Frontiers in Public Health (Polski)

szybki i pandemiczny wybuch SARS-COV-2 powodujący COVID-19 rozpoznaje w powstrzymywaniu infekcji i w jej zarządzaniu terapeutycznym dwa najbardziej poruszane i wymagające tematy. Najnowsze wytyczne sugerują, że głównymi drogami transmisji są krople i aerozol oraz że, choć mniej prawdopodobne, również kontakt z powierzchniami i przedmiotami, na których wirus jest obecny, może stanowić zagrożenie (1, 2)., W odniesieniu do leczenia, wiele badań klinicznych jest w toku na całym świecie (3), ale żadne specyficzne leczenie przeciwwirusowe nie jest jednogłośnie uznane, pozostawiając leczenie podtrzymujące i zarządzanie objawami najbardziej zalecane podejście (2, 4).

Ozon został szeroko zbadany w medycynie i obecnie stosowany w różnych możliwych stężeniach w różnych dyscyplinach, takich jak stomatologia, Dermatologia, ostre i przewlekłe choroby zakaźne oraz Pneumologia (5, 6)., Chemicznie tworzy ją trójatomowa, dynamicznie niestabilna cząsteczka tlenu, która w postaci gazowej ma okres półtrwania około 1 godziny w temperaturze pokojowej, szybko powracając do tlenu (5). W odniesieniu do zagrożeń związanych z ozonem wykazano, że jako Substancja Zanieczyszczająca Środowisko zmniejsza maksymalne ciśnienie przez płuca, zwiększa częstość oddechów i zmniejsza objętość pływów, jak również znacznie zwiększa średnią odporność dróg oddechowych i specyficzną odporność dróg oddechowych, prawdopodobnie przyczyniając się do zwiększenia infekcji grypą A (6)., Ponadto wykazano, że peroksydacja lipidów prowadzona przez wysokie stężenie ozonu na poziomie pęcherzyków płucnych może powodować silne zmiany strukturalne środka powierzchniowo czynnego, w sposób zależny od dawki i czasu. Silne Fuzje ciał blaszkowych (LBs), związane z pojawieniem się rosnących stężeń gęsto zwiniętych kształtów przypominających LB w płukaniu pęcherzyków płucnych, powodują zmiany ultrastrukturalne w pęcherzykach płucnych typu II (7). W tym samym czasie występuje również silna redukcja zorganizowanych rurowych struktur mieliny., Jest to prawdopodobnie spowodowane faktem, że średnio wysokie stężenie ozonu wywołuje zmiany pęcherzykowe w wyniku peroksydacji fosfolipidów, powodując zależne od czasu zmiany w organizacji przechowywanych i wydzielanych błon powierzchniowo czynnych (8); w rezultacie należy unikać podawania ozonu gazowego.

do celów medycznych ozon może być podawany pozajelitowo z minimalnymi skutkami ubocznymi, poza jedynym wyjątkiem, że nie jest podawany dożylnie jako gaz ze względu na ryzyko zatoru (5)., Jako silny utleniacz, gdy Ozon wchodzi w kontakt z krwią lub innymi płynami ustrojowymi, uwalnia reaktywne formy tlenu (ROS) i produkty utleniania lipidów (LOPs), z których oba są odpowiedzialne za wyniki biologiczne (5). Główną formą ROS jest nadtlenek wodoru (H2O2), który jest łatwo przenoszony z osocza do komórek., Gdy H2O2 nagle pojawia się powyżej progu stężenia Medycznego w cytoplazmie komórek, reprezentuje on bodźce wyzwalające do możliwej jednoczesnej aktywacji różnych szlaków biochemicznych w erytrocytach, leukocytach i płytkach krwi, oprócz innych licznych efektów biologicznych, takich jak przeciwbakteryjne, immunostymulujące i przeciwutleniające. H2O2 jest następnie nagle inaktywowany w wodzie przez wysokie stężenie glutationu (GSH), katalazy (CAT) i peroksydazy glutationowej (GSH-Px), zmniejszając jej szkodliwy potencjał (5)., Chociaż dokładny mechanizm działania ozonu nie jest w pełni wyjaśniony, charakteryzuje się on różnymi właściwościami biologicznymi. Na przykład wykazano, że ułatwia gojenie się ran poprzez promowanie uwalniania tlenu, czynnika wzrostu pochodzenia płytkowego i przekształcającego czynnika wzrostu β (9). Uważa się również, że ozon może aktywować układ odpornościowy, zwiększając produkcję interferonu i interleukiny-2 oraz zmniejszając poziom czynnika martwicy nowotworu (TNF) (6)., Oprócz tego Ozon stymuluje zarówno tempo glikolizy krwinek czerwonych, prowadząc do zwiększenia ilości tlenu uwalnianego do tkanek, jak i cykl Krebsa, powodując zwiększoną produkcję ATP. Zmniejsza również znacznie stężenie NADH i pomaga utleniać cytochrom C, stymulując w ten sposób metabolizm tlenu (6), a także wykazuje działanie przeciwzapalne i możliwe działanie cytoprotekcyjne w interakcji z czynnikami transkrypcyjnymi NF-KB i Nrf2 (10, 11)., Paradoks, że ozon wywiera reakcję przeciwutleniającą (znaną jako wstępne przygotowanie oksydacyjne) zdolną do odwrócenia przewlekłego stresu oksydacyjnego, jest związany ze stymulacją wytwarzania zmiataczy wolnych rodników i ochraniaczy ścian komórkowych, takich jak peroksydaza glutationowa, katalaza i dysmutaza ponadtlenkowa (5, 12).

poprzez utlenianie wiązań podwójnych Ozon posiada unikalną zdolność inaktywacji zanieczyszczeń biologicznych, w tym wirusów., Ozon zakłóca integralność ścian komórkowych bakterii, powodując ich lizę i śmierć (5, 13) i jest w stanie skutecznie kontrolować kiełkowanie zarodników różnych dermatofitów (14, 15). Dane uzyskane przez lata badań sugerują, że inaktywacja ozonu wirusów występuje głównie w procesie peroksydacji lipidów i białek (16). Peroksydacja lipidów jest inicjowana przez różne ROS, w tym H2O2., Poprzez utlenianie nienasyconego wzdłuż łańcucha węglowodorowego składnika kwasów tłuszczowych błony fosfolipidowej powoduje poważne strukturalne i funkcjonalne uszkodzenie dwuwarstwy lipidowej błony plazmowej (17). Z drugiej strony peroksydacja białek jest spowodowana interakcją białka z ROS lub interakcją z wtórnymi produktami ubocznymi stresu oksydacyjnego; oba powodują nieodwracalne zmiany oksydacyjne, które hamują normalne mechanizmy komórkowe., Obejmują one utratę kontroli agregacji i proteolizy, zmiany w aktywności wiązania enzymatyczno-substratowego oraz modyfikacje immunogenności (18). Peroksydacja białek szczególnie wydaje się odgrywać kluczową rolę w inaktywacji wirusów bezotoczkowych, takich jak adenowirus, poliowirus i inne enterowirusy(19, 20). Murray i współpracownicy (21) wykazali kilka lat temu skuteczność ozonu przeciwko wielu prostym i złożonym wirusom, w tym wirusom otoczkowym, bez otoczki, DNA i RNA., Wirus pęcherzykowego zapalenia jamy ustnej Indiana (Vsiv), adenowirus typu 2 (HAdV-2) i wybrane szczepy wirusa herpes simplex typu 1 (HHV-1), wirus krowianki (VACV), wirus grypy a (FLUAV) były narażone in vitro na minimalną ilość Ozonu (od 800 do 1500 części na milion objętości) i były skuteczne w inaktywacji wszystkich tych wirusów. Bardziej szczegółowo, wirusy otoczkowe, takie jak VSIV, HHV-1, VACV i FLUAV wykazywały dużą wrażliwość na ozon, podczas gdy Bezotoczkowe HAdV-2 były bardziej, ale nie całkowicie odporne na ozon., Wyniki badania sugerują bezpośrednie i nieodwracalne uszkodzenie i zniszczenie otoczki lipidowej wirusa i kapsydu białkowego potwierdzające zdolność ozonu jako narzędzia do zwalczania niektórych wirusów (21). Ozonoterapia została ostatnio zasugerowana jako możliwa ekonomiczna i łatwo dostępna dalsza opcja dla Sars-CoV-2 (22) dzięki działaniu immunomodulującemu, przeciwzapalnemu i biocydowemu oraz powiązanemu z tlenkiem azotu i zależnemu działaniu przeciwpłytkowemu (23, 24)., O związku między ozonem a Sars-Cov-2 Warto również zwrócić uwagę na” Trójkąt ” istniejący wśród ludzkiego enzymu konwertującego angiotensynę 2 (ACE2), który jest zarówno receptorem ułatwiającym wejście wirusa, jak i, jako podstawowy składnik układu renina-angiotensyna, chroni również przed ostrym uszkodzeniem płuc i modulacją szlaku Nrf2, wpływając na aktywność ACE2 i będąc z kolei pod wpływem Ozonu (10, 11, 25-27)., Co ciekawe, wirus został również znaleziony w substratach innych niż wydzielina z dróg oddechowych, takich jak wymazy z kału i krew (4), co sugeruje możliwą interakcję z wirusem w przypadku, gdy Ozon znajduje się we krwi. Niedawno włoski „Istituto Superiore di Sanità” (Narodowy Instytut Zdrowia), odpowiadając przed Prof. Franzinim, członkiem” Scientific Society of Oxygen Ozone Therapy ” Directive Board, uznał, że terapia tlenowo-ozonowa, po zatwierdzeniu przez Komitet etyczny i za świadomą zgodą pacjenta, może stanowić możliwą opcję (28)., Co ciekawe, w związku z tym, dwa ostatnie raporty „Towarzystwa Naukowego ozonoterapii tlenowej”, odnoszące się do pacjentów dotkniętych COVID-19 poddawanych bezpośrednio po hospitalizacji, oprócz standardowej terapii, również do autohemoterapii ozonowaną krwią, dostarczyły bardzo zachęcające wyniki (29, 30). Ponadto stopniowo podejmowane i publikowane są również inne raporty hipotezujące wykorzystanie ozonu w COVID – 19 (31, 32).,

stężenie gazu, DROGA PODANIA, bezpieczeństwo, stopień zaawansowania choroby, w którym podaje się go, wybór pacjenta, przeciwwskazania, jednoczesne podawanie przeciwutleniaczy itp., to niektóre z aspektów, które wymagają dalszego rozpatrzenia w odniesieniu do jego ewentualnego zastosowania u pacjentów z COVD-19, ale zdaniem autorów ozonoterapia jest opcją, która zasługuje na zbadanie w oczekiwaniu na konkretne leczenie i szczepionkę.,

wkład autora

wszyscy wymienieni autorzy wnieśli znaczący, bezpośredni i intelektualny wkład do pracy i zatwierdzili ją do publikacji.

MF jest dyrektorem przychodni Komunalnej w Gorle (BG), w której rutynowo praktykuje się ozonoterapię.

pozostali autorzy oświadczają, że badanie zostało przeprowadzone przy braku jakichkolwiek relacji handlowych lub finansowych, które mogłyby być interpretowane jako potencjalny konflikt interesów.