Omoplate ailée

définition/Description

le terme « omoplate ailée » (également omoplate alata) est utilisé lorsque les muscles de l’omoplate sont trop faibles ou paralysés, ce qui entraîne une capacité limitée à stabiliser l’omoplate. En conséquence, la bordure médiale de l’omoplate fait saillie, comme des ailes. Les principales raisons de cette condition sont musculo-squelettiques et neurologiques.,

Neurologiques

Musculo-squelettiques

Cliniquement Pertinente de l’Anatomie

Les structures anatomiques impliquées dans la ailé scapula sont:

• Scapula
• M. trapèze
• M. le grand dentelé
• M. Losanges
• M. levator omoplates
• M. Pectoralis minor
• M. latissimus dorsi
• N. accessorius
• N.,thoracicus longus
• plexus Brachial

Vidéo

l’Épidémiologie /Étiologie

Les causes de ces deux espèces ailées scapula sont:
• traumatismes Aigus, par exemple, un choc direct sur l’épaule lors d’un accident de voiture avec une soudaine traction sur le bras.
• Micro traumatismes, étirements répétés du cou en flexion postérieure comme au tennis (N. Thoracicus longus) ou en portant un sac à dos lourd (N.,
• Post-infection, par exemple une infection grippale
• Injections
• dès la naissance
• le résultat de complications post-chirurgicales, comme une pose de sonde thoracique
* idiopathique comme dans le cas du Syndrome de Parsonage-Turner

La Plupart de ces patients décrivent une douleur sévère ou atroce, les gardant souvent éveillés. La plupart des omoplates douloureuses sont causées par un traumatisme neurologique. Mais une omoplate ailée n’est pas toujours douloureuse, c’est souvent avec une omoplate musculaire alata. D’autres patients ressentent une douleur modérée et certains ne ressentent aucune douleur.,

toute atteinte du plexus brachialis, de N. accessorius ou de N. Thoracicus longus est susceptible de provoquer l’aile de l’omoplate. Les causes sont multiples et de nouvelles sont fréquemment découvertes.

Caractéristiques/présentation clinique

présentation clinique de l’omoplate ailée musculo-squelettique

Il existe trois types de déviation du mouvement scapulaire:

Type 1:
un angulus inférieur visible et une inclinaison antérieure prononcée de l’omoplate peuvent être observés.
Les causes de ce type sont: raccourcissement du M.,pectoralis minor, raccourcissement de la capsule articulaire postérieure et déséquilibre musculaire du M. Trapezius pars ascendens et du M. serratus anterior.

Type 2:
Une margo medialis visible et une rotation interne de l’omoplate peuvent être observées.
Les causes sont: raccourcissement de la capsule articulaire postérieure, raccourcissement du M. latissimus dorsi et déséquilibre musculaire du M. trapezius et du M. serratus antérieur.

Type 3:
un angle inférieur visible et une rotation vers le bas de l’omoplate peuvent être notifiés.
Les causes sont: raccourcissement de la M.,les scapules de levator et le déséquilibre musculaire du M. trapezius pars descendens et ascendens.

présentation clinique de l’omoplate ailée neurologique

Il existe deux types de déviation du mouvement scapulaire:

Type 1:
les caractéristiques du type 1 sont une omoplate séparée du thorax, une élévation de l’omoplate et la margo medialis se rapproche de la ligne vertébrale. Ces causes sont liées à des lésions du N. thoracicus longus et à une insuffisance du M. serratus anterior.,

Type 2:
Les caractéristiques du type 2 sont une omoplate séparée du thorax, l’abaissement de l’omoplate et la propagation de la margo medialis contre la ligne vertébrale. Les causes sont des dommages au N. accessorius et une insuffisance du M. trapezius pars descendens.

procédures de Diagnostic

• le thérapeute offre une résistance isométrique contre une élévation scapulaire dans le milieu du mouvement. Avec un type 1, l’angulus inférieur devient visible. Ensuite, le thérapeute demande au patient d’effectuer une protraction, puis il répète le test de résistance., Si la déviation de la posture scapulaire augmente ou reste la même, la conclusion serait: un dysfonctionnement du M. Serratus antérieur. Si elle diminue alors nous avons un dysfonctionnement du M. Trapezius pars ascendens.
• l’humérus est placé passivement dans l’endorotation derrière le dos. La tension capsulaire amènera l’omoplate à l’avant. C’est aussi un test pour conclure à un raccourcissement du M. Latissimus dorsi.
• lorsque le patient lève le bras, nous voyons un acromion excessif chargé, maintenant nous pouvons expliquer qu’il y a une activité excessive du M., Trapezius pars ascendens et une faible activité du M. Trapezius pars descendens. Ce phénomène est appelé le  » shrug-phénomène.

prise en charge médicale

Il existe des traitements chirurgicaux dont les patients sont très satisfaits du résultat. Mais certaines études préfèrent un traitement non opératoire en particulier dans le cas de patients plus âgés qui sont sédentaires et avec des symptômes minimes.,

Ces traitements sont:

• Diviser le grand pectoral de transfert
• version Modifiée de l’Eden-Lange procédure
• Scapuloplexy

de la Thérapie Physique, Gestion

Dans la revalidation nous avons à donner de l’attention à la diversité des paramètres de surveillance. Le Timing, l’activité musculaire, l’équilibre musculaire, l’endurance et la puissance des muscles scapulaires sont importantes dans le programme de revalidation.,

programme de Revalidation:

• activation musculaire consciente des muscles scapulaires:
  • Correction de la position scapulaire avec rétroaction tactile au niveau de l’angulus inférieur et demander au patient de déplacer l’omoplate vers le bas et vers l’intérieur.
  • feedback Scapulothoracal du contrôle musculaire avec feedback au niveau du sternum
  • Le patient pose ses doigts sur le processus coracoideus, après quoi le patient déplace son omoplate vers l’arrière (médio-crânien) avec ses doigts sur le processus coracoideus.,avec un plus (protraction supplémentaire de l’omoplate)
  • élévation dans le plat scapulaire en exorotation
  • coude push-up
  • Press-up
  • aviron Bas
  • abduction horizontale
  • rétroflexion contre la résistance
  • Serratus punch vertical, couché et en forme
  • étreinte dynamique
  • coude dans la poche arrière’-exercice

conclusion clinique

• l’omoplate ailée peut avoir une cause neurologique ou musculo-squelettique
• Elle peut survenir souvent après un traumatisme aigu ou un micro-traumatisme
• exercices physiques pour l’omoplate., D’abord conscient activation des muscles de l’omoplate, puis d’automatiser les exercices pour les muscles de l’omoplate et à la fin des exercices dynamiques pour les muscles de l’omoplate.