Leaving against medical advice (AMA)
- pacjenci, którzy wyjeżdżają z porad medycznych, są dla siebie Zagrożeniem i stanowią potencjalne ryzyko medyczno-prawne.
- w takich sytuacjach lekarze powinni starać się uświadomić pacjentom, jakie objawy i objawy powinny skłonić ich do zwrócenia się o dalszą pomoc medyczną.
wielu lekarzy uważa, że są zwolnieni z jakiegokolwiek prawnego obowiązku opieki, gdy psychicznie zdolni (kompetentni) pacjenci zwalniają się z porad lekarskich.,
prawdą jest, że pacjent może zostać uznany za spowodowanego zaniedbaniem lub przyczyniającego się do wyniku klinicznego, nie zachowując się tak, jak można oczekiwać od rozsądnego pacjenta. Jednak rzadko zdarza się, że sąd uzna pacjenta za całkowicie odpowiedzialnego za niekorzystny wynik z powodu zaniedbania (zawodowej odpowiedzialności cywilnej w Québec) pacjenta.,
 |
sprawa: starsza kobieta czeka na swoją wnuczkę |
tło
85-letnia kobieta bez znaczącej historii medycznej przedstawia oddziałowi ratunkowemu z dwudniową historią gorączki, kaszlu i duszności. Jest oceniana przez stażystę medycznego nadzorowanego przez lekarza personelu.
pacjent dobrze funkcjonuje i żyje samodzielnie., Przy przyjęciu na ostry dyżur, jej nasycenie tlenem w powietrzu w pomieszczeniu jest trochę niskie. RTG klatki piersiowej pokazuje gęste zapalenie płuc w prawym dolnym płacie. Na podstawie ogólnej oceny klinicznej zaleca się przyjęcie jej do szpitala.
jest zdenerwowana „długim oczekiwaniem” i stanowczo odmawia przyjęcia z powodu długo oczekiwanej wizyty z jej jedyną wnuczką. Wydaje się być w pełni świadoma swojej choroby i ryzyka wypisania, ale pozostaje nieugięta i prosi o podpisanie formularza” wbrew radom medycznym ” (AMA).,
pomyśl o tym
co byś zrobił dalej w tej sytuacji?
wyciągnięte wnioski
lekarz powinien podjąć uzasadnione próby potwierdzenia, że pacjent rozumie potencjalne konsekwencje odmowy zalecanych badań lub leczenia. Rozważ zdolność umysłową pacjenta. Pacjent, który wydaje się rozumieć naturę choroby i konsekwencje przyjęcia lub odmowy leczenia jest prawdopodobnie zdolny.,
ocena ta opiera się na ogólnym obrazie klinicznym. W niektórych sytuacjach uzyskanie konsultacji od innego lekarza może być pomocne w określeniu kompetencji psychicznych pacjenta.
nawet jeśli chory psychicznie odmawia leczenia, lekarz powinien wyjaśnić, dlaczego zaleca się więcej obserwacji, badań, leczenia i obserwacji. Ta dyskusja może pomóc złagodzić obawy lub obawy pacjenta.,
wyciągnięte wnioski ciąg dalszy
pomocne może być również pytanie, czy pacjent ma inne osobiste obawy, na przykład odpowiedzialność za opiekę nad współmałżonkiem w domu lub zwierzę domowe pozostawione bez opieki. Może istnieć sposób na rozwiązanie takich problemów.
jeśli jest to możliwe i za zgodą pacjenta, ogólnie przydatne jest włączenie członków rodziny w dyskusję., W zależności od widocznej wagi stanu klinicznego i dostępnych zasobów pomocne może być poproszenie innego lekarza o wizytę u pacjenta w celu zwiększenia potrzeby zalecanych badań lub leczenia.
lekarz powinien poinformować pacjenta podpisującego formularz AMA o wszelkich niezbędnych działaniach kontrolnych. Nadal należy dostarczyć instrukcje dotyczące rozładunku. Pacjent powinien czuć się mile widziany do powrotu i ubiegać się o ponowną ocenę.,
dokumentacja urlopu wbrew zaleceniom lekarskim
- w dokumentacji medycznej znajdują się instrukcje wypisu.
- podpisany formularz AMA jest potwierdzeniem, że doszło do dyskusji z pacjentem na temat ryzyka wypisu.
zalecenia dotyczące opieki, oceny wydolności psychicznej, powodów odmowy badania lub leczenia, a także instrukcje dotyczące obserwacji i wypisu powinny być udokumentowane w dokumentacji medycznej.,
podpisany formularz AMA jest potencjalnie przydatny, jeśli problemy dotyczące oceny i świadomego absolutorium pojawiają się później. W takich okolicznościach niektórzy lekarze zwracają się do personelu pielęgniarskiego, aby był świadkiem, że doszło do oceny i dyskusji.
jeśli pacjent odmawia wzięcia udziału w dyskusji o wypisie lub odmawia podpisania formularza AMA, należy to również udokumentować.
Dodaj komentarz