metformina poprawia regularność cyklu miesiączkowego i obniża wskaźnik masy ciała (BMI), testosteron i hormon luteinizujący (LH) w ciągu 6 miesięcy leczenia u kobiet z zespołem policystycznych jajników (PCOS), które mają prawidłową masę ciała lub nadwagę, nowe wyniki pokazują.
badanie jest jednym z niewielu, aby zbadać długoterminowe działanie metforminy, która była podawana codziennie przez 2 lata, chociaż naukowcy odkryli, że większość korzyści pojawiły się po 6 miesiącach, z ponad 40% pacjentów osiągnięcie normalnego miesiączki w tym momencie.,
badanie jest również pierwszym, który ocenia metforminę we wszystkich podgrupach kobiet z PCOS, ponieważ większość wcześniejszych badań dotyczyła pacjentów otyłych i / lub hiperandrogennych (nadmiar androgenów), mówią autorzy kierowani przez PO-Kai Yang, MD, z National Taiwan University Hospital, Taipei City. Badanie zostało opublikowane w Internecie 9 stycznia w Journal of Clinical Endocrinology &.,
stwierdzono, że istnieją różnice w odpowiedzi na leczenie metforminą między różnymi podgrupami BMI/testosteronu — z których były cztery — które mogą pomóc w wyborze pacjenta do leczenia.,
dla regularności miesiączkowania — pierwszorzędowy punkt końcowy — podgrupa prawidłowej masy ciała, nadmiar testosteronu miała najbardziej znaczącą siedmiokrotną poprawę w stosunku do wartości wyjściowych, podczas gdy podgrupa prawidłowej masy ciała testosteronu miała najdłuższy czas poprawy i najwyższy wskaźnik prawidłowych miesiączek po leczeniu (osiągnięty przez > 60% w porównaniu do wartości wyjściowych).,
przyczyna różnicy w odpowiedzi menstruacyjnej między fenotypami BMI / testosteronu jest nieznana, „ale prawdopodobnie odnosi się do różnych mechanizmów patofizjologicznych wyświetlanych w spektrum objawów klinicznych w PCOS”, mówią naukowcy.
New Look at Metformin Effects in All Women With PCOS
autorzy przeprowadzili badanie, ponieważ uznali, że istnieje potrzeba oceny wpływu metforminy na cykl miesiączkowy u wszystkich kobiet z PCOS., „W szczególności należy zwrócić uwagę na nieobiektywny, normalny androgenny fenotyp, ponieważ jest on niedostatecznie reprezentowany w poprzednich badaniach” – podkreślają.
dodaje się, że BMI i testosteron zostały uznane za oddzielne markery prognostyczne w leczeniu PCOS. Biorąc pod uwagę te dwie zmienne razem i ich wpływ na odpowiedź na metforminę, JEST NOWY.
w odniesieniu do BMI, chude kobiety z PCOS często mają podwyższony LH, podczas gdy otyłe kobiety z PCOS mają większą tendencję do insulinooporności., Testosteron jest uważany za wyznacznik regularności miesiączkowania.
Metformina jest lekiem uczulającym na insulinę, a u kobiet z PCOS wykazano korzystny wpływ na hiperinsulinemię, hiperandrogenemię, steroidogenezę jajników, cykle menstruacyjne, ciśnienie krwi i częstość ciąży-zauważają autorzy.,
porównano odpowiedź, w tym odsetek pacjentów z regularnymi miesiączkami w trakcie leczenia (wynik podstawowy), a także profile hormonalne, metaboliczne i antropometryczne, u 119 kobiet z nadwagą i prawidłową masą ciała z PCOS (kryteria Rotterdamskie) leczonych metforminą w ciągu 2 lat dziennie
metforminą w ciągu 2 lat dziennie, ale największe korzyści zaobserwowano w pierwszych 6 miesiącach
pacjenci rozpoczynali leczenie metforminą w dawce 500 mg/dobę w ciągu 2 lat.pierwszy miesiąc, a następnie 1000 mg/dobę w drugim miesiącu i 1500 mg/dobę od trzeciego do 24 miesiąca., (Zmniejszenie dawki do 1000 mg/dobę było dozwolone u osób z nie do zniesienia działaniami niepożądanymi ze strony przewodu pokarmowego.)
skuteczność przywrócenia cyklu miesiączkowego oceniano następnie na podstawie wyjściowego BMI i stanu testosteronu. Pacjenci zostali podzieleni na cztery podgrupy: prawidłowa masa ciała, prawidłowy testosteron (N = 49); prawidłowa masa ciała, podwyższony poziom testosteronu (n = 23); nadwaga, prawidłowy testosteron (n = 27); oraz nadwaga, podwyższony poziom testosteronu (n = 20).
ogółem U 47 pacjentów stwierdzono nadwagę, a u 72 prawidłową masę ciała., Odsetek pacjentów z prawidłowymi cyklami miesiączkowymi był większy w podgrupie pacjentów z nadwagą niż w podgrupie pacjentów z prawidłową masą ciała.
Po 6 miesiącach odsetek kobiet z prawidłową miesiączką wynosił 47% prawidłowej masy ciała, pacjentów z normalnym testosteronem; 43% prawidłowej masy ciała, pacjentów z podwyższonym testosteronem; 42% z nadwagą, pacjentów z normalnym testosteronem; i 42% z nadwagą, pacjentów z podwyższonym testosteronem.
osoby sklasyfikowane jako o prawidłowej masie ciała, podwyższone stężenie testosteronu (u których najniższy odsetek prawidłowych miesiączek w momencie włączenia do badania) wykazały największą poprawę o 6 miesięcy (iloraz szans 7.,21, normalne miesiączki w porównaniu do wartości wyjściowych).
u pacjentów z nadwagą, prawidłowy testosteron w momencie rozpoczęcia leczenia wykazywał ciągłą poprawę do 12 miesięcy i miał największy odsetek pacjentów z prawidłowymi cyklami menstruacyjnymi (63%) po 2 latach leczenia.
metformina i inne wyniki według podgrup
w ciągu pierwszych 3 miesięcy występowały istotne różnice między podgrupami o prawidłowej masie ciała i z nadwagą w odniesieniu do innych wyników, ale dalsze zmiany występowały rzadko po 6 miesiącach.,
W 24.miesiącu wskaźnik BMI, testosteron, wolny wskaźnik androgenów, poziom LH i stosunek LH / hormonu folikulotropowego były znacząco niższe u pacjentów z nadwagą i prawidłową masą ciała leczonych metforminą w porównaniu do wartości wyjściowych.
i podkreślają, że ogólnie pierwsze 6 miesięcy stosowania metforminy wydawały się najbardziej znaczące w odniesieniu do zmian poziomu BMI, testosteronu i LH.,
badanie było ograniczone przez brak grupy kontrolnej i wysoki odsetek osób porzucających naukę w miarę upływu czasu: 94% I 95% pacjentów ukończyło okres obserwacji po 3 i 6 miesiącach, ale liczba ta zmniejszyła się do 68% o 12 miesięcy i 37% o 2 lata.naukowcy wnioskują, że konieczne są dalsze badania w celu zbadania czynników decydujących o skuteczności leczenia metforminą w różnych podgrupach fenotypowych kobiet z PCOS.
autorzy nie zgłaszali żadnych istotnych relacji finansowych.
J Clin Endocrinol Metab., Opublikowano w Internecie 9 stycznia 2018. Cały artykuł
aby uzyskać więcej informacji na temat cukrzycy i endokrynologii, Śledź nas na Twitterze i Facebook.
Dodaj komentarz