Uterus TA probe positioning for longitudinal scan. Uterus sagittal US image.

Uterus TA probe positioning for transverse scan., vue trans abdominale de l’utérus: transverse. Les deux ovaires sont visibles (pas toujours le cas).
Transvaginale Technique utérus Rétroversé.

image TV normale anteverted sagittal.

La longueur totale de l’utérus est évaluée dans l’axe long du fond d’œil au col de l’utérus (os externe). La profondeur (diamètre AP) est mesurée de la paroi antérieure à la paroi postérieure et perpendiculaire à la longueur.,
Retroverted transvaginal technique hl. Retroverted uterus transvaginal scan.

EVALUATION OF THE UTERUS

Evaluation of contour changes, variations in echogenicity, masses and cysts. Any pathology must be measured in 2 planes., Les fibromes doivent être étiquetés s’ils sont sous-muqueux,intra-muros,sous-séreux ou pédonculés et qu’ils se trouvent dans l’utérus (Rt,Lt,ligne médiane,Fundal,corps ou cervical)

largeur de l’utérus

évaluation

la sonde est tournée lentement dans le sens antihoraire pour 90degrés à la vue sagittale.La largeur maximale est mesurée dans ce plan transversal (coronal).,<10mm pre menopausal; <4mm post menopause or <6mm if post menopausal on HRT

Sagittal US image of the uterus obtained during the proliferative phase of the menstrual cycle demonstrates the endometrium with a multilayered appearance Normal premenopausal endometrium., L’image sagittale US de l’utérus obtenue pendant la phase sécrétoire du cycle menstruel montre un endomètre échogène épaissi

IUCD (dispositif contraceptif intra-utérin)

le DIU en cuivre

le DIU en cuivre est un petit dispositif en plastique avec un fil de cuivre enroulé autour de lui et une fine corde de nylon attachée à l’extrémité. Lorsque le DIU est en place, la ficelle sort par le col de l’utérus dans le haut du vagin.,

le DIU hormonal (Mirena)

le DIU hormonal (Mirena) est un petit dispositif en plastique en forme de T qui contient du progestatif. Ceci est une version synthétique de l’hormone naturelle progestérone. Le dispositif a un revêtement (membrane) qui contrôle la libération du progestatif dans l’utérus. Comme le DIU en cuivre, il a une fine corde de nylon attachée à l’extrémité pour faciliter le contrôle et le retrait. Le DIU hormonal est disponible en Australie sous la marque Mirena.

L’échographie est couramment utilisée pour vérifier la position .,

IUCD is seen here approximately 1.5cm from the end of the uterine fundus. The string is seen correctly positioned in the cervical canal.,

« C » de l’Avion

Le plan frontal peut améliorer la visualisation de la forme de l’utérus et de l’endomètre. Les anomalies congénitales peuvent être diagnostiquées avec plus de confiance. Les fibromes et les polypes sont beaucoup plus faciles à visualiser. Les ectopiques cornuaux peuvent également être mieux appréciés.

Il est affiché en obtenant une bonne image 2D et en la rendant en images 3D.

C’est un rendu 3D de l’image à l’aide d’une approche Transvaginale.,

Coronale image en 3D d’un Mirena DIU au fait que l’emplacement de l’arbre et des barres transversales simultanément dans le corps et le fond de l’utérus. L’endomètre est également bien vu sans l’ombrage normal du mirena toujours vu dans le plan sagittal., la chaîne peut être difficile à identifier sur la 3D dans le col de l’utérus mais un scan sagittal 2D devrait facilement montrer son plecement.

protocole échographique du bassin

rôle de L’échographie

  • pour examiner l’utérus, les ovaires, le col de l’utérus, le vagin et les annexes.
  • Classification d’une masse identifiée sur d’autres modalités par exemple solide, kystique, mixte.
  • complications post-chirurgicales par exemple abcès, œdème.
  • orientation des injections, de l’aspiration ou de la biopsie.
  • aide à la FIV.,
  • pour identifier la relation entre l’anatomie normale et la pathologie.,
    • p/v saignement/décharge
    • ménorragie
    • métrorragie (saignement utérin irrégulier)
    • Polyménorrhée
    • Ménométrorragie (saignement irrégulier excessif)
    • aménorrhée
    • oligoménorrhée
    • douleur pelvienne
    • dysménorrhée (règles douloureuses)
    • F/H cancer utérin ou ovarien
    • masse palpable
    • infertilité – primaire ou secondaire (évaluation,suivi et/ou traitement)
    • anomalies/évaluation
    • suivi d’une anomalie antérieure
    • puberté précoce,règles retardées ou saignement vaginal chez un enfant prépubère.,
    • saignement postménopausique
    • signes/symptômes d’infection pelvienne
    • Localisation de L’UICD (dispositif contraceptif intra-utérin)
    • conseils pour les interventions interventionnelles ou chirurgicales
    • incontinence urinaire ou prolapsus pelvien

    LIMITATIONS

    • la numérisation transvaginale est contre-indiquée si le patient n’est pas encore sexuellement actif ou ne peut pas donner son consentement éclairé.
    • Le Grand habitus du patient réduira les détails, en particulier via l’approche transabdominale.
    • Un excès de gaz intestinaux peut obscurcir les ovaires.,
    • Les Patients qui ne sont pas adaptés au scanner transvaginal mais ne peuvent pas remplir leur vessie de manière adéquate pour une fenêtre transabdominale acoustique.

