bezpieczeństwo

guanfacyna może powodować niedociśnienie, chociaż nie powoduje objawów u większości pacjentów, a zmiany ciśnienia krwi są zwykle niewielkie. U około 1% dzieci przyjmujących guanfacynę wystąpi niedociśnienie ortostatyczne. Omdlenie występuje również u około 1% dzieci, ale nie jest jasne, czy jest to związane ze spadkiem ciśnienia krwi lub jest oddzielnym działaniem niepożądanym., Zmiany w elektrokardiografii, w tym bradykardia, występują rzadko, ale występowały w badaniach klinicznych. Należy unikać nagłego odstawienia guanfacyny, aby zmniejszyć ryzyko znaczących zmian ciśnienia krwi. Guanfacyna jest U. S. Food and Drug Administration ciąża Kategoria B. 1

tolerancja

sedacja jest częsta w leczeniu guanfacyny i może być ciężka u niewielkiej liczby dzieci. Senność i zmęczenie są również częste, dotykając 9 do 40 procent dzieci., 2,3 objawy te występują zazwyczaj w ciągu dwóch do trzech tygodni od rozpoczęcia leczenia i z czasem ulegają zmniejszeniu; u większości pacjentów objawy te nie występują pod koniec 8-do 9-tygodniowego okresu leczenia.2-4 dawkę należy powoli zwiększać, aby uniknąć tych działań niepożądanych. W badaniach klinicznych 12 procent pacjentów przyjmujących guanfacynę przerwało leczenie, w porównaniu z 4 procent pacjentów przyjmujących placebo. Najczęstszymi przyczynami przerwania leczenia były senność i sedacja.1 pacjenci długotrwale (tj.,, 12 do 24 miesięcy) leczenie guanfacyną zgłaszało działania niepożądane podobne do obserwowanych w krótkotrwałych badaniach, z których najczęstszymi były senność, sedacja i zmęczenie. Podobnie jak w przypadku leczenia krótkoterminowego, działania niepożądane związane z leczeniem długoterminowym na ogół zmniejszają się w czasie.2-6

skuteczność

guanfacyna jest skuteczna w krótkoterminowym (to znaczy, osiem do dziewięciu tygodni) leczeniu ADHD. Dawki 1 do 4 mg na dobę zmniejszają wyniki w skali ADHD Rating Scale-IV średnio o 17 do 21 punktów, w porównaniu ze spadkiem o 9 do 12 punktów w przypadku placebo.,2,3 zmiany w skali ADHD Rating Scale-IV nie były istotne statystycznie w porównaniu z grupą placebo u pacjentów w wieku od 13 do 17 lat, ale występowały u pacjentów w wieku od 6 do 12 lat.Dlatego skuteczność u dzieci w wieku od 13 do 17 lat jest wątpliwa. Zarówno oceny lekarzy, jak i rodziców wykazały wyraźną poprawę u większej liczby dzieci otrzymujących guanfacynę w porównaniu z osobami otrzymującymi placebo. Około dwa razy więcej dzieci otrzymujących guanfacynę miało statystycznie istotną poprawę w skali klinicznej poprawy globalnych wrażeń., Podobnie, 36 do 62 procent pacjentów przyjmujących guanfacynę miało statystycznie istotną poprawę w skali globalnej oceny rodzicielskiej w porównaniu z 30 procentami pacjentów przyjmujących placebo.2

Czas działania guanfacyny, przynajmniej w niższych dawkach, nie przekracza ośmiu godzin, a wyższe dawki mogą być potrzebne do uzyskania trwałej skuteczności.2,3 guanfacyna nie została porównana bezpośrednio z innymi lekami ADHD, w tym lekami psychostymulującymi, klonidyną i atomoksetyną (Strattera).

cena

guanfacyna (2 do 3 mg dziennie) kosztuje około $156 miesięcznie., Atomoksetyna, Inna niekontrolowana substancja stosowana w leczeniu ADHD, jest podobnie wyceniona na około $203 miesięcznie za dawkę 80 mg na dobę. Typowy środek pobudzający, metylofenidat o przedłużonym uwalnianiu (Ritalin SR; 20 mg dziennie), kosztuje około 86 USD miesięcznie.

początkowa dawka guanfacyny wynosi 1 mg na dobę. Dawkę można zwiększać stopniowo o 1 mg na tydzień do maksymalnej dawki 4 mg na dobę. Tabletek nie należy żuć ani kruszyć., Guanfacyna powinna być podawana codziennie przez cały tydzień, nie tylko w dni szkolne, aby uniknąć problemów z nawrotami lub pogorszeniem senności i potencjalnego, ale rzadko, wzrostu ciśnienia krwi. U pacjentów, u których pominięto dwie lub więcej kolejnych dawek, może być konieczne ponowne rozpoczęcie leczenia dawką 1 mg na dobę, a następnie zwiększenie dawki w zależności od tolerancji pacjenta. Aby przerwać stosowanie guanfacyny, dawkę należy zmniejszać o 1 mg co trzy do siedmiu dni.1