peptyd natriuretyczny typu B (BNP) należy do rodziny hormonów białkowych zwanych peptydami natriuretycznymi. Każdy członek grupy jest wytwarzany przez inną część układu krążenia., ANP jest produkowany przez komórki mięśniowe w górnych komorach pompowania serca (przedsionki); BNP jest produkowany w większych i mocniejszych komorach dolnych (Komory); CNP jest produkowany głównie w naczyniach krwionośnych; i DNP znajduje się w osoczu krwi, ale prawdopodobnie pochodzi z samego serca.
te peptydy natriuretyczne odgrywają ważną rolę w regulacji krążenia. Naukowcy dowiedzieli się najwięcej o ANP i BNP. Oba działają na naczynia krwionośne, powodując ich rozszerzenie lub poszerzenie. Działają również na nerki, powodując wydalanie większej ilości soli i wody., Ponadto peptydy natriuretyczne zmniejszają produkcję różnych hormonów, które zwężają naczynia krwionośne, zwiększają częstość akcji serca lub wpływają na retencję płynów; przykładami są adrenalina, angiotensyna i aldosteron.
efektem netto peptydów natriuretycznych jest promowanie wydalania moczu, rozluźnienie naczyń krwionośnych, obniżenie ciśnienia krwi i zmniejszenie obciążenia serca. Są one częścią naturalnych mechanizmów obronnych organizmu mających na celu ochronę serca przed stresem. I wkraczają do akcji, gdy są najbardziej potrzebne, gdy samo serce jest oblężone.,
BNP w zastoinowej niewydolności serca
brzmi jak zupa z alfabetu, ale to właściwie współczesna Kardiologia w najlepszym wydaniu. BNP pomaga organizmowi zrekompensować zastoinową niewydolność serca( CHF); pomiary BNP pomagają lekarzom zdiagnozować i leczyć ten poważny stan.
zastoinowa niewydolność serca powoduje osłabienie mięśnia sercowego. Najczęstszymi przyczynami są choroba wieńcowa i nadciśnienie tętnicze. W innych przypadkach, choroby zastawki serca jest winny., Rzadziej odpowiedzialne są różne choroby mięśnia sercowego( kardiomiopatie); u mężczyzn ich głównymi przyczynami są infekcje wirusowe, nadużywanie alkoholu, nadmiernie wysoki poziom żelaza i pewne zaburzenia genetyczne.
zadaniem serca jest zbieranie krwi z żył, a następnie pompowanie jej przez tętnice do wszystkich tkanek organizmu. W CHF osłabiona pompa nie jest w stanie sprostać zadaniu; tkanki nie otrzymują całej krwi bogatej w tlen, której potrzebują, a krew wraca do płuc, a następnie do żył.
brak wystarczającej ilości tlenu w tkankach sprawia, że osoby z zastoinową niewydolnością serca czują się słabe i zmęczone., Funkcja mięśni cierpi, co utrudnia poruszanie się. Czynność nerek jest również upośledzona, czasami trwale, co zwiększa zmęczenie i komplikuje leczenie. Pozbawiony pełnego uzupełnienia krwi, mózg może spowolnić wraz z resztą ciała, powodując letarg, dezorientację, a nawet oszołomienie.
kopia zapasowa krwi wywołuje jeszcze więcej objawów; to właśnie powoduje zastoinową niewydolność serca. Duszność jest główną skargą. Początkowo występuje tylko podczas wysiłku fizycznego, ale zaawansowana CHF sprawia, że oddychanie jest obowiązkiem nawet w spoczynku., Pacjenci z zastoinową niewydolnością serca często muszą spać na dodatkowych poduszkach, ponieważ są strasznie wietrzne, jeśli leżą płasko; mogą być nawet obudzeni przez duszność tak ciężką,że muszą siedzieć w pozycji pionowej. Świszczący oddech i kaszel są również wśród objawów zastoinowych CHF, a mokre płuca są niezwykle podatne na zapalenie płuc. Najgorsze jest ostry obrzęk płuc, krytyczna duszność z powodu płynu w płucach, które wymaga natychmiastowego leczenia.
gdy gromadzi się płyn, może gromadzić się w innym miejscu ciała., Ponieważ grawitacja przyciąga płyn w dół, stopy i nogi często stają się opuchnięte w ciągu dnia, tylko po to, aby schudnąć w łóżku w nocy. Ponadto brzuch może stać się wzdęty, a płyn w wątrobie może powodować uszkodzenia, które mogą być trwałe(marskość serca). Płyn może również gromadzić się w mosznie i penisa, produkując obrzęk, który może być znaczny.
objawy układu moczowego są częste w zastoinowej niewydolności serca i mogą mylić starszych mężczyzn, którzy również mają objawy łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH). Pacjenci z łagodną do umiarkowanej zastoinowej niewydolności serca muszą często oddawać mocz w nocy, podobnie jak mężczyźni z BPH., W ciężkich zastoinowej niewydolności serca wydalanie moczu jest zmniejszone zarówno w dzień, jak i w nocy.
zaawansowana CHF może również powodować poważne osłabienie, utratę apetytu i utratę masy ciała znaną jako wyniszczenie serca. Ci pacjenci wyglądają tak, jakby mieli rozległy rak, a nie choroby serca. W rzeczywistości są tak samo chorzy.
około pięciu milionów Amerykanów ma CHF, a ponad pół miliona więcej dołącza do szeregów każdego roku. To bardzo poważna choroba, ale leczenie przyniosło znaczne postępy. Ale aby leczyć CHF, najpierw trzeba ją zdiagnozować „” i tu się mieści BNP.,
diagnozowanie zastoinowej niewydolności serca
lekarze mogą Zwykle diagnozować zaawansowaną zastoinową niewydolność serca na podstawie klinicznych, potwierdzonych prostymi badaniami, takimi jak zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej, EKG i rutynowe badania krwi. Jednak łagodniejsza CHF może być trudna do rozpoznania, a różne choroby płuc, choroby wątroby i choroby nerek mogą naśladować CHF. Tak więc, gdy lekarze podejrzewają CHF, Zwykle zamówić echokardiogram, aby potwierdzić diagnozę i ocenić jej nasilenie. Chociaż badanie BNP nigdy nie zastąpi echokardiografii, już pomógł lekarzom zarezerwować test dla pacjentów, którzy naprawdę go potrzebują.,
w zastoinowej niewydolności serca komory serca są rozszerzone lub powiększone. Komórki mięśnia sercowego są rozciągnięte, gdy komory puchną z dodatkową krwią, której nie można skutecznie wypompować. Rozciągnięte komórki mięśniowe wytwarzają dodatkowy BNP, który wlewa się do krwiobiegu. A lekarze mają teraz proste, dokładne, niedrogie testy do pomiaru BNP w próbkach krwi. Test przy łóżku może nawet dostarczyć informacji diagnostycznych bezpośrednio w Oddziale Ratunkowym.
BNP jest bardzo pomocny w diagnozowaniu CHF., Normalny poziom BNP jest o 98% dokładne w wykluczając diagnozę, uwalniając lekarzy do polowania na inne warunki, które mogą być przyczyną duszności lub zatrzymanie płynów. Ogólnie, poziomy poniżej 100 pikogramów na mililitr (pg/ml) wykluczają zastoinową niewydolność nerek (granica graniczna wynosi 200 pg/ml u pacjentów z niewydolnością nerek)., Wysokie poziomy BNP są mniej rozstrzygające, ale u pacjentów z podejrzeniem CHF, poziomy około 900 pg/ml u 50 – do 75-latków lub Powyżej 1200 pg / ml u starszych pacjentów potwierdzają diagnozę do 90% czasu; większość pacjentów, którzy nie mają prawdziwej CHF mają podwyższony BNPs z powodu ciężkiej choroby płuc lub nerek. W poniższej tabeli wymieniono niektóre z warunków, które mogą podnieść lub obniżyć poziomy BNP.,se BNP
Decrease BNP
Increasing age
Female gender
Lung disease
High blood pressure
Overactive thyroid
Excessive cortisol levels
Kidney failure
Advanced liver disease
Certain rare tumors
Brain hemorrhages
Obesity
Medications
Ace inhibitors
Spironolactone
Diuretics
Beta blockers
BNP is very helpful in determining the outlook for patients with congestive heart failure., Ogólnie rzecz biorąc, im wyższy poziom, tym gorzej. Również BNP jest bardzo pomocny w prowadzeniu leczenia CHF. Skuteczna terapia zmniejsza tworzenie kopii zapasowych krwi w sercu. Komory serca stają się mniejsze, a gdy komórki mięśniowe odzyskują energię po rozciągnięciu, produkują mniej BNP. Kiedy lekarze widzą spadek poziomu BNP, odetchną z ulgą; co ważniejsze, ich pacjenci oddychają lepiej.
Disclaimer:
jako usługa dla naszych czytelników, Harvard Health Publishing zapewnia dostęp do naszej biblioteki zarchiwizowanych treści., Proszę zwrócić uwagę na datę ostatniej recenzji lub aktualizacji wszystkich artykułów. Żadne treści na tej stronie, niezależnie od daty, nie powinny być nigdy używane jako substytut bezpośredniej porady lekarskiej od lekarza lub innego wykwalifikowanego lekarza.
Dodaj komentarz