    sélection et TECHNIQUE de L’équipement

    • approche transabdominale initialement. Utilisez la sonde de fréquence la plus élevée pour obtenir une pénétration adéquate. Ce sera entre un réseau linéaire incurvé de gamme 2-7 MHz ou une sonde sectorielle avec des capacités Doppler couleur.
    • Sonde transvaginale 4-7 MHz.
    • Une sonde linéaire incurvée peut être utilisée via le périnée pour évaluer le vagin.Couvercle de la sonde.,

    préparation du PATIENT

      • si possible, scannez le patient au cours des 10 premiers jours du cycle. De préférence jour 5-10 pour une meilleure précision diagnostique dans l’évaluation de l’endomètre et des ovaires.
      • Une vessie pleine est nécessaire . Demandez au patient de boire 1 Litre d’eau à terminer 1 heure avant et il ne peut pas vider sa vessie avant le scan.

    Le patient se vide sa vessie avant l’échographie transvaginale est commencé.,

    technique de balayage

    approche TRANS-abdominale

    Il s’agit d’un aperçu général permettant d’identifier le col de l’utérus, l’utérus et les ovaires.

    1. Vérifier l’orientation de l’utérus antéversé V rétroversion)
    2. Évaluer les utérine de la taille et de la forme.,
    3. évaluer le myomètre
    4. évaluer l’état de l’endomètre et mesurer l’épaisseur: <10mm avant la ménopause; <4mm après la ménopause ou ,<6mm si post ménopausique sur HRT
    5. évaluer le col de l’utérus
    6. rechercher du liquide libre dans la poche de Douglas
    7. vérifier les ovaires et les annexes
    8. évaluer la vessie

    scanner sagitalement dans la ligne médiane immédiatement au-dessus du pubis. Talon la sonde pour obtenir la vessie sur le fond de l’utérus., Dans cet avion, vous devriez être en mesure d’évaluer l’utérus, le vagin et le col de l’utérus. Zoomez l’image pour évaluer et mesurer l’épaisseur de l’endomètre. Tourner en transversal et angle légèrement crânien pour être perpendiculaire à l’utérus. Tandis que dans transversal et légèrement à droite de la ligne médiane, angle gauche latéralement pour identifier l’ovaire gauche en utilisant la vessie pleine comme une fenêtre acoustique. Examiner l’ovaire dans les deux plans. Répétez maintenant ceci pour l’ovaire droit.,

    approche TRANS-vaginale(TV)

    insertion de la sonde TV

    • avant de laisser le patient vider sa vessie, montrez-lui la sonde TV et expliquez la procédure. Indiquez la longueur qui est insérée qui est approximativement la longueur d’un tampon standard. Expliquez qu’il n’y a pas de spéculum utilisé. Expliquez l’importance d’un scan TV car c’est la norme en matière d’échographie gynécologique en raison de sa précision supérieure et de sa résolution diagnostique améliorée.
    • couvrir la sonde avec une gaine TV sans latex et lubrifier avec du gel stérile à l’extérieur.,
    • placez le bas du patient sur une éponge/un oreiller épais pour faciliter l’analyse. Un canapé à ultrasons gynae qui descend est idéal pour obtenir une meilleure angulation pour un utérus antéverti.
    • assurez-vous que le patient est prêt et obtenez l’autorisation avant d’insérer la sonde.
    • S’il y a une certaine résistance pendant que la sonde est insérée, offrez au patient de l’aider à guider la sonde suffisamment loin pour voir l’extrémité du fond d’œil.
    • continuez à demander au patient s’il va bien.,
    • lors de la manœuvre de la sonde pour visualiser les annexes, retirer légèrement puis incliner la sonde vers le fornix. Cela évite l’inconfort inutile du patient contre le col de l’utérus.

    désinfection

    Les politiques ministérielles et nationales doivent être respectées.,>Endometritis

  • Cystic hyperplasia secondary to Tamoxifen
  • Adhesions- Ashermans Syndrome
  • Submucosal fibroids
  • Arterio-venous malformation (AVM)
  • Hydro/haematometra
  • Blood/fluid/infection or retained products of conception (RPOC)
For Uterine Pathology

OVARIAN

  • Ovarian cysts
    • simple Vs complex (haemorrhagic, corpus luteal, ruptured, septated).,d by above conditions)
    • Cysts (Mesenteric)
    • Ectopic pregnancy
    • Endometriosis
    • Pelvic venous congestion
    • Bowel pathology may be seen (but cannot be excluded)

    FALLOPIAN TUBES

    • PID
    • Pyosalpynx
    • Hydrosalpynx
    • Ectopic pregnancy
    • Cyst
    • Endometriosis
    Embryology of the Uterus

    Bladder and Bowel should also be examined.,

    imagerie DE BASE SUR PAPIER

    Une série pelvienne doit inclure les images minimales suivantes;

    • utérus – longitudinal, transversal (avec mesures)
    • épaisseur de L’endomètre mesurée dans le plan longitudinal
    • Col de l’utérus
    • Les deux ovaires – longitudinal, transversal
    • Les deux annexes
    • documentent l’anatomie normale. Toute pathologie trouvée dans 2 plans, y compris les mesures et toute vascularisation.

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