wat we doen

wij geloven dat het opsporen van hernias bij vrouwelijke patiënten een vaardigheid is die iedereen (arts en sonograaf) expert in gynaecologische sonografie kan en moet beheersen voor een volledige evaluatie van de vrouwelijke patiënt in pijn., Technisch gezien, houd eerst een dwarsdoorsnede door de femurslagader en de meer mediale femurader, en laat dan de patiënt hoesten en spanning; deze actie moet een femur hernia naar buiten brengen indien aanwezig, die de aangrenzende, net laterale, femurader comprimeert en inferiorly zal projecteren. Deze manoeuvre zal vaak pijn veroorzaken. Zonder hoesten of persen, zijn er geen bevindingen van een femorale hernia. (De studie moet dus videoclips gebruiken.) Na dit proces wordt de transducer iets bovenwaarts gebogen voor het inguinale hernia-onderzoek., Een liesbreuk zal slechts anterieure en soms mediale liggen, maar de locatie kan enigszins variabel zijn.

onthoud dat er andere soorten hernia ‘ s zijn, waaronder “prevasculaire”, die voor de femurader voorkomen, en spigelian, die tussen de spieren doordringen en daarom geen focale zwelling hebben. Spigeliaanse hernia ‘ s vormen zich op het zwakke gebied tussen de semilunaire lijn zijdelings en de rectus abdominis mediaal. Andere gevonden hernia ‘ s zijn die “ventraal” met en zonder voorafgaande operatie., Daarom moet de uitspraak van “kijken waar de patiënt pijn doet”, geloven we, de studie begeleiden nadat de routinematige femorale en inguinale locaties zijn bestudeerd.

voor vooral atletische vrouwen is een valkuil het verwarren van een krachtige projectie of” jet ” van de dunne darm tussen de spleet van de goed ontwikkelde psoas (achter) en de goed ontwikkelde rectus abdominis spieren (vooraan) wanneer de patiënt hoest. Een andere valkuil is de normale wig van vetweefsel gewoon mediaal aan de femorale ader. Bij hoesten en persen comprimeert deze wig de femorale ader niet en beweegt hij ook niet., Hernia hebben de neiging om cirkelvormige dwarsdoorsnede, niet wedgelike.

wat de techniek betreft, wordt