goldstein:

uważamy, że piersi są częścią kobiecej anatomii, jednak używamy słowa piersi, gdy opisujemy tę część ciała u mężczyzny, ponieważ są one tą samą anatomią. Nie inaczej jest—to ta sama anatomia. Łechtaczka i penis mogły mieć takie same pochodzenie embriologiczne, ale nie są one tą samą anatomią. Używamy tego samego słowa dla każdej innej części ciała, która jest taka sama, więc dlaczego miałoby być inaczej?

Robert Pyke:

nie obraża mnie to bardziej niż „męska menopauza.,”W ten sposób język rozwija się w sposób naturalny, bardziej przez analogię i metaforę niż przez wymyślanie zupełnie nowego, a więc nieznanego terminu. Metaforyczne terminy pomagają nam zrozumieć rzeczy, takie jak „Inspiracja” (wdychanie). Możemy w naszej naukowej precyzji chcieć zupełnie nowego terminu, takiego, który jest tak opisowy, jak możemy go spakować ,jak „gruczoł okołozębowy”, ale często zawodzimy w tych próbach: „okołozębowy” nadal nie mówi nam, że zamierzona struktura jest tylko u kobiet!,

Jim Pfaus, PhD:

cóż … może to być dobre dla wygody, ale jest bezużyteczne z funkcjonalnego, anatomicznego i embriologicznego punktu widzenia różnicowania płciowego. U ssaków samce odróżniają się od „żeńskiego fenotypu domyślnego”.”Jądra mogą stać się jajnikami, ale schodzić i różnicować się w jądra. Worek mosznowy odróżnia się od warg sromowych. Penis to wypadająca łechtaczka. Żeńskie przewody usychają w obecności androgenów i substancji hamującej Mullerian., Bez wpływu androgenów i MIS, wyszlibyśmy-jak ludzie z zespołem niewrażliwości na androgeny – wyglądający anatomicznie kobieco, mimo że jest genetycznie męski (XY).

teraz nazywanie łechtaczki „żeńskim penisem” jest po prostu błędne z punktu widzenia procesu różnicowania płciowego (nazywanie pochwy „odwróconym penisem” jest wręcz niedorzeczne). O wiele bardziej poprawne jest nazywanie penisa „męską” łechtaczką, ale nawet to nie jest poprawne z anatomicznego punktu widzenia (np. Matka Natura nigdy nie przepuściłaby cewki moczowej przez żołędzie łechtaczki!)., Raz różnicowane są po prostu takie-różnicowane w coś innego. Czy funkcjonalnie się różnią? Zarówno penis, jak i łechtaczka zapewniają przyjemność. Obie mają jaskinie, które plączą się krwią. Żołędzie obu połączone są nerwem grzbietowym z kałowym. Tak więc penis i łechtaczka pochodzą z tkanki homologicznej i mają funkcję homologiczną (z wyjątkiem miejsca, w którym znajduje się cewka moczowa, oraz faktu, że chłopcy czasami myślą, że ich penisy są pożarem… czego dziewczyny na ogół nie czują się o swoich łechtaczkach)., Podobnie, jądra są produkowane z hormonów steroidowych i gamet … tak jak ich przodkowie z jajników. Wydzielanie hormonalne następuje przy produkcji LH i gamet z FSH. Ale zawartość jest nieco inna zarówno pod względem uwalniania hormonów, jak i rodzaju wytwarzanej gamety. Więc macie tkankę homologiczną oddającą nieco funkcję homologiczną.

a co z prostatą? Wyraźnie gruczoł Skene zawiera antygen prostaty, co sugeruje, że może to być progenitor gruczołu krokowego. I najwyraźniej wytwarza wysięk, który można znaleźć wokół pochwy. Powiększa się z androgenem?, Czy wywołuje „ejakulat” przy orgazmie per se, czy podczas seksu w ogóle? Można je łatwo przetestować. Być może prostata jest męskim ” gruczołem Skene, choć z anatomicznego punktu widzenia jest to błędne, biorąc pod uwagę rozmiar i szczególną reakcję hormonalną prostaty.

