Whole brain radiation therapy (Wbrt) helpt de groei van hersenmetastasen onder controle te houden bij patiënten met 1 tot 3 kleine hersenmetastasen, maar het verlengt de overleving van patiënten niet significant, volgens de resultaten van een fase III-studie gepresenteerd op de 2015 American Society of Clinical Oncology (ASCO) Annual Meeting, gehouden 29 mei tot 2 juni, in Chicago.

bovendien hadden degenen die radiochirurgie gevolgd door WBRT kregen meer kans op cognitieve achteruitgang dan degenen die alleen radiochirurgie kregen.,

” we raden initiële behandeling met alleen radiochirurgie aan en nauwlettende monitoring om de cognitieve functie beter te behouden bij patiënten met nieuw gediagnosticeerde hersenmetastasen die geschikt zijn voor radiochirurgie,” vertelde senior auteur Jan C. Buckner, MD, hoogleraar oncologie aan de Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, een plenaire sessie (abstract LBA4).

alleen al in de Verenigde Staten worden ongeveer 400.000 patiënten per jaar gediagnosticeerd met hersenmetastasen. “Radiochirurgie is een effectieve behandeling voor hersenmetastasen., Radiochirurgie alleen heeft echter een hoge mate van herhaling van de behandelde metastasen, evenals de ontwikkeling van extra hersenmetastasen. WBRT toegevoegd aan radiochirurgie aanzienlijk verbetert tumorcontrole in de hersenen, ” zei Buckner.

progressieve hersenmetastasen hebben een negatieve cognitieve impact. “Progressieve hersenmetastasen vereisen bergingstherapie en kunnen de overleving negatief beïnvloeden. WBRT heeft echter ook risico ‘ s. Wat is erger, ongecontroleerde tumor in de hersenen of WBRT zelf?”vroeg hij.,

in het onderzoek werden 213 patiënten met een mediane leeftijd van 60 jaar na willekeurige selectie toegewezen aan radiochirurgie of radiochirurgie gevolgd door WBRT. De patiënten hadden 1 tot 3 kleine hersenmetastasen van maximaal 3 cm breed.

intracraniële tumorcontrole na 6 en 12 maanden was 66,1% en 50,5% bij radiochirurgie alleen, vergeleken met 88,3% en 84,9% bij radiochirurgie plus WBRT. De mediane totale overleving was 10,7 maanden voor radiochirurgie alleen vergeleken met 7,5 maanden voor radiochirurgie plus WBRT, maar de resultaten waren niet significant ( hazard ratio = 1,02, P=.93).,

hersenmetastasen komen vaak voor bij veel kankers, en 1 tot 3 metastasen komen relatief vaak voor bij patiënten met niet–kleincellig longkanker en borstkanker.

” We gebruikten om WBRT vroeg aan te bieden, maar we weten nu dat de toxiciteiten van deze therapie slechter zijn voor de patiënt dan de groei van kanker of recidieven in de hersenen, ” Bruckner zei. “We verwachten dat de praktijk zal verschuiven naar het reserveren van het gebruik van WBRT voor berging behandeling en eindstadium palliatieve zorg.”

Brian M., Alexander, MD, assistant professor of radiation oncology aan Harvard Medical School, merkte op: “WBRT doet therapeutisch wat we willen, maar dat vertaalt zich niet in algehele overleving.”Progressieve ziekte buiten de hersenen kan sterfte veroorzaken, zei hij. “Nu is de last om te bewijzen dat WBRT toont een overlevingsvoordeel in een subgroep van patiënten,” Alexander zei.

hij voegde hieraan toe: “de voordelen van het toevoegen van WBRT moeten worden afgewogen tegen de risico’ s en bijwerkingen van de behandeling. Deze studie helpt ons de betrokken afwegingen te identificeren.”