częściowa wymiana stawu kolanowego jest ekonomicznie lepsza niż całkowita wymiana stawu kolanowego u osób starszych, a z kilkoma niewielkimi ulepszeniami może być atrakcyjną opcją również dla młodszych pacjentów, sugerują nowe badania Weill Cornell Medical College i Hospital for Special Surgery.,

oczekuje się, że do 2020 roku operacje wymiany stawu kolanowego przekroczą milion rocznie, a połowa z tych operacji będzie wykonywana u pacjentów w wieku poniżej 65 lat. Historycznie lekarze zalecali całkowite zastąpienie stawu kolanowego u wszystkich dorosłych pacjentów, w tym u pacjentów ze schyłkową chorobą zwyrodnieniową stawów w części stawu kolanowego., Ale w ich badaniu, opublikowanym 4 marca w Journal of Bone and Joint Surgery, Weill Cornell badacze odkryli, że częściowe kolano-znane również jako jednoczęściowe-zamienniki zapewniają większą wartość ekonomiczną pacjentom w wieku powyżej 65 lat w porównaniu do całkowitej wymiany stawu kolanowego, ponieważ są one mniej narażone na powikłania chirurgiczne i wymagają mniej fizykoterapii niż ci, którzy przechodzą całkowitą operację wymiany stawu kolanowego.,

badacze sugerują również, że jeśli częściowe urządzenia do wymiany stawu kolanowego mogłyby poprawić funkcjonowanie bardziej niż całkowita wymiana stawu kolanowego, procedura ta byłaby atrakcyjną i opłacalną opcją dla młodszych pacjentów w wieku od 45 do 55 lat, którzy mogą czuć, że natychmiastowa wyższa jakość życia korzyści uzyskane przewyższają ryzyko konieczności korekt chirurgicznych. Operacja rewizji jest potrzebna, gdy początkowa wymiana nie powiedzie się z powodu infekcji lub rozluźnienia.,

„dzięki jednoczęściowej wymianie stawu kolanowego bardziej prawdopodobne jest wcześniejsze powrót do pracy i lepsze funkcjonowanie w porównaniu do całkowitej wymiany stawu kolanowego, która wymaga większej rehabilitacji i ma więcej powikłań”, powiedział główny autor Dr Hassan Ghomrawi, adiunkt ds. polityki zdrowotnej i badań w Weill Cornell i naukowiec w Hospital for Special Surgery.,

chociaż częściowe protezy stawu kolanowego tradycyjnie budzą kontrowersje ze względu na większe ryzyko konieczności przeprowadzenia operacji rewizyjnej, lekarze i naukowcy odkryli, że procedura ta oferuje znaczne korzyści. Jest to małoinwazyjne i powoduje mniejszą utratę krwi i uraz niż całkowite wymiany stawu kolanowego. Jest to związane z mniej powikłań medycznych i chirurgicznych, takich jak zakażenia stawów i skrzepy krwi w nogach i płucach. I rekonstruowane kolana pacjentów mają tendencję do lepszego zakresu ruchu po krótszym stint w fizykoterapii.,

ale mniej jasne było to, czy korzyści z operacji przeszczepu stawu kolanowego i ryzyko związane z późniejszą rewizją były większe niż długoterminowe korzyści z operacji całkowitej wymiany stawu kolanowego u pacjentów w wieku od 45 do 85 lat.

„jest to jedna z sytuacji, w której wykonujemy analizę opłacalności, aby spróbować sprawdzić, która z nich jest lepsza w ciągu całego życia pacjenta.”Powiedział dr Ghomrawi.,

badacze przeanalizowali dane ze szwedzkiego rejestru Artoplastyki stawu kolanowego, który ma najdłuższe publicznie dostępne dane dotyczące całkowitej i częściowej wymiany stawu kolanowego w Szwecji, a także dane administracyjne szpitala i dane rejestrowe. Naukowcy odkryli, że koszty opieki nad pacjentami poddanymi częściowej operacji wymiany stawu kolanowego mogą być znacznie mniejsze niż koszty całkowitej wymiany stawu kolanowego w ciągu życia pacjentów., Koszty związane z częściową wymianą stawu kolanowego wahały się od $35,000 dla 85-letniego pacjenta do $46,600 dla 45-letniego pacjenta, podczas gdy koszty całkowitej wymiany stawu kolanowego wahały się odpowiednio od $42,000 do $47,600.

naukowcy szacują, że 10 do 21 procent pacjentów z całkowitym zastąpieniem kolana kwalifikuje się do częściowej wymiany stawu kolanowego. W rezultacie amerykański system opieki zdrowotnej — w tym pacjenci, dostawcy i ubezpieczyciele-zaoszczędziłby 56 milionów dolarów, gdyby tylko 10 procent starszych pacjentów poddało się procedurze w 2015 roku., Jeśli 21 procent tych pacjentów poddało się procedurze, system opieki zdrowotnej może bankować ponad 330 milionów dolarów. Te oszczędności mogą wzrosnąć w ciągu zaledwie pięciu lat do $84 i $ 544, odpowiednio. Mogą one prawie podwoić się, jeśli te operacje staną się preferowaną procedurą dla młodszych pacjentów, odpowiednio od $ 90 do $582 milionów w 2015 i $167 do $1088 milionów w 2020.

„jest to środowisko, które jest coraz bardziej wrażliwe na koszty, a my zawsze staramy się zminimalizować koszty naszego systemu opieki zdrowotnej”, powiedział dr Ghomrawi., „Oto procedura, która będzie bardzo wykorzystywana w przyszłości, więc oceniamy alternatywę dla tego, co jest konwencjonalnie robione dla tych pacjentów, które mogą zaoszczędzić nam trochę pieniędzy i, miejmy nadzieję, przynieść podobne lub lepsze wyniki.”