rzeczywiście, nazywając coś ” kobietą __________” ponieważ pustka jest czymś męskim, wraca do Księgi Rodzaju / Bereszita, gdzie kobiety i jej damskie części są wykonane z człowieka i jego męskich części, a nie na odwrót., I tu jest potencjalnie obraźliwa część: zakłada, że męska rzecz jest w jakiś sposób ważniejsza, a że żeńska rzecz jest szczątkową lub bardziej dinkierską wersją męskiej części. A to po prostu nieprawda. Gruczoł Skene może również pomóc w smarowaniu pochwy i warg sromowych, podobnie jak delikatne skurcze mięśni prostaty powodują emisję „precum”, które smaruje cewkę moczową. Po raz kolejny, spowodowałoby to, że te dwa są w pewnym stopniu homologiczne w funkcji, chociaż wydzielina gruczołu skene nie jest konieczna do uwolnienia komórek jajowych i złożenia się w ścianie macicy.,

a wydzielina gruczołu Skene może mieszać się z moczem, aby stać się tym, co ludzie potocznie nazywają „kobiecym ejakulatem”, ale objętość i skład ejakulatu są nieco inne niż męski ejakulat. Nie jest tak źle, jak analogia (np. między skrzelami a płucami), ale nawet jako homologie, nie są one tak naprawdę tym samym. Więc spadam na stronę nie nazywając punktu G / gruczołów Skene / wewnętrznego końca łechtaczki ” kobiecą prostatą.”Bo kobiety nie mają prostaty. Mają swój własny gruczoł, z którego prostata może się dobrze odróżnić.,

powodem, dla którego może to być „obraźliwe” dla niektórych, jest insynuacja, że po raz kolejny męska wersja posiada domyślną/normatywną pozycję, nie wymagającą przymiotnika. Żeńska wersja „prostaty” z pewnością nie istnieje w tym samym celu, co u mężczyzn, więc być może potrzebujemy niezależnego terminu, który pasuje do anatomicznej / fizjologicznej funkcji u kobiety, jej racji., Moja mama była pilotem podczas ii Wojny Światowej i zawsze uważała, że to dziwne, że mężczyźni byli nazywani „pilotami”, a kobiety były „pilotami”, kiedy wszystkie latały tymi samymi samolotami. Męska prostata i żeńska prostata nie latają tymi samymi samolotami, więc potrzebujemy lepszego pseudonimu. To, że pod mikroskopem wyglądają podobnie, nie oznacza, że można je nazywać tak samo., „Seksualnie czułe homologiczne” Kobieca Prostata „tkanka przednia ściany pochwy” jest zbyt długa nazwa, jeśli pytasz mnie, co powiesz na „Ante-eruptus”, ponieważ zwykle kopie tuż przed orgazmem i jest często opisywany jako uczucie niezwykłego pobudzenia, które jest wyraźne i tuż przed orgazmem.

kocham odpowiedź Jima. Zakwalifikowanie jakiejkolwiek części anatomicznej jako „żeńskiej wersji męskiej anatomii” służy jedynie myleniu i obrażaniu, bez względu na pochodzenie embriologiczne., W nauczaniu anatomii dobrze jest definiować struktury homologiczne lub wskazywać analogie. Ale aby” nazwać ” organ żeńska wersja męskiej anatomii jest po prostu smutna.

z pewnością jesteśmy bardziej wyrafinowani.

Jim Pfaus, PhD:

a bit of history then… Wilson (1992) w swojej książce o różnicach seksualnych wyraźnie stwierdza, że łechtaczka jest „szczątkowym penisem” opartym na funkcjonalności wywołującej przyjemność., Wiele kultur postrzegało łechtaczkę jako” malutki fallus ” przez tysiące lat, chociaż debata rozpoczęła się od lekarza Galena z II wieku, który twierdził, że pochwa, a nie Łechtaczka, Była ważna dla reprodukcji ,dlatego pochwa była homologią fallusa („odwrócony fallus”) i że Łechtaczka Była po prostu nieistotna dla reprodukcji, ponieważ zapewniała tylko przyjemność., Pogląd ten został powtórzony później przez lekarzy, takich jak Vesalius w XVI wieku, i udało się znaleźć drogę do tekstów medycznych w XIX wieku (pomimo oczywistej potrzeby stymulacji łechtaczki i pochwy w celu ” leczenia „tak zwanej” histerii.”). Na pewno nikt nie powinien odnosić się do łechtaczki jako” kobiecego penisa „lub” szczątkowego ” czegokolwiek. Fakt, że popularne media nadal to robią i że podobno uczony uczony używał tego terminu tak niedawno, jak Wilson, oznacza, że postrzeganie jest ” gdzieś tam „(jak” prawda ” w Archiwum X).,

myślę, że jeśli chcemy nazwać gruczoły Skene „prostatą”, powinniśmy najpierw sprawdzić, czy reagują one na hormony tak samo jak u mężczyzn i czy mają takie samo unerwienie nerwów. Będziemy również musieli odróżnić go od żarówek łechtaczki, które mają unerwienie czuciowe, które biegnie do grzbietowego nerwu łechtaczkowego, ostatecznie łącząc się z pudendalem. I na pewno używamy „gonady” zarodka zarówno dla jajnika, jak i jąder, a kastracja do usunięcia obu., Istnieją więc terminy „neutralne płciowo”, które można by przewidzieć, zastosować lub nawet zmontować do zastosowania, do glad/prostaty Skene.

Laura Streicher, MD:

Jim Plaus ma to dokładnie poprawne. Obraźliwe czy nie, jest to niepoprawna terminologia. Podoba mi się pomysł nazwania penisa „męską łechtaczką”

Sara Saunders, DPT:

anatomia nie jest obraźliwa.,

Barbara Chubak, MD:

chociaż nie uważam terminu „Kobieca Prostata” za „obraźliwy”, sprzeciwiam się jego stosowaniu i wolałabym, abyśmy jako grupa zdecydowali się użyć alternatywnej terminologii dla odpowiednich tkanek wrażliwych na PSA i androgeny sromu i pochwy.,
odwołujesz się do historii” kobiecej prostaty ” w literaturze anatomicznej, aby poprzeć użycie tego terminu, ale historia medycyny ma długi i problematyczny zapis używania terminologii technicznej w celu wzmocnienia poglądu, że ciało kobiety jest nienormalne lub pochodne, w porównaniu do męskiej linii podstawowej, w której zdefiniowana jest normalna struktura i fizjologia., Dla jednego doskonałego przykładu tego zjawiska, proszę zapoznać się z klasycznym, ale wciąż bardzo ważnym artykułem historyków Lawrence ' a i Bendixena:

zamiast utrwalać użycie terminologii męskiej do opisu homologicznych struktur ambiseksualnych, które Lawrence i Bendixen opisują jako rekapitulację szerszych niesprawiedliwości społecznych, politycznych i kulturowych wobec kobiet, wybieram opisanie żeńskich struktur anatomicznych w ich własnych kategoriach, uznając wiele sposobów, w jaki są one podobne do męskich części ciała., Uważam, że myślenie i mówienie o anatomii narządów płciowych w ten sposób jest pomocne, nie tylko w skorygowaniu endemicznego „otarcia” normalnych kobiecych ciał, ale także w stworzeniu dyskursywnej przestrzeni dla funkcjonalnie normalnych ciał posiadających anatomię narządów płciowych, która nie pasuje do binarnych norm seksualnych, czy to z powodu interseksu/DSD czy transpłciowości.,

chociaż absolutnie zgadzam się, że pożądane jest wyeliminowanie bezinteresownego używania przymiotników seksualnych jako modyfikatorów struktur neutralnych seksualnie, twierdzę ponownie, że niewłaściwe jest używanie terminu Prostata do opisania odpowiedniej części kobiecej anatomii w tym przypadku. Konwencja nakazuje, że części ciała są nazywane nie ze względu na ich cechy biochemiczne, ale ze względu na ich ogólny wygląd. Kobiety nie mają strukturalnie dyskretnego gruczołu krokowego; mężczyźni tak., Podkreślanie, że kobiety mają prostatę, jest ponownie definiowaniem kobiecej anatomii w kategoriach męskiej struktury i zaprzeczaniem wartości kobiecych części na ich własnych zasługach.

Michael Perelman, MD:

biorąc pod uwagę liczne dobre, ale różne argumenty przedstawione na tej liście, dotyczące nosologii omawianych terminów, zazwyczaj zgadzam się z Barbarą poniżej., Prawdą jest, że etykietowanie tych różnych żeńskich struktur anatomicznych jako ” prostaty „lub” kobiecej prostaty ” jest niezwykle użyteczną heurystyką podczas nauczania, w celu podniesienia świadomości dotyczącej ogromnej liczby nakładających się podobieństw między kobietami i mężczyznami; sugestia, że którykolwiek z terminów powinien być używany w anyway poza potocznym jest moim zdaniem źle pomyślana.

inny anonimowy lekarz dodaje:

nie miałem zamiaru dzwonić, dopóki nie podzieliłem się tym wątkiem mailowym z moją cudownie feministyczną córką, która jest terapeutką, aby poznać jej punkt widzenia., Słyszała, jak jej tata odnosi się do części medycznych i terminów przez 30 lat i prawdopodobnie kręcił się wiele razy!

ale jej ujęcie było świetne, pomyślałem, jak zaproponowała nazwanie go organem Graffenberga, a rozumowanie było solidne. Ma połączenie uznania zarówno wśród ludności świeckiej, jak i akademickiej, a ponieważ nazwa pochodzi od odkrywcy anatoma, ma neutralność płciową. Zgodziłem się z nią i podzieliłem się moją wiedzą na temat struktur anatomicznych, które zostały nazwane po (nie zawsze) oryginalnym Anatomie, który pierwszy je zidentyfikował., Co więcej, wiele narządów miało niepewne funkcje i fizjologię w momencie odkrycia, więc nie ma potrzeby „modernizowania” tego terminu.

i zabije mnie za podzielenie się tym, ale reszta jest świetna! „My kobiety mamy Orgazmy łechtaczkowe, Orgazmy pochwy i Orgazmy G spot … chciałbym zobaczyć, jak prostata robi takie rzeczy! Jaka kobieta go potrzebuje!”Wiem, że tylko publiczność ekspertów medycyny seksualnej będzie śmiać się ze mną!

rzeczywiście, świetna dyskusja. Po zrobieniu własnych badań nie sądzę, aby technicznie poprawne było nazywanie gruczołu Skene „kobiecą prostatą”., Wierzę, że pragnienie, aby to nazwać, leży w intencji lepszego edukowania społeczności medycznej na temat kobiecej fizjologii, chorób i zabiegów. Termin „Kobieca prostata” może być pomocny w celach edukacyjnych poza środowiskiem medycznym, pomagając ludziom zrozumieć, dlaczego niektóre kobiety mogą korzystać z testosteronu lub dlaczego doustne środki antykoncepcyjne mogą być problematyczne dla kobiecej anatomii narządów płciowych.

nie uważam określenia „Kobieca Prostata” za politycznie obraźliwe, ale techniczna nieścisłość przeszkadza mi., W 2002 roku Międzynarodowa Komisja anatomiczna nazwała gruczoły Skene ' a żeńską prostatą. Zakładam, że nie było to powszechnie akceptowane lub ta dyskusja nie odbędzie się teraz w 2017 roku.

w medycynie i poza nią niewiele wiadomo na temat funkcji seksualnych, dysfunkcji i bólu kobiet. ISSWSH ma za zadanie rozwiązać ten problem terminologiczny i chcemy podziękować im za ciężką pracę nad tym tematem i innym, aby podnieść świadomość i poprawić zarządzanie medycyną.