guzy mózgu

guzy mózgu (pierwotne lub z przerzutami, łagodne lub złośliwe) zwykle są leczone chirurgicznie, radioterapia i/lub chemioterapia — sama lub w różnych kombinacjach. Chociaż prawdą jest, że promieniowanie i chemioterapia są częściej stosowane w nowotworach złośliwych, szczątkowych lub nawracających, decyzje o tym, jakie leczenie zastosować, są podejmowane indywidualnie i zależą od wielu czynników. Istnieje ryzyko i działania niepożądane związane z każdym rodzajem terapii.,

ogólnie przyjmuje się, że całkowite lub prawie całkowite chirurgiczne usunięcie guza mózgu jest korzystne dla pacjenta. Wyzwaniem neurochirurga jest usunięcie jak największej ilości guza, bez uszkadzania tkanki mózgowej ważnej dla funkcji neurologicznych pacjenta (takich jak zdolność mówienia, chodzenia itp.). Tradycyjnie neurochirurdzy otwierają czaszkę przez kraniotomię, aby zapewnić sobie dostęp do guza i usunąć jak najwięcej z niego., Drenaż (EVD) może być pozostawiony w jamach płynu mózgowego w czasie operacji do drenażu normalnego płynu mózgowego, jak mózg odzyskuje po operacji.

inna procedura, która jest powszechnie wykonywana, czasami przed kraniotomią, nazywana jest biopsją stereotaktyczną. Ta mniejsza operacja pozwala lekarzom na uzyskanie tkanki w celu dokonania dokładnej diagnozy. Zwykle ramka jest przymocowana do głowy pacjenta, uzyskuje się skan, a następnie pacjent jest zabierany do obszaru operacyjnego, gdzie w czaszce wywierca się mały otwór, aby umożliwić dostęp do nieprawidłowego obszaru., Na podstawie lokalizacji zmiany, niektóre szpitale mogą zrobić tę samą procedurę bez użycia ramki. Mała próbka jest pobierana do badania pod mikroskopem.

na początku lat 90. wprowadzono komputerowe urządzenia zwane chirurgicznymi systemami nawigacyjnymi. Systemy te wspomagały neurochirurga z poradnictwa, lokalizacji i orientacji nowotworów. Informacje te zmniejszyły ryzyko i poprawiły stopień usunięcia guza. W wielu przypadkach chirurgiczne systemy nawigacyjne pozwalały na usunięcie wcześniej nieoperacyjnych guzów z akceptowalnym ryzykiem., Niektóre z tych systemów mogą być również używane do biopsji bez konieczności mocowania ramy do czaszki. Jednym z ograniczeń tych systemów jest to, że wykorzystują skanowanie (CT lub MRI) uzyskane przed operacją do prowadzenia neurochirurga. W związku z tym nie mogą one uwzględniać ruchów mózgu, które mogą wystąpić śródoperacyjnie. Badacze opracowują techniki wykorzystujące ultradźwięki i wykonujące operacje w skanerach MRI, aby pomóc w aktualizacji danych systemu nawigacji podczas operacji.,

śródoperacyjne mapowanie języka jest uważane przez niektórych za krytycznie ważną technikę u pacjentów z guzami wpływającymi na funkcje języka, takimi jak glejaki o dużych, dominujących półkuli. Zabieg ten polega na operowaniu świadomego pacjenta i odwzorowaniu anatomii jego funkcji językowej podczas operacji. Następnie lekarz decyduje, które części guza są bezpieczne do wycięcia. Ostatnie badania wykazały, że korowe mapowanie języka może być używane jako bezpieczny i skuteczny dodatek do optymalizacji resekcji glejaka przy jednoczesnym zachowaniu podstawowych miejsc językowych.,

przetaczanie Komorowo-otrzewnowe może być wymagane u niektórych pacjentów z guzami mózgu. Każdy ma płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) w mózgu i kręgosłupie, który powoli krąży przez cały czas. Jeśli przepływ ten staje się zablokowany, worki, które zawierają płyn (komory) mogą zostać powiększone, tworząc zwiększone ciśnienie w głowie, w wyniku stanu zwanego wodogłowiem. Nieleczone wodogłowie może spowodować uszkodzenie mózgu, a nawet śmierć. Neurochirurg może zdecydować się na użycie przetoki do przekierowania płynu mózgowo-rdzeniowego z dala od mózgu, a zatem zmniejszyć ciśnienie., Jamą ciała, w której płynie mózgowo-rdzeniowy jest zwykle Jama otrzewnowa (obszar otaczający narządy jamy brzusznej). Przetoka zwykle jest stała. Jeśli zostanie zablokowany, objawy są podobne do pierwotnego stanu wodogłowia i mogą obejmować bóle głowy, wymioty, problemy ze wzrokiem i / lub splątanie lub letarg, między innymi. Inną metodą, która może być stosowana do kontrolowania niedrożności szlaków płynu mózgowego, jest endoskopowa trzecia Ventriculostomia. Pomaga to płyn mózgowy być kierowane wokół przeszkody bez potrzeby przetoki.,

radioterapia wykorzystuje wysokoenergetyczne promieniowanie rentgenowskie do zabijania komórek nowotworowych i nieprawidłowych komórek mózgu oraz do kurczenia się guzów. Radioterapia może być opcją, jeśli guz nie może być skutecznie leczone poprzez operację.

• Standardowa radioterapia wiązką zewnętrzną wykorzystuje różne wiązki promieniowania do tworzenia konformalnego pokrycia guza przy jednoczesnym ograniczeniu dawki do otaczających normalnych struktur. Ryzyko długotrwałego uszkodzenia radiacyjnego przy nowoczesnych metodach dostarczania jest bardzo niskie., Nowsze techniki dostarczania oprócz trójwymiarowej radioterapii konformalnej (3DCRT) obejmują radioterapię modulowaną intensywnością (IMRT).
• leczenie wiązką protonów wykorzystuje specyficzny rodzaj promieniowania, w którym protony, forma radioaktywności, są skierowane specjalnie do guza. Zaletą jest to, że mniej tkanek otaczających guz powoduje uszkodzenie.
• radiochirurgia stereotaktyczna (taka jak Gamma Knife, Novalis i Cyberknife) jest techniką, która skupia promieniowanie z wielu różnych wiązek na tkance docelowej., Leczenie to ma tendencję do poniesienia mniej uszkodzeń tkanek przylegających do guza. Obecnie nie ma danych sugerujących, że jeden system dostarczania jest lepszy od drugiego pod względem wyników klinicznych, a każdy z nich ma swoje zalety i wady.

ogólnie uważa się, że chemioterapia jest skuteczna w przypadku określonych nowotworów pediatrycznych, chłoniaków i niektórych skąposzczotków., Chociaż udowodniono, że chemioterapia poprawia całkowite przeżycie u pacjentów z najbardziej złośliwymi pierwotnymi guzami mózgu, robi to tylko w około 20 procent wszystkich pacjentów, a lekarze nie mogą łatwo przewidzieć, którzy pacjenci skorzystają przed leczeniem. Jako takie, niektórzy lekarze decydują się nie używać chemioterapii ze względu na potencjalne skutki uboczne (blizny płuc, tłumienie układu odpornościowego, nudności, itp.).

chemioterapia polega na zadawaniu uszkodzeń komórek, które są lepiej naprawiane przez normalną tkankę niż tkankę nowotworową., Oporność na chemioterapię może obejmować przetrwanie tkanki nowotworowej, która nie może reagować na lek, lub niezdolność leku do przejścia z krwi do mózgu. Między krwiobiegiem a tkanką mózgową istnieje specjalna bariera zwana barierą krew-mózg. Niektórzy badacze próbowali poprawić efekt chemioterapii poprzez zakłócenie tej bariery lub wstrzyknięcie leku do guza lub mózgu. Celem innej klasy leków nie jest zabijanie komórek nowotworowych, ale raczej blokowanie dalszego wzrostu guza., W niektórych przypadkach modyfikatory wzrostu (takie jak leczenie raka piersi tamoksyfen lek) zostały wykorzystane do próby zatrzymania wzrostu guzów odpornych na inne metody leczenia.

w 1996 roku Amerykańska Agencja Żywności i Leków zatwierdziła stosowanie płytek impregnowanych chemioterapią, które mogą być stosowane przez neurochirurga w czasie operacji. Płytki powoli wydzielają lek do guza, a pacjent otrzymuje chemioterapię z ogólnoustrojowymi skutkami ubocznymi leczenia.,

laserowa ablacja termiczna jest nowszą techniką, którą niektóre ośrodki stosują w leczeniu mniejszych guzów, szczególnie w obszarach, które mogą być trudniejsze do osiągnięcia przy użyciu poprzednich otwartych procedur chirurgicznych. Polega to na umieszczeniu maleńkiego cewnika w obrębie zmiany, ewentualnie zakończeniu biopsji, a następnie za pomocą lasera do termicznego ablacji zmiany. Technika ta jest dopiero ostatnio stosowana w leczeniu nowotworów mózgu, dlatego długoterminowa skuteczność nie została ustalona.,

obecnie bada się wiele rodzajów nowych terapii, zwłaszcza w przypadku guzów, dla których rokowanie jest na ogół słabe dzięki istniejącym konwencjonalnym terapiom. Nie wiadomo, czy te terapie zadziałają. Takie terapie są podawane zgodnie z protokołem i obejmują różne formy immunoterapii, terapię wykorzystującą ukierunkowane toksyny, terapię anty-angiogenezę, terapię genową i terapię różnicowania. Kombinacje zabiegów również mogą być w stanie poprawić perspektywy dla pacjentów, jednocześnie obniżając niekorzystne skutki uboczne.,

AANS nie popiera żadnych zabiegów, procedur, produktów ani lekarzy, o których mowa w tych arkuszach informacyjnych dla pacjentów. Informacje te są dostarczane jako usługa edukacyjna i nie mają na celu służyć jako porada medyczna. Każdy, kto szuka konkretnej porady lub pomocy neurochirurgicznej, powinien skonsultować się ze swoim neurochirurgiem lub zlokalizować go w swojej okolicy za pomocą internetowego narzędzia Aans 'Find a Board-certified neurochirurg”.