Duże badania, głównie z Europy Zachodniej, USA i Australii, wykazały, że silne połączenie terapii anty-HIV (powszechnie nazywane ART lub HAART) doprowadziło do ogromnej poprawy zdrowia osób zakażonych HIV. W Kanadzie i innych krajach o wysokich dochodach zakażenia związane z AIDS są rzadkością u osób zakażonych HIV, które są pod opieką i które przyjmują art., W rezultacie naukowcy coraz częściej oczekują, że młody dorosły, który jest zakażony HIV dzisiaj i który rozpoczyna sztukę wkrótce potem i który bierze swoje leki codziennie dokładnie zgodnie z zaleceniami i który nie ma nieleczonych współistniejących problemów zdrowotnych—takich jak uzależnienie, depresja, schizofrenia, współistniejące zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C – może żyć przez kilka dziesięcioleci.

do niedawna analizy średniej długości życia dużej liczby osób zakażonych HIV w Kanadzie i USA nie były dostępne., Obecnie konsorcjum naukowców z całego kontynentu zgromadziło dane dotyczące zdrowia zebrane od osób zakażonych HIV i przeanalizowało ich średnią długość życia. Naukowcy odkryli, że ogólnie średnia długość życia osób zakażonych HIV wzrosła w ciągu ostatniej dekady i zbliża się do osób zakażonych HIV. Jednak nie wszystkie kluczowe grupy dotknięte wirusem HIV przeżywają ten sam stopień średniej długości życia. W tym biuletynie wyjaśniamy, które grupy są dotknięte i podajemy możliwe przyczyny zaobserwowanych różnic.,

szczegóły badania

naukowcy z Całej Ameryki Północnej z bazą danych na-ACCORD przeanalizowali informacje dotyczące zdrowia od 22 937 uczestników, którzy zainicjowali ART między 1 stycznia 2000 a 31 grudnia 2007.,5%

  • 55+ lat – 8%

    • droga zakażenia

    • udostępnianie sprzętu do wstrzykiwania narkotyków ulicznych (Idu) – 20%
    • uprawianie seksu bez zabezpieczenia z innym mężczyzną (MSM) – 39%
    • inne, nieokreślone drogi zakażenia – 41%

    rasa/pochodzenie etniczne

    • ludzie koloru – 62%%
    • biali ludzie – 38%

    liczba CD4+ w momencie rozpoczęcia badania:

    • mniej niż 350 komórek – 72%
    • 350 lub więcej komórek – 28%

    wyniki—ogółem

    łącznie w badaniu zmarło 1622 osób; nie podano szczegółów dotyczących przyczyn zgonów.,

    ogólnie rzecz biorąc, odsetek zgonów był wysoki wśród grup osób o następujących cechach/cechach:

    • historia wstrzykiwania narkotyków ulicznych
    • ludzie koloru
    • ludzie, którzy zaczęli sztukę, gdy ich liczba CD4+ wynosiła 350 lub mniej

    średnia długość życia – liczby

    na podstawie analizy zespół badawczy przewidział, że średnia długość życia 20-letniej osoby w wieku od 15 do 15 lat wynosi 350 U. S. lub Kanada, która rozpoczęła sztukę krótko po tym, jak stał się HIV dodatni powinien być około 70., Jest to jednak tylko średnia liczba, a niektóre grupy będą miały krótszą lub dłuższą długość życia. Poniżej przedstawiono szacowaną długość życia 20-letniej osoby w różnych grupach w 2009 r., począwszy od osób zakażonych HIV dla porównania. Na końcu liczb podajemy możliwe wyjaśnienia dla tych wyników:

    • HIV-minus men in Canada-80 years
    • HIV-minus men in the U. S.-77 years
    • HIV-minus women in Canada – 84 years
    • HIV-minus women in the U. S.,
    • kobiety zakażone HIV-64 lata

    droga zakażenia

    • IDUs – 49 lat
    • MSM – 77 lat
    • inne grupy ryzyka – 70 lat

    rasa/pochodzenie etniczne

    • ludzie koloru – 58 lat
    • biali ludzie – 72 lata

    CD4+ policz, kiedy ART został zainicjowany

    • mniej niż 350 komórek – 59 lat
    • 350 lub więcej komórek – 75 lat

    te oczekiwane długości życia powinny być porównane do czasu, zanim art stał się dostępny, kiedy przeciętnie osoby zakażone HIV w krajach o wysokich dochodach żyły między 10 a 12 lat po rozpoznaniu.,

    przyczyny różnic:

    kobiety

    ogólna długość życia kobiet zakażonych wirusem HIV w tym badaniu była mniejsza niż w przypadku MSM i kobiet zakażonych wirusem HIV. Badacze zaproponowali kilka możliwości swoich ustaleń. Jest możliwe, że ” kobiety mogą uzyskać dostęp do opieki związanej z HIV w późniejszych stadiach choroby HIV niż mężczyźni.”Do badania włączono dużą liczbę kobiet, które w przeszłości wstrzykiwały narkotyki uliczne (Idu). Ogólnie rzecz biorąc, ludzie, którzy wstrzykują narkotyki uliczne, mają gorsze przeżycie, niezależnie od statusu HIV, niż osoby nie będące Idusami., Kobiety biorące udział w tym badaniu mogły mieć mniejsze wykształcenie, niższe dochody i większe trudności w interakcji z systemem opieki zdrowotnej, a także mogły doświadczyć większego piętna społecznego i izolacji niż MSM z HIV-dodatnim w badaniu.

    Ze względu na te liczne role, kobiety czasami są zmuszone do priorytetowego traktowania opieki nad innymi i nie mają wystarczająco dużo czasu, aby zadbać o siebie., Wszystkie te czynniki mogły mieć wpływ na ogólny stan zdrowia i przeżywalność kobiet w tym badaniu.,

    • o współistniejących chorobach, takich jak wirus zapalenia wątroby typu C (HCV)
    • trudności z przyjmowaniem sztuki codziennie dokładnie tak, jak nakazano
    • destabilizujący efekt aktywnego zażywania narkotyków
    • niestabilne mieszkania
    • niskie dochody

    rasa/pochodzenie etniczne

    zespół badawczy stwierdził, że różnice w życiu oczekiwanie między ludźmi koloru i białych ludzi może odzwierciedlać wpływ wielu czynników, takich jak „podstawowe warunki społeczno-ekonomiczne, dostęp do opieki i ubezpieczenia zdrowotnego….,”Naukowcy odkryli, że na początku badania różnica w długości życia między dwiema grupami rasowymi była ogromna—23 lata. Jednak pod koniec okresu studiów spadł do dziewięciu lat.

    liczba CD4+ na początku ART

    wyniki niniejszego badania potwierdzają zalecenia wiodących wytycznych leczenia w Kanadzie i USA, że osoby zakażone HIV powinny rozpocząć ART tak wcześnie, jak to możliwe, niezależnie od liczby CD4+.,

    ograniczenia i mocne strony

    możliwe jest, że naukowcy mogli nie docenić niedawnego lub przyszłego rozwoju technologii, opieki i medycyny, które mogłyby wydłużyć oczekiwaną długość życia osób zakażonych wirusem HIV.

    możliwe jest również, że w przyszłości osoby zakażone wirusem HIV mogą rozwijać problemy związane z wiekiem szybciej niż osoby zakażone wirusem HIV, które powodują stagnację lub nawet spadek średniej długości życia.

    , Jest to rozsądne ograniczenie, ponieważ sztuka stała się dostępna dopiero w 1996 r.w większości krajów o wysokich dochodach. Istnieją jednak inne bazy danych, które monitorowały zdrowie osób zakażonych HIV, które zaczęły przyjmować ART w 1996 roku (należy zauważyć, że jest to zaledwie cztery lata wcześniej niż początek obecnego badania). Te inne badania wykazały zasadniczo podobne tendencje jak obecna analiza NA-ACCORD., Naukowcy w niniejszym badaniu zastosowali podobną metodologię, jaką rutynowo stosuje się do szacowania średniej długości życia u osób zakażonych HIV, a zatem ustalenia z niniejszego badania są rozsądne i opierają się na trwających trendach.

    korzyści płynące z regularnej opieki

    należy pamiętać, że w porównaniu do osób zakażonych HIV, Wiele osób zakażonych HIV w Kanadzie i podobnych krajach podlega stosunkowo wysokiemu stopniowi kontroli lekarskiej-kilka razy w roku przechodzą wizyty w klinice w celu przeprowadzenia wywiadów i badań laboratoryjnych., Ten stopień podwyższonego nadzoru medycznego jest prawdopodobne, aby wykryć wszelkie powikłania wcześnie, zanim mogą stać się poważne. Jest to kolejny czynnik, który może pomóc wydłużyć żywotność osób zakażonych HIV.

    w następnym artykule zbadamy trendy w przeżywaniu wśród osób zakażonych HIV w krajach z systemami opieki zdrowotnej podobnymi do Kanady oraz kwestie, które można rozwiązać, aby pomóc w przedłużeniu przeżycia.

    —Sean R. Hosein