wielu lekarzy przepisuje leki nasenne dla hospitalizowanych pacjentów z bezsennością. Często stosowane leki to temazepam, difenhydramina, kwetiapina i trazodon. Odkryliśmy, że hydroksyzyna, 25 mg do 100 mg na dobę, jest skuteczna u dorosłych i pacjentów w podeszłym wieku i uważamy, że jest to bardziej racjonalny wybór.,

Temazepam i inne benzodiazepiny mogą powodować dezinhibicję behawioralną, majaczenie (szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku) i rozwój tolerancji, 1,co może prowadzić do objawów odstawiennych po wypisie. Difenhydramina, kwetiapina i trazodon są skuteczne jako leki nasenne poprzez mechanizmy przeciwhistaminergiczne, ale skuteczność może być osłabiona przez działania niepożądane związane z aktywnością receptorów niehistaminergicznych. Na przykład w dawkach stosowanych do snu kwetiapina może powodować przyrost masy ciała, 2 objawy pozapiramidowe i ortostazę. Trazodon powoduje również ortostazę i, rzadko, priapizm., Ze względu na stosunkowo wysokie powinowactwo do receptorów acetylocholiny, difenhydramina może powodować zaparcia i zatrzymanie moczu, pogarszać funkcje poznawcze i nasilać majaczenie, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku.3

Hydroksyzyna jest bardziej selektywną anty-histaminą niż wyżej wymienione cząsteczki, 4, co prowadzi do promujących sen korzyści blokady receptora Hl bez znacznego antagonizmu alfa-1 adrenergicznego lub antycholinergicznych skutków ubocznych., Stosunek powinowactwa do receptorów H1 do mózgowych receptorów acetylocholinowych jest ponad 10 razy większy dla hydroksyzyny niż dla difenhydraminy. Podobnie hydroksyzyna ma większe powinowactwo do receptorów H1 niż do receptorów alfa-1 adrenergicznych, podczas gdy trazodon ma większe powinowactwo do receptorów alfa-1 adrenergicznych niż do receptorów H1. Dodatkowo hydroksyzyna nie prowadzi do tolerancji.5 wreszcie, ma ona potencjalną przewagę ekonomiczną nad lekami patentowymi, takimi jak kwetiapina.

wadą hydroksyzyny jest jej stosunkowo długi okres półtrwania wynoszący 20 godzin., Chociaż może to prowadzić do sedacji w ciągu dnia po podaniu dawki w nocy, nie stwierdzono, że jest to klinicznie istotne dla większości pacjentów.

ujawnienie

autorzy nie zgłaszają żadnych powiązań finansowych z żadną firmą, której produkty są wymienione w tym artykule lub z producentami konkurencyjnych produktów.