Pobierz bezpłatną kartę Dysrefleksja Autonomiczna tutaj!

Co to jest „Dysrefleksja Autonomiczna?”

Dysrefleksja Autonomiczna (AD), znana również jako hiperrefleksja, oznacza nadmierną aktywność autonomicznego układu nerwowego powodującą nagły początek nadmiernie wysokiego ciśnienia krwi. Osoby zagrożone tym problemem zazwyczaj mają poziom obrażeń powyżej T-5. Dysrefleksja autonomiczna może rozwinąć się nagle i jest potencjalnie zagrażająca życiu i jest uważana za nagły wypadek medyczny., Jeśli nie leczone szybko i prawidłowo, może to prowadzić do drgawek, udaru mózgu, a nawet śmierci.

AD występuje, gdy do organizmu wprowadza się bodziec drażniący poniżej poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego, np. pęcherz przepełniony. Bodziec wysyła impulsy nerwowe do rdzenia kręgowego, gdzie podróżują w górę, aż zostaną zablokowane przez uszkodzenie na poziomie urazu. Ponieważ impulsy nie mogą dotrzeć do mózgu, aktywowany jest odruch, który zwiększa aktywność współczulnej części autonomicznego układu nerwowego., Powoduje to skurcze i zwężenie naczyń krwionośnych, co powoduje wzrost ciśnienia krwi.,

  • Gęsie pryszcze
  • pocenie się powyżej poziomu urazu
  • przekrwienie nosa
  • powolny puls
  • plamienie skóry
  • niepokój
  • nadciśnienie (ciśnienie krwi powyżej 200/100)
  • zaczerwieniona twarz
  • czerwone plamki na skórze powyżej poziomu urazu kręgosłupa
  • pocenie się powyżej poziomu urazu kręgosłupa
  • nudności
  • powolny puls (< 60 uderzeń na minutę)
  • zimna, wilgotna skóra poniżej poziomu urazu kręgosłupa

    • powoduje

    może być wiele bodźców, które powodują dysrefleksję układu autonomicznego., Wszystko, co byłoby bolesne, niewygodne lub fizycznie drażniące przed urazem, może powodować dysrefleksję autonomiczną po urazie.

    najczęstszą przyczyną wydaje się być przepełnienie pęcherza moczowego. Może to być spowodowane zablokowaniem w urządzeniu do odprowadzania moczu, infekcją pęcherza moczowego( zapalenie pęcherza), nieodpowiednim opróżnianiem pęcherza, skurczami pęcherza moczowego lub ewentualnie kamieniami w pęcherzu.

    drugą najczęstszą przyczyną jest jelito pełne stolca lub gazu. Każdy bodziec do odbytnicy, takie jak stymulacja cyfrowa, może wywołać reakcję, prowadzącą do dysrefleksji autonomicznego.,

    inne przyczyny to podrażnienia skóry, rany, rany uciskowe, oparzenia, złamania kości, ciąża, wrastające paznokcie, zapalenie wyrostka robaczkowego i inne powikłania medyczne.

    ogólnie rzecz biorąc, szkodliwe bodźce (drażniące, rzeczy, które zwykle powodują ból) do obszarów ciała poniżej poziomu urazu kręgosłupa., Należy wziąć pod uwagę:

    • pęcherz moczowy (najczęściej) – od nadmiernego rozciągnięcia lub podrażnienia ściany pęcherza moczowego
      • zakażenie dróg moczowych
      • zatrzymanie moczu
      • zablokowany cewnik
      • nadmierna torba do pobierania
      • nieprzestrzeganie przerywanego programu cewnikowania
    • jelito-nadmierne rozdęcie lub podrażnienie
      • zaparcia / uderzenia
      • rozdęcie podczas programu jelita (stymulacja cyfrowa)
      • hemoroidy lub szczeliny odbytu
      • infekcja lub podrażnienie (np.,, zapalenie wyrostka robaczkowego)
    • zaburzenia związane ze skórą
      • wszelkie bezpośrednie podrażnienia poniżej poziomu urazu (np. długotrwałe ciśnienie przez obiekt w bucie lub krześle, skaleczenie, siniaki, otarcie)
      • owrzodzenia podciśnieniowe (wrzód dekubitowy)
      • Wrastające paznokcie u stóp
      • oparzenia (np.,
      • ciasne lub Restrykcyjne ubranie lub nacisk na skórę z siedzenia na pomarszczonej odzieży
    • aktywność seksualna
      • nadmierna stymulacja podczas aktywności seksualnej
      • skurcze menstruacyjne
      • poród i poród
    • Inne
      • kostnienie heterotopowe („Myositis ossificans”, „heterotopic bone”)
      • ostre stany jamy brzusznej (wrzód żołądka, zapalenie jelita grubego, zapalenie otrzewnej)
      • złamania szkieletu

    leczenie

    należy szybko rozpocząć leczenie, aby zapobiec powikłaniom.,

    • pozostań w pozycji siedzącej, ale natychmiast zwolnij ciśnienie. Możesz przenieść się do łóżka, ale zawsze trzymaj głowę podniesioną.
    • ponieważ pełny pęcherz jest najczęstszą przyczyną, sprawdź system odprowadzania moczu. Jeśli masz cewnik Foley lub suprapubic sprawdź:
      • czy twój drenaż jest pełny?
      • czy w rurze jest jakieś załamanie?
      • czy worek drenażowy jest na wyższym poziomie niż pęcherz?
      • czy cewnik jest podłączony?,

