les os du pied fournissent un soutien mécanique aux tissus mous; aidant le pied à supporter le poids du corps en position debout et en mouvement.

Ils peuvent être divisés en trois groupes:

  • Tarsals – un ensemble de sept de forme irrégulière des os. Ils sont situés proximalement dans le pied dans la région de la cheville.
  • métatarses – connectez les phalanges aux tarses. Il y en a cinq en nombre un pour chaque chiffre.
  • Phalanges – les os des orteils., Chaque orteil a trois phalanges-proximale, intermédiaire et distale (sauf le gros orteil, qui n’a que deux phalanges).

dans cet article, nous examinerons l’anatomie des os du pied – leurs repères osseux, articulations et corrélations cliniques.

Fig 1.0-aperçu des os du pied humain.

tarses

les os tarsiens du pied sont organisés en trois rangées: proximale, intermédiaire et distale.

groupe Proximal (pied arrière)

les os tarsiens proximaux sont le talus et le calcanéum., Ceux-ci comprennent l’arrière-Pied, formant le cadre osseux autour de la cheville proximale et du talon.

Talus

le talus est le plus Supérieur des os tarsiens. Il transmet le poids de tout le corps au pied. Il a trois articulations:

  • supérieure-articulation de la cheville-entre le talus et les os de la jambe (le tibia et le péroné).
  • articulation Inferiorly – subtalaire – entre le talus et le calcanéum.
  • articulation antérieure – talonaviculaire – entre le talus et le naviculaire.,

La fonction principale de l’astragale est de transmettre des forces du tibia à l’os du talon (connu sous le calcanéum). Il est plus large avant par rapport à l’arrière, ce qui offre une stabilité supplémentaire à la cheville.

alors que de nombreux ligaments s’attachent au talus, aucun muscle n’en provient ou ne s’y insère. Cela signifie qu’il existe un risque élevé de nécrose avasculaire car l’approvisionnement vasculaire dépend des structures fasciales.

Calcanéum

Le calcanéum est le plus grand os du tarse et se trouve sous le talus où il constitue le talon., Il a deux articulations:

  • articulation supérieure – subtalaire (talocalcanéenne) – entre le calcanéum et le talus.
  • articulation antérieure – calcanéocuboïde – entre le calcanéum et le cuboïde.

il dépasse en arrière et prend le poids du corps lorsque le talon frappe le sol lors de la marche. L’aspect postérieur du calcanéum est marqué par la tubérosité calcanéenne, à laquelle le tendon d’Achille s’attache.

Fig 2-les os tarsiens du pied.,

groupe intermédiaire (mi-pied)

la rangée intermédiaire des os tarsiens contient un os, le naviculaire (qui doit son nom à sa forme de bateau).

positionné médialement, il s’articule avec le talus vers l’arrière, les trois os cunéiformes vers l’avant et l’OS cuboïde latéralement. Sur la surface plantaire du naviculaire, il y a une tubérosité pour la fixation d’une partie du tendon postérieur tibial.

groupe Distal (mi – pied)

dans la rangée distale, il y a quatre os tarsiens-le cuboïde et les trois cunéiformes., Ces os s’articulent avec les métatarses du pied

le cuboïde est le plus latéral, situé en avant du calcanéum et derrière les quatrième et cinquième métatarses. Comme son nom l’indique, il est de forme cuboïdale. La surface inférieure (plantaire) du cuboïde est marquée par une rainure pour le tendon de fibularis longus.

Les Trois cunéiformes (latéraux, intermédiaires (ou moyens) et médiaux) sont des os en forme de coin. Ils s’articulent avec le naviculaire vers l’arrière et les métatarsiens vers l’avant. La forme des os aide à former une arche transversale à travers le pied., Ils sont également le point d’attache de plusieurs muscles:

  • cunéiforme médial – tibialis antérieur, (partie de) tibialis postérieur et fibularis longus
  • cunéiforme latéral – fléchisseur hallucis brevis

pertinence clinique: Fractures du Talus et du calcanéum

le talus et le calcanéum sont situés dans la partie proximale du pied et de la cheville, et sont impliqués dans la transmission des forces du corps au sol. Ils sont le plus souvent fracturés de tous les os du tarse.,

Talus

Les fractures du talus se produisent le plus souvent dans le cou du talus (50%), mais peuvent survenir dans le corps du talus ou le processus latéral, celles de la tête du talus étant les moins fréquentes.

  • fractures du cou – blessures typiquement à haute énergie, causées par une dorsiflexion excessive du pied. Le cou du talus est poussé contre le tibia. Dans ce type de fracture, l’apport sanguin au talus peut être perturbé, entraînant une nécrose avasculaire de l’OS.
  • fractures du corps-se produisent généralement en sautant d’une hauteur.,

Calcanéum

Le calcanéum est souvent rompu en raison de la sollicitation axiale, généralement à partir d’une chute d’une hauteur. Ces patients doivent être évalués pour des blessures associées telles que des fractures du rachis lombaire ou des membres inférieurs.

L’os peut se briser en plusieurs morceaux – ce qu’on appelle une fracture comminutée. À la radiographie, le calcanéum apparaîtra plus court et plus large.

même après le traitement, une fracture calcanéenne peut causer d’autres problèmes. L’articulation sous-talaire est généralement perturbée, entraînant une arthritique de l’articulation., Le patient éprouvera de la douleur lors de l’inversion et de l’éversion – ce qui peut rendre la marche sur un sol inégal particulièrement douloureuse. L’articulation calcanéo-cuboïde peut également être affectée.

Fig 3 – radiographie d’une fracture du calcaneum.

Métatarses

Les métatarses sont situés à l’avant du pied, entre le tarsals et des phalanges. Ils sont numérotés I-V (médial à latéral).

Chaque métatarsien a une structure similaire. Ils sont convexes dorsalement et se composent d’une tête, d’un cou, d’un arbre et d’une base (distale à proximale).,

ils ont trois ou quatre articulations:

  • articulations proximales – tarsométatarsiennes – entre les bases métatarsiennes et les os tarsiens.
  • latéralement – articulation(s) intermétatarsienne – entre le métatarsien et les métatarsiens adjacents.
  • articulation distale – métatarsophalangienne-entre la tête métatarsienne et la phalange proximale.

pertinence clinique: Fractures des os métatarsiens

Les fractures métatarsiennes peuvent se produire par trois mécanismes principaux.,

la méthode la plus courante de fracture est un coup direct au pied – généralement d’un objet lourd tombant sur le pied.

un autre type de lésion métatarsienne est une fracture de stress, une fracture incomplète causée par un stress répété à l’OS. Il est fréquent chez les athlètes et se produit le plus souvent au niveau du cou des deuxième et troisième métatarsiens et du cinquième métatarsien proximal.

les métatarses peuvent également être fracturés par une inversion excessive du pied. Si le pied est violemment inversé, le muscle fibulaire brevis peut avulser (« arracher ») la base du cinquième métatarsien.,

Phalanges

Les phalanges sont les os des orteils. Les deuxième à cinquième orteils ont tous des phalanges proximales, moyennes et distales. Le grand orteil n’a que 2; phalanges proximales et distales.

leur structure est similaire à celle des métatarses, chaque phalange se compose d’une base, d’un arbre et d’une tête.