Ten zaktualizowany Przegląd bada skuteczność i bezpieczeństwo łagodzenia bólu związanego z lekami i innymi lekami u kobiet doświadczających bólów po porodzie po porodzie. W randomizowanych kontrolowanych badaniach porównywano podawanie środka łagodzącego ból z nieaktywnym placebo, z brakiem leczenia lub z innym rodzajem leku.

w czym problem?

kobiety mogą odczuwać skurcze i dyskomfort po urodzeniu dziecka, ponieważ macica kurczy się i powraca do normalnego rozmiaru sprzed ciąży., Bóle te zwykle trwają dwa do trzech dni po porodzie. Kobiety, które wcześniej urodziły dziecko, częściej odczuwają bóle po porodzie. Karmienie piersią stymuluje macicę do skurczu i zwiększa nasilenie bólów.

rodzaje uśmierzania bólu stosowane w leczeniu bólu obejmują paracetamol, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) ibuprofen i naproksen, opioidy, w tym kodeinę, oraz metody inne niż medyczne, takie jak preparaty ziołowe i przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS).

Dlaczego to jest ważne?,

Leczenie bólu po porodzie jest ważne, ponieważ ból może mieć wpływ na matkę wykonującą normalne czynności, a także na więź z dzieckiem i opiekę nad nim. Po-bóle mogą zakłócać ustanowienie karmienia piersią.

Jakie dowody znaleźliśmy?

szukaliśmy dowodów z randomizowanych badań kontrolowanych (październik 2019) i zidentyfikowaliśmy 28 badań (2749 matek), które znajdowały się w szpitalu po niepowikłanych pojedynczych urodzeniach. Większość dowodów jest mało pewna, ponieważ badania nie obejmowały wystarczającej liczby kobiet. W wielu badaniach wykluczono kobiety karmiące piersią.,To sprawia, że dowody są mniej istotne dla szerszej grupy kobiet. Żadne badania nie wykazały działań niepożądanych u noworodków.

niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są prawdopodobnie lepsze niż placebo (leczenie pozorowane) pod względem odpowiedniego łagodzenia bólu, jak donosiły kobiety (11 badań, 946 kobiet; DANE o umiarkowanej pewności), i mogą zmniejszać potrzebę dodatkowego łagodzenia bólu(4 badania, 375 kobiet; DANE o niskiej pewności). Istnieje niewielka różnica między NLPZ a placebo w ryzyku wystąpienia działań niepożądanych u matki (9 badań, 598 kobiet; dowody o małej pewności).,

niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są prawdopodobnie lepsze niż opioidy w zapewnianiu odpowiedniego łagodzenia bólu, jak donosiły kobiety (5 badań, 560 kobiet; DANE o umiarkowanej pewności) i mogą zmniejszać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u matki (3 badania, 255 kobiet; DANE o niskiej pewności). NLPZ mogą nieznacznie zmniejszyć potrzebę dodatkowego łagodzenia bólu w porównaniu z opioidami(2 badania, 232 kobiety; dowody o niskiej pewności).,

opioidy mogą być lepsze niż placebo pod względem odpowiedniego uśmierzania bólu, jak donosiły kobiety (5 badań, 299 kobiet; DANE o niskiej pewności) i potrzeby dodatkowego uśmierzania bólu (3 badania, 273 kobiety; dane o niskiej pewności). Opioidy mogą zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u matki w porównaniu z placebo(3 badania, 188 kobiet; dowody o niskiej pewności).,

bardzo niska pewność dowodów oznacza, że nie jesteśmy pewni, czy paracetamol jest lepszy niż placebo w celu odpowiedniego złagodzenia bólu, jak donosiły kobiety, potrzeba dodatkowej analgezji lub ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u matki (2 badania, 123 kobiety).

bardzo niska pewność dowodów oznacza, że nie jesteśmy pewni, czy istnieją jakiekolwiek różnice między paracetamolem i NLPZ w celu odpowiedniego złagodzenia bólu, jak donosiły kobiety, lub ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u matki (2 badania, 112 kobiet).,

bardzo niska pewność dowodów oznacza, że nie jesteśmy pewni, czy NLPZ są lepsze niż ziołowe łagodzenie bólu w celu odpowiedniego złagodzenia bólu, jak donosiły kobiety (4 badania, 394 kobiety), potrzeba dodatkowego łagodzenia bólu (1 badanie, 90 kobiet) lub ryzyko zdarzeń niepożądanych u matki (1 badanie, 108 kobiet).

bardzo niska pewność dowodów oznacza, że nie jesteśmy pewni, czy istnieje jakakolwiek różnica między TENS i nie TENS dla odpowiedniego łagodzenia bólu, jak donosiły kobiety (1 badanie, 32 kobiety).

Co to oznacza?,

NLPZ mogą być lepsze niż placebo i prawdopodobnie lepiej niż opioidy w łagodzeniu bólów po porodzie po porodzie. Jakość dowodów była słaba i jesteśmy niepewni co do skuteczności innych form uśmierzania bólu. Przyszłe badania powinny rekrutować odpowiednią liczbę kobiet i zapewnić większe znaczenie poprzez włączenie kobiet karmiących piersią. Dalsze badania mogą również obejmować badanie kobiet po porodzie, aby uchwycić ich doświadczenie bólów po porodzie po porodzie.