    Po usunięciu oczywistego problemu, a jeśli cewnik nie opróżnia się w ciągu 2-3 minut, cewnik należy natychmiast zmienić. Jeśli nie masz cewnika Foleya lub suprapubic, wykonaj cewnikowanie i opróżnij pęcherz.

    Jeśli twój pęcherz nie wywołał epizodu dysrefleksji autonomicznej, przyczyną może być twoje jelita. Wykonaj cyfrową stymulację i opróżnij jelito. Jeśli wykonujesz stymulację cyfrową, gdy objawy pojawiają się po raz pierwszy, przerwij procedurę i wznów ją po ustąpieniu objawów.,

    jeśli pęcherz lub jelita nie są przyczyną, sprawdź, czy:

    • masz ból uciskowy
    • masz wrastający paznokieć
    • masz złamaną kość.

    Często samo to pozwala na ustąpienie zespołu bez konieczności interwencji farmakologicznej. Jest to również dobre dla osoby z objawami siedzieć z częstych kontroli ciśnienia krwi, aż Epizod rozwiązał.

    podejrzenie przyczyny = pęcherz?, Sprawdź cewnik-Usuń załamania, jeśli zostanie znaleziony, Pusty Worek do zbierania moczu, nawadniaj cewnik. Jeśli cewnik nie opróżnia się, należy go natychmiast wymienić. Jeśli przerywany program cewnikowania jest w miejscu, proste cewnikowanie powinno być wykonywane natychmiast z (powolny drenaż, aby zapobiec skurcze pęcherza).

    podejrzenie przyczyny = jelito? Jeśli epizod ma miejsce podczas stymulacji cyfrowej, przerwij stymulację, aż objawy ustąpią. Rozważ użycie przepisanej maści znieczulającej w celu stłumienia szkodliwego bodźca. Jeśli problem ma wpływ stolca, disimpact., Jeśli wystąpi podczas wykonywania programu jelita w łóżku, spróbuj komoda oparte odprowadzanie jelit. Rozważ użycie masażu brzucha zamiast stymulacji cyfrowej.

    podejrzenie przyczyny = skóra? Rozluźnij ubranie. Sprawdź źródło potencjalnego bodźca-sprawdź rany uciskowe, problemy z paznokciami, podeszwy stóp.

    Jeśli objawy utrzymują się pomimo takich interwencji, należy powiadomić lekarza.,

    leki

    leki są zwykle używane tylko wtedy, gdy wyzwalacz / bodziec nie może być zidentyfikowany i usunięty – lub gdy Epizod utrzymuje się nawet po usunięciu podejrzanej przyczyny. Potencjalnie przydatne środki obejmują:

    zapobieganie

    następujące środki ostrożności, które można podjąć, które mogą zapobiegać epizodom:

    • częste obniżenie ciśnienia w łóżku/krześle
    • unikanie oparzeń/oparzeń słonecznych (unikanie nadmiernej ekspozycji, stosowanie #15 lub większej ochrony przeciwsłonecznej, obserwowanie temperatury wody)
    • utrzymuj regularny program jelitowy.,
    • dobrze zbilansowana dieta i odpowiednie spożycie płynów
    • zgodność z lekami
    • osoby zagrożone i osoby im bliskie powinny być wykształcone w zakresie przyczyn, objawów, pierwszej pomocy i zapobiegania dysrefleksji autonomicznej.
    • Jeśli masz cewnik zamieszkujący:
    • trzymaj rurkę wolną od załamań
    • trzymaj worki drenażowe puste
    • codziennie sprawdzaj, czy nie ma kaszy (osadów) wewnątrz cewnika.
    • jeśli jesteś na przerywanym programie cewnikowania, cewnikuj się tak często, jak to konieczne, aby zapobiec przepełnieniu.,
    • Jeśli masz spontaniczne voiding, upewnij się, że masz odpowiednie wyjście.
    • noś zestaw cewników przerywanych, gdy jesteś poza domem.
    • wykonywać rutynowe badania skóry.

    Przypomnienie

    Jeśli nie jesteś w stanie znaleźć bodźca powodującego dysrefleksję autonomiczną lub próby jego otrzymania nie powiodą się, musisz uzyskać pomoc medyczną w nagłych wypadkach. Ponieważ nie wszyscy lekarze nie są zaznajomieni z dysrefleksją autonomiczną (hiperrefleksją) i jej leczeniem, należy mieć przy sobie kartę opisującą stan i wymagane leczenie.