Co to są echogenic intracardiac foci (EIF)? EFI są niewielkimi, echogenicznymi zmianami widocznymi (na USG) wewnątrz lewej lub prawej komory serca płodu w obrębie mięśni brodawkowatych lub chordae tendinae. Zmiany te nie są przymocowane do ściany komór.

zmiana musi mieć taką samą echogenność jak kość płodu i poruszać się ruchem serca płodu. Te echogeniczne ogniska były kiedyś nazywane „piłkami golfowymi” lub ” grochem.”

częstość występowania
u około 4% wszystkich ciąż w badaniu USG., Częstość występowania EFI jest stosunkowo wyższa wśród Azjatów, przy czym w tej grupie odsetek ankietowanych wynosi od 12% do 13%.

ryzyko aneuploidii u płodu z EFI jest zdecydowanie wyższe niż u płodu Bez EFI. Jest to bardziej wyraźne w płodach matek w wieku powyżej 35 lat. Jednak w większości przypadków stwierdzenie to nie wydaje się bardzo istotne i można je uznać za normalny wariant. Ponadto obecność wielu EFI w obrębie tej samej komory lub po obu stronach (prawej i lewej komorze) jest związana z większym ryzykiem aneuploidii płodu.,

ryzyko trisomii 21 jest większe u płodu z obustronnym lub mnogim ogniskiem.

istnieje również niewielkie, ale ważne ryzyko wrodzonej choroby serca u płodu. Dlatego serce płodu musi być starannie oceniane pod kątem wad serca.

funkcje ultrasonograficzne
najczęściej występują w lewej komorze (94%) i są zwykle pojedyncze. Zwykle mierzą od 1 do 4 mm. Poniższe zdjęcia przedstawiają typowy przypadek EFI mierzącego 4 mm, który znajduje się w lewej komorze (strzałce) u płodu w późnym II trymestrze ciąży.

rysunek 1a typowy przypadek EFI.,

rysunek 1b

rokowanie
w większości przypadków (97%) EFI utrzymuje się w trzecim trymestrze ciąży, a nawet w okresie noworodkowym. Jednak w około 35% przypadków ogniska wzrost wielkości, podczas gdy w 12% przypadków mogą one stać się mniejsze. W około 50% przypadków ogniska pozostają stabilne pod względem wielkości aż do okresu noworodkowego. USG przezpochwowe można zaobserwować już w 14 tygodniu u 7% kobiet. Mogą one jednak zniknąć pod koniec drugiego trymestru ciąży.,

etiologia i mimika
reprezentują zwapnienia i/lub mikroskopowe zwłóknienie w obrębie mięśnia brodawkowatego lub chordae tendinae komór. Niektórzy sugerują, że ogniska te reprezentują niekompletną fenestrację ścięgien akordowych.

następujące stany mogą naśladować EFI:

• nowotwory serca płodu, takie jak mięśniaki prążkowane, mogą ulegać zwapnieniu i naśladować EFI. Dlatego ważne jest, aby starannie obraz serca, aby wykluczyć takie masy.,
• włókniakomięsak wsierdzia jest stanem, w którym wsierdzia serca płodu może ulec zwłóknieniu i zwapnieniu, naśladując wygląd mięśnia sercowego.

Bromley B, Lieberman E, Shipp TD, et al.Znaczenie Echogenicznego skupienia wewnątrzczaszkowego u płodu o wysokim i niskim ryzyku aneuploidii. JUM 1998; 17:127-131.
Filly RA, Benacerraf BR, Nyberg DA, Hobbins JC.Torbiel splotu naczyniówkowego i Echogeniczne skupienie wewnątrzsercowe u kobiet o niskim ryzyku wystąpienia anomalii chromosomalnych. JUM 2004; 23:447-449.
Lim L, Aptekar L, Bombard A, et al., Pochodzenie etniczne i inne czynniki, które mogą mieć wpływ na częstość występowania echogennych ognisk wewnątrzsercowych u płodu. J Clin USG 2006; 34:327-329.
Rodgers BD. Wewnątrzczaszkowe Ogniska Echogeniczne. Niepublikowany artykuł z działu medycyny Macierzyńsko-płodowej i medycyny sercowo-naczyniowej płodu. SUNY Buffalo.
zdjęcia USG anomalii serca płodu. USG-strona www. Dodano 18 Sierpnia 2011
Â