La mobilité thoracique est devenue un mot à la mode au cours des dernières années. Cela est probablement dû au barrage constant de messages traitant du mouvement fonctionnel et de la mobilité versus la stabilité, ainsi qu’à la popularité accrue de nombreuses thérapies basées sur le mouvement, telles que l’exercice correctif et le yoga.

alors que de nombreux mots à la mode vont et viennent, la mobilité thoracique est quelque chose qui est, espérons-le, là pour rester car c’est une partie impérative du mouvement humain., En outre, ceux qui manquent de mobilité à travers la colonne thoracique sont sujets à plus de blessures impliquant l’épaule et le cou, ainsi qu’à une prévalence accrue de lombalgies.

Ici, nous allons introduire la colonne vertébrale thoracique et pourquoi le mouvement dans cette région est si important. En outre, nous allons étudier comment évaluer le mouvement de la colonne vertébrale thoracique et couvrir une variété de modalités, telles que SMR, étirement, et des exercices de renforcement pour améliorer au mieux la façon dont vous vous déplacez à travers la colonne vertébrale thoracique.

qu’est-ce que la colonne thoracique?,

la colonne vertébrale thoracique est les douze vertèbres du segment médian de la colonne vertébrale. Bien que toutes les vertèbres aient des composants de côtes, elles sont généralement petites et constituent les processus transverses dans des régions autres que le thorax (Drake, Vogl & Mitchell, 2015).

Dans le thorax, les côtes s’articuler avec chaque vertèbre, au corps vertébraux et des processus transverses. Une vertèbre thoracique typique a deux surfaces partielles de chaque côté du corps vertébral pour l’articulation avec la tête de sa côte et la tête de la côte ci-dessous., Chaque processus transversal a également une surface lisse et plane pour l’articulation avec la connexion de sa nervure.

les vertèbres thoraciques 2 -9 partagent les mêmes caractéristiques alors que les vertèbres thoraciques 1 et 10 -12 sont différentes.

Les premières vertèbres thoraciques ont le corps qui ressemble à une vertèbre cervicale. Ainsi, les premières vertèbres thoraciques ont généralement des caractéristiques de mouvement très similaires aux vertèbres cervicales.

la neuvième vertèbre thoracique est plus basse et plus épaisse que les vertèbres ci-dessus. De là, les vertèbres thoraciques 10 -12 commencent à s’épaissir et ressemblent à celle de la colonne lombaire., Dans de nombreux cas, les deux ou trois dernières vertèbres thoraciques commencent à démontrer les caractéristiques de mouvement de la colonne lombaire.

en moyenne, chaque vertèbre thoracique peut pivoter d’environ 3 °. Par conséquent, toute la colonne thoracique devrait montrer entre 30 et 35 ° de rotation totale de chaque côté (Neumann, 2010).

on pense généralement que les vertèbres lombaires ne doivent pas tourner. Cependant, la colonne lombaire tourne également, bien que moins que la poitrine. Les vertèbres lombaires présentent environ 2 ° de rotation entre chacune, ce qui donne 10 ° de rotation de chaque côté., Ainsi, la rotation thoraco-lombaire totale devrait être d’environ 45 ° dans chaque direction.

ce qui devrait être considéré ici, cependant, ce sont les conséquences sur la colonne vertébrale lombaire si la colonne thoracique ne tourne pas assez bien. Si la colonne thoracique ne tourne pas, la colonne lombaire est forcée de tourner davantage, ce qui pourrait jouer un rôle dans la lombalgie ou les blessures. Comme le décrit Bogduk (2005), une rotation de plus de 3 ° au niveau de n’importe quel segment lombaire pourrait endommager la surface articulaire et déchirer les fibres de collagène qui composent le disque entre chaque vertèbre.,

Les angles des articulations de la colonne thoracique permettent un mouvement dans tous les plans: rotation, flexion/extension et flexion latérale. Cependant, les côtes empêchent une flexion latérale excessive de se produire. La flexion et l’extension du plan Sagittal sont également disponibles dans la région de la colonne thoracique. Neumann (2010) déclare que l’adulte normal présente 40 ° à 45 ° de cyphose naturelle en position debout.

de neutre, la colonne thoracique peut fléchir à environ 35 ° de flexion supplémentaire. Ainsi, en pleine flexion, la colonne thoracique montre jusqu’à 75 ° de flexion.,

inversement, la colonne thoracique ne se déplace que de 20 ° à 25 ° d’extension. Par conséquent, si la position normale est de 40 °, le complètement étendu est toujours de 15 à 20 ° de flexion.

lorsque le terme « extension” est utilisé à propos de la colonne thoracique, la signification est une réduction de la flexion relative. Bien qu’il puisse ne pas y avoir de véritable extension de la colonne thoracique, cette réduction de la flexion est importante pour le mouvement de l’omoplate et du bras.

pour déplacer le bras en flexion complète de l’épaule, la colonne thoracique doit se déplacer en extension., Pendant la flexion, l’omoplate tourne vers le haut et s’incline vers l’arrière sur la cage thoracique, ce qui favorise l’extension thoracique. Par conséquent, si la colonne thoracique ne peut pas s’étendre, l’omoplate ne peut pas s’incliner vers l’arrière et l’articulation glénohumérale ne peut pas atteindre la flexion complète, ce qui augmente le risque d’impact de l’épaule.

de nombreux muscles influencent le mouvement de la colonne thoracique, mais les plus remarquables sont les érecteurs de la colonne vertébrale, les rhomboïdes et le trapèze moyen. Bien que ces muscles aient des fonctions importantes, ils sont rarement raccourcis mécaniquement et hyperactifs., Ainsi, l’objectif d’améliorer le mouvement thoracique n’est pas de « libérer et d’allonger” ces muscles. Cependant, la mousse roulant la colonne thoracique est incroyablement précieuse pour mobiliser les vertèbres elles-mêmes spécifiquement.

Les Muscles qui jouent un rôle dans le mouvement de la colonne vertébrale thoracique qui sont généralement courts et serrés sont les pectoraux et le latissimus dorsi. Ce sont les muscles qui ont généralement besoin d’un roulement de mousse et d’un étirement statique si une évaluation du mouvement indique qu’ils sont mécaniquement courts .

3 Évaluation de la colonne vertébrale thoracique:

1., Évaluation du Squat aérien

utilisez l’évaluation du squat aérien pour commencer à tester le mouvement dans la colonne thoracique. Voir le client de côté pour filtrer rapidement la colonne thoracique. Le client doit être en mesure d’obtenir les bras à pleine flexion (180°) tout en gardant le bassin et la colonne lombaire neutre.

si le client n’est pas en mesure de maintenir les bras au-dessus ou de Les y amener, passez à des évaluations plus détaillées.,

évaluation de la FLEXION en décubitus dorsal

L’évaluation de la flexion testera la capacité du client à allonger les muscles qui s’attachent à l’épaule ainsi que les capacités d’extension de la colonne thoracique. Lorsque le client est couché en décubitus dorsal, le corps ne nécessite aucune stabilisation. Ainsi, les muscles peuvent se détendre et mieux bouger. Par conséquent, cette évaluation donne une indication plus vraie de la longueur musculaire.

effectuez la Flexion en décubitus dorsal comme suit:

  1. demandez aux clients de rester couchés en décubitus dorsal avec les jambes jointes et les hanches et les genoux pliés, de sorte que les pieds sont à plat sur le sol., Cette position raccourcira les fléchisseurs de la hanche, s’assurant qu’ils ne contribuent pas à la compensation et placera le bassin dans une position neutre ou légèrement inclinée vers l’arrière.
  2. ensuite, demandez au client d’atteindre les deux bras à 90° de flexion de l’épaule avec les coudes verrouillés.
  3. ensuite, tout en gardant les coudes tendus, essayez de fléchir les épaules jusqu’à ce que les bras soient complètement au-dessus.

le client doit être en mesure d’obtenir les bras près du sol (entre 160° et 180° de flexion de l’épaule) tout en gardant la colonne lombaire neutre.,

Si le client a une extension thoracique réduite, il compensera probablement de deux façons:

  • Les Bras n’atteindront pas le sol avec les coudes tendus.
  • Le Bas de la cage thoracique s’élèvera—de nombreux clients « forceront” leurs bras au sol simplement parce que vous leur avez dit d’atteindre le sol.

évaluation de la ROTATION thoracique

L’évaluation de la rotation thoracique permettra de déterminer s’il existe une restriction de rotation. La Rotation à travers la colonne thoracique facilite à la fois la stabilité de la colonne cervicale et du crâne ainsi que la fonction optimale de la colonne lombaire.,

étant donné que la rotation thoracique est si importante, un déficit de rotation peut contribuer à un manque d’extension et entraver le mouvement de l’épaule pendant les activités fonctionnelles telles que la course, le lancer et la natation.

effectuez la Rotation thoracique comme suit:

  1. demandez au client d’entrer dans une position quadrupède, sur les mains et les genoux.
  2. comme mentionné précédemment, la rotation totale dans les régions thoracique et lombaire devrait être de 45° dans chaque direction. Cependant, du point de vue de l’évaluation, il faut tenter d’isoler la rotation de la colonne thoracique., Pour ce faire, demandez au client de s’asseoir Les hanches sur les talons et de placer les avant-bras sur le sol, tirant ainsi le ligament sus-épineux tendu empêchant la rotation lombaire. Comme Johnson, Kim, Yu, Saliba et Grindstaff (2012) l’ont constaté, il s’agissait d’une position fiable pour mesurer la rotation thoracique.
  3. À partir de là, le client place une main derrière la tête et tente de faire pivoter uniquement la colonne thoracique dans la direction de cette main (Figure 5).
  4. Répéter sur l’autre côté.

Le client doit démontrer environ 35° de rotation dans chaque direction à partir de cette position., Il n’est pas nécessaire d’utiliser un outil spécialisé pour mesurer cela car on peut s’approcher suffisamment à l’aide d’une évaluation visuelle. Imaginez un angle de 45°, et le client devrait s’en approcher.

de plus, la symétrie est impérative à travers la colonne vertébrale. Alors, faites attention à savoir si le client peut faire pivoter le même montant dans les deux sens.

Si le client a une limitation de rotation dans la colonne thoracique, il est difficile de compenser dans cette position.,

programme de mobilité thoracique

les compensations de mouvement liées à la mobilité devraient suivre le Continuum CEx de NASM, y compris le roulement de mousse, les techniques d’allongement, l’activation musculaire et l’intégration totale du corps. Si vous ou votre client ne présentez pas de résultats optimaux sur les évaluations ci-dessus, voici un exemple de programme pour commencer sur la voie d’une meilleure mobilité de la colonne vertébrale thoracique.

inhiber – rouler la mousse:

  1. colonne thoracique—maintenir les points sensibles pendant environ 30 secondes., En outre, ajoutez des mouvements des bras pour aider à introduire la mobilité thoracique
  2. pectoraux—en se concentrant sur le mineur pec. Utiliser le bras opposé à l’angle dans le rouleau. Maintenir la pression pendant environ 30 secondes
  3. Latissimus dorsi-rouler le bord latéral de l’omoplate du bas vers le haut., Maintenir la pression sur les endroits sensibles pendant environ 30 secondes

allonger – étirement:

comme indiqué dans notre mini—cours d’étirement et guide du continuum d’exercices correctifs

  1. debout Pec stretch—prendre le premier point de tension et tenir pendant 30 secondes
  2. ballon de stabilité lat stretch—prendre le premier point de tension et tenir pendant 30 secondes
  3. extension thoracique-utiliser un rouleau en mousse pour se pencher en arrière, encourageant une flexion réduite. Ne laissez pas la nervure inférieure s’évaser car cela indique que la colonne lombaire commence à bouger., Vous remarquerez, lorsqu’il est effectué correctement, il y a peu de mouvement nécessaire pour obtenir un étirement. Effectuez cela comme un étirement actif: déplacez-vous lentement dans l’amplitude de mouvement 8 à 10 fois.
  4. rotation thoracique – c’est le même mouvement utilisé dans l’évaluation. Comme ci-dessus, effectuez cela comme un étirement actif: déplacez-vous lentement dans l’amplitude de mouvement 8 à 10 fois de chaque côté. Si la position d’évaluation est inconfortable pour une raison quelconque, vous trouverez ci-dessous une autre position. Pressez un rouleau en mousse entre les genoux pour éviter les mouvements indésirables dans les hanches et le bassin.,

ACTIVATION:

  1. extension thoracique (spinale)—dans cet exercice, concentrez-vous sur le fait de permettre au mouvement de se produire à travers la colonne vertébrale. Essayez de mettre l’accent sur la flexion thoracique sur la balle de stabilité, puis étendre dans une position neutre. Déplacez-vous lentement et ne pas hyperextend la colonne vertébrale. Effectuer 12-15 répétitions.
  2. combo de balle de stabilité I-commencez par les bras devant, puis passez à une scaption « Y”, suivie de la rétraction « T”, puis enfin de la dépression « A.” déplacez-vous lentement et gardez la colonne vertébrale neutre. Effectuez 12-15 répétitions, en maintenant chaque position pendant 1-2 secondes.,

intégration:

  1. rang à prise large debout-à l’aide d’un câble, effectuez une rangée à prise large. Une rangée à large prise mettra davantage l’accent sur les muscles entre les omoplates et les deltoïdes arrière que le lats. Déplacez-vous lentement et gardez la colonne vertébrale neutre. Effectuez 12-15 répétitions.
  2. squat aérien avec Tube—cet exercice tentera de tirer les bras et les épaules en extension et la colonne thoracique en flexion., La clé est d’activer les muscles des épaules et entre les omoplates pour maintenir une flexion complète des épaules et une colonne vertébrale thoracique neutre (les poignées tubulaires sont autour des bras dans cette image). Déplacez-vous lentement et gardez la colonne vertébrale neutre. Effectuez 12-15 répétitions.

consultez ces ressources utiles!

  • Comment fixer la Posture de la tête avant
  • 5 exercices correctifs pour le Syndrome de la bande informatique

Bogduk, N. (2005). Anatomie clinique du rachis lombaire et du sacrum (4e éd.). New York, NY: Churchill Livingston.

Drake, R. L., Vogl, A. W.,,& Mitchell, A. W. (2015). Grey’s anatomy for students (3e éd.). Philadelphie, Pennsylvanie: Churchill Livingstone Elsevier.