całkowity odrost włosów za pomocą Ruksolitynibu u pacjenta z łysieniem Universalis

Streszczenie

podczas gdy większość przypadków łysienia plackowatego (AA) ustępuje samoistnie, cięższe typy AA, alopecia totalis (AT) i alopecia universalis (AU), mogą być wysoce odporne na terapię. Raportujemy o 33-letnim Ultraortodoksyjnym Żydowskim mężczyźnie z 11-letnią historią AA, która doprowadziła do całkowitej utraty skóry głowy i owłosienia ciała 7 lat temu., Wcześniejsze leczenie kortykosteroidami podawanymi dooponowo i ogólnoustrojowo miało jedynie częściowe i tymczasowe działanie. Pacjent był leczony ruksolitynibem w dawce 20 mg dwa razy na dobę, co spowodowało całkowity wzrost brody po 4 miesiącach leczenia. Broda ma szczególne znaczenie dla ultraortodoksyjnych Żydów, a utrata włosów brody może mieć znaczące konsekwencje społeczne i psychologiczne u pacjentów z AA. Inhibitory kinazy Janus (jak) pojawiły się ostatnio jako skuteczny sposób leczenia w AA, w tym w cięższych postaciach, takich jak AT lub AU., Raport ten podkreśla korzystne działanie inhibitorów JAK, zwłaszcza w populacjach, w których włosy mają szczególne znaczenie ze względu na pochodzenie kulturowe i religijne.

© 2017 s. Karger AG, Basel

ustalone fakty

• łysienie plackowate (AA), a zwłaszcza cięższe typy, łysienie totalis i universalis, może prowadzić do głębokich następstw psychologicznych.

• psychologiczne i społeczne konsekwencje AA mogą być poważniejsze w populacjach religijnych, w których włosy mają szczególne znaczenie.,

• Ruksolitynib, inhibitor kinazy Janusowej, może prowadzić do szybkiego i znacznego odrastania włosów, nawet w przewlekłym łysieniu powszechnym.

• takie leczenie może znacznie poprawić jakość życia pacjentów, dla których włosy mają szczególne znaczenie religijne.

wprowadzenie

łysienie plackowate (AA) jest częstym schorzeniem autoimmunologicznym prowadzącym do nieostrej utraty włosów, dotykającym około 2% populacji USA . Najczęstszą formą AA jest typ niejednolity, charakteryzujący się owalnymi obszarami wypadania włosów, które zwykle ustępują samoistnie., Do cięższych typów AA należą alopecia totalis (AT), co prowadzi do całkowitej utraty włosów na skórze głowy i alopecia universalis (AU), Co powoduje całkowitą utratę włosów na skórze głowy i ciele.

obecnie nie ma zatwierdzonych leków do leczenia AA. Miejscowe plastry są zwykle traktowane z miejscowo lub doralesional steroidów, a cięższe typy mogą być traktowane z ogólnoustrojowych kortykosteroidów . Niemniej jednak zarówno AT, jak i AU są często wysoce odporne na leczenie, a wzrost włosów jest zwykle tymczasowy i ograniczony., Dlatego istnieje silne zapotrzebowanie medyczne na skuteczne opcje leczenia pacjentów z AA.

Case Report

oceniliśmy 33-letniego Ultraortodoksyjnego Żydowskiego mężczyznę z 11-letnią historią stopniowego wypadania włosów, które spowodowało całkowitą utratę skóry głowy i włosów na ciele 7 lat temu. Wcześniejsze leczenie kortykosteroidami intralesionalnymi i ogólnoustrojowymi prowadziło do tylko częściowego i tymczasowego wzrostu włosów. Historia choroby nie była znana.

badanie wykazało całkowitą utratę włosów z ciała i skóry głowy, w tym okolic brody (rys. 1a)., Leczenie rozpoczęto ruksolitynibem w dawce 20 mg dwa razy na dobę, co doprowadziło do odrastania włosów i całkowitego wzrostu brody po 4 miesiącach leczenia (rys. 1b). Odnotowano również częściowy odrost włosów na skórze głowy. Pacjent był leczony przez 1 rok ruksolitynibem i utrzymuje pełne włosy zarostowe i 50% włosów na skórze głowy.

dyskusja

łysienie plackowate może prowadzić do znaczących następstw psychologicznych i społecznych u wielu pacjentów. Odnotowano większą częstość występowania depresji, lęku, złej samooceny i wizerunku ciała, fobii społecznych i zaburzeń paranoidalnych, co skutkowało obniżeniem jakości życia . Chociaż zwykle uważa się , że stopień wypadania włosów jest najlepszym predyktorem nasilenia dystresu, którego doświadczają pacjenci, w niektórych populacjach jest to bardziej kwestia lokalizacji niż stopnia wypadania włosów, określającego efekty psychologiczne., Utrata włosów z brody może mieć bardziej znaczący wpływ w niektórych populacjach, ponieważ nie golona broda jest ważna w wyrażaniu określonych norm religijnych, takich jak w niektórych społeczeństwach islamskich oraz w przypadku ortodoksyjnych i ultraortodoksyjnych Żydów . Chociaż AA brody jest powszechnym podmiotem w praktyce klinicznej, warto zauważyć, że jego psychologiczne i społeczne skutki nie zostały dokładnie zbadane. U naszego pacjenta, jako ultraortodoksyjnego Żyda, utrata włosów z brody miała znaczący wpływ na życie społeczne pacjenta, zachęcając nas do wypróbowania nowszych opcji leczenia.,

inhibitory kinazy Janusa (JAK) są doustnymi lekami przeciwzapalnymi i antyproliferacyjnymi, które blokują sygnalizację cytokin poprzez hamowanie dalszych receptorów cytoplazmatycznych . Wykazano, że są skuteczne w kilku schorzeniach dermatologicznych, takich jak łuszczyca, bielactwo, atopowe zapalenie skóry, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi i toczeń rumieniowaty . Jednym z najbardziej obiecujących warunków, dla których inhibitory JAK okazały się skuteczne, jest AA., Większość badań przeprowadzonych u pacjentów z AA wykazała skuteczność inhibitora jak 1/3 tofacitynibu w leczeniu AA, A 1 pacjent był leczony inhibitorem jak 1/2 barycitynibu z doskonałymi wynikami .

Ruksolitynib jest inhibitorem JAK 1/2 zatwierdzonym do leczenia włóknienia szpiku i czerwienicy prawdziwej . Kilka badań wykazało jego skuteczność w leczeniu AA, a także stwierdzono, że jest korzystny dla cięższych typów, AT I AU ., W bieżącym raporcie podkreślono również skuteczność inhibitorów JAK w leczeniu AA, również w przypadkach przewlekłych i przewlekłych. Podkreśla również znaczenie odrastania włosów w populacjach, w których broda ma szczególne znaczenie ze względu na pochodzenie kulturowe i religijne. Nasz pacjent doświadczył znacznej poprawy w swoim życiu społecznym i jego samopoczucie, co spowodowało poprawę jakości życia; jest to pomimo faktu, że poprawę odnotowano głównie w okolicy brody, a nie skóry głowy.,

Oświadczenie o etyce

uzyskano pisemną zgodę pacjenta.

Oświadczenie o ujawnieniu informacji

autorzy nie mają żadnych konfliktów interesów do ujawnienia.

kontakty autora

Szczegóły artykułu/publikacji

Prawa autorskie / dawkowanie leków/Zastrzeżenie

Prawa autorskie: Wszystkie prawa zastrzeżone., Żadna część niniejszej publikacji nie może być tłumaczona na inne języki, reprodukowana lub wykorzystywana w jakiejkolwiek formie lub w jakikolwiek sposób, elektroniczny lub mechaniczny, w tym kserowanie, nagrywanie, mikrokopiowanie lub przez jakikolwiek system przechowywania i wyszukiwania informacji, bez pisemnej zgody Wydawcy.
dawkowanie leku: autorzy i wydawca dołożyli wszelkich starań, aby wybór i dawkowanie leku określone w niniejszym tekście były zgodne z aktualnymi zaleceniami i praktyką w momencie publikacji., Jednak w związku z trwającymi badaniami, zmianami w przepisach rządowych i stałym przepływem informacji dotyczących terapii lekowej i reakcji na lek, czytelnik jest proszony o sprawdzenie ulotki dla każdego leku pod kątem jakichkolwiek zmian we wskazaniach i dawkowaniu oraz dodatkowych ostrzeżeń i środków ostrożności. Jest to szczególnie ważne, gdy zalecanym środkiem jest nowy i / lub rzadko stosowany lek.
Zastrzeżenie: Oświadczenia, opinie i dane zawarte w tej publikacji są wyłącznie tymi poszczególnych autorów i współpracowników, a nie wydawców i redaktorów., Pojawienie się reklam lub / i odniesień do produktów w publikacji nie stanowi gwarancji, poparcia lub zatwierdzenia reklamowanych produktów lub Usług ani ich skuteczności, jakości lub bezpieczeństwa. Wydawca i redaktor zrzekają się odpowiedzialności za jakiekolwiek szkody dla osób lub mienia wynikające z pomysłów, metod, instrukcji lub produktów, o których mowa w treści lub reklamach.