fuzja szyi jest jedną z opcji chirurgicznych powszechnie zalecanych, gdy objawy bólu szyi stają się przewlekłe i ciężkie—na przykład, gdy promieniujący ból ramienia lub osłabienie utrudnia ubieranie się, podnoszenie przedmiotów lub typowanie.

Patrz Chirurgia bólu szyi

ACDF jest powszechnym zabiegiem chirurgicznym stosowanym w leczeniu przepuklin szyjnych, choroby zwyrodnieniowej dysku szyjnego i zwężenia kręgosłupa szyjnego., Watch: anterior Cervical Discectomy And Fusion (ACDF) Video

Ta operacja zazwyczaj polega na zmniejszeniu nacisku na dotknięty nerw rdzeniowy(s) i stabilizacji co najmniej części kręgosłupa szyjnego poprzez połączenie kości kręgów razem na jednym lub więcej poziomach szyjki macicy. Jest to prawie zawsze wykonywane w połączeniu z dyskektomią, więc jest najczęściej określany jako przednia dyskektomia szyjki macicy i fuzja, lub w skrócie ACDF.,

Zobacz potencjalne ryzyko i powikłania operacji ACDF

podczas gdy fuzja szyi ma dobre wyniki w eliminowaniu lub zmniejszaniu bólu ramienia związanego z szyją, mrowienia i osłabienia, wielu pacjentów chce wiedzieć, jak wiele ruchomych stawów szyi może zostać utraconych, gdy jedno lub więcej ruchomych stawów w szyi jest zespolonych na stałe-i czy może to mieć wpływ na jakość życia. W tym artykule analizuje te obawy i podkreśla realistyczne oczekiwania dotyczące mobilności szyi po różnego rodzaju operacjach fuzji szyi.,

Patrz ACDF Surgery opieka pooperacyjna

Reklama

Prawidłowy zakres ruchu szyi

kręgosłup szyjny składa się ze stosu siedmiu kości kręgów (oznaczonych od C1 do C7), które są połączone od podstawy czaszki aż do klatki piersiowej., Ruchliwość szyi, określana również jako zakres ruchu kręgosłupa szyjnego, różni się nieco w zależności od osoby i zależy od kilku czynników, w tym:

  • kształt i struktura kości kręgów i ich stawów
  • amortyzacja zapewniana przez dyski między kośćmi kręgów
  • elastyczność otaczających mięśni i więzadeł

oglądaj animację anatomii kręgów szyjnych

zakres ruchu szyjki macicy jest zazwyczaj mierzony w trzech płaszczyznach: strzałkowej (do przodu/do tyłu), koronowe (z boku na bok) i poprzeczne (obrotowe)., Badania nie do końca zgadzają się co do średniego zakresu ruchu szyjki macicy, ale poniżej przedstawiono szacunkową wartość punktu odniesienia:

  • 60 stopni zgięcia (przesuwanie głowy do przodu)
  • 75 stopni wyprostowania (przesuwanie głowy do tyłu)
  • 45 stopni zgięcia bocznego (zginanie ucha w kierunku ramienia)
  • 80 stopni obrotu (obracanie w bok)1

oglądaj: film o anatomii kręgosłupa szyjnego

ze względu na starzenie się, ruchliwość szyi naturalnie zmniejsza się w czasie, przy czym pierwszy znaczący spadek występuje zwykle między 30 a 39 rokiem życia.,1

zobacz, jak zmienia się kręgosłup szyjny z wiekiem

wpływ operacji fuzji na normalne ruchy szyi

w zależności od sposobu wykonania pomiarów, od jednej trzeciej do połowy ruchów szyi w przód/w tył i obrotowych występują na dwóch najwyższych poziomach (między podstawą czaszki i C1 oraz między C1 i C2).2,3

Patrz kręgi C1-C2 i segment kręgosłupa

jednak większość operacji fuzji w odcinku szyjnym kręgosłupa występuje w jednym lub kilku niższych poziomach (od C4 do C7)., Jako takie, jedno-lub dwupoziomowe połączenie w dolnym odcinku szyjnym ma niewielki wpływ na ogólny zakres ruchu szyi, ponieważ najbardziej ruchliwe stawy w szyi nie są te zespolone.

Zobacz wszystko o odcinku ruchu kręgosłupa C6-C7

Ponadto większość rutynowych czynności w ciągu dnia obejmuje tylko ułamek całkowitego zakresu ruchu szyi. Nawet w rzadkich przypadkach, gdy trzy lub cztery poziomy dolnego odcinka szyjnego kręgosłupa są zespolone, mniej niż 25% ogólnej mobilności szyi zostanie utracone i nie wpłynie to na zdolność osoby do wykonywania większości codziennych zadań.,4 w przypadku każdego zadania codziennego, które może być nieco naruszone, można wprowadzić korekty, aby je wykonać. Na przykład, zamiast zginać się w dół, aby związać buty, stopa może być podniesiona dalej.

Reklama

złożoność pomiaru zakresu ruchu szyjki macicy

istnieje wiele powodów, dla których zakres ruchu szyjki macicy różni się w literaturze medycznej—zarówno dla zdrowych, jak i zespolonych kręgosłupa szyjnego. Niektóre przykłady obejmują:

  • różne przyrządy pomiarowe., Do pomiaru zakresu ruchu szyjki macicy wykorzystano wiele różnych sposobów, w tym inklinometry/goniometry, pomiary obrazów rentgenowskich i mierniki taśmowe, aby wymienić tylko kilka.1 użycie innego przyrządu pomiarowego prawdopodobnie przyniesie znacznie różne wyniki, nawet podczas pomiaru tej samej osoby.
  • pasywny a aktywny zakres ruchu. Pasywny zakres ruchu szyjki macicy jest mierzony, gdy ktoś inny, np. terapeuta, delikatnie porusza głową tak daleko, jak to będzie iść. Aktywny zakres ruchu polega jednak na pomiarze ruchomości kręgosłupa szyjnego, gdy osoba porusza głową na własną rękę., Niektóre badania wskazują, że chirurgia zespolenia ma mniejszy wpływ na aktywny zakres ruchu, czyli zakres ruchu, który jest faktycznie doświadczany w życiu codziennym.5
  • ruchy szyi są złożone. Zakres ruchu szyjki macicy nie może być po prostu mierzony przez zsumowanie sumy ruchów na każdym poziomie szyjki macicy. Niektóre ruchy są sprzężone, takie jak obrót, który automatycznie dzieje się, gdy osoba pochyla głowę na bok.6 Plus, ruchy niekoniecznie podążają ścieżką liniową., Na przykład dolny kręgosłup szyjny jest odpowiedzialny za większość początkowego ruchu, który ma miejsce, gdy głowa zaczyna się wyginać do przodu, a następnie ruch przenosi się do środkowego i górnego odcinka szyjnego kręgosłupa, zanim ostatecznie przeniesie większość końcowych ruchów dla maksymalnego zgięcia z powrotem do dolnego odcinka szyjnego kręgosłupa.7
  • zespolenie jednego odcinka szyjnego zmienia Pozostałe. Podczas łączenia dwóch kręgów ze sobą zatrzymuje ruch na tym poziomie szyjki macicy, sąsiednie poziomy mogą doświadczyć zwiększonych obciążeń i zwiększonej mobilności., Część ruchu utraconego na jednym poziomie może zostać odzyskana na innych poziomach.4

Patrz ACDF Surgery opieka pooperacyjna

podczas gdy specyfika zakresu ruchu szyjki macicy może być skomplikowana, większość pacjentów po operacji fuzji może bezpiecznie zignorować te szczegóły i skupić się na odzyskaniu wystarczającej mobilności szyi, aby powrócić do wysokiej jakości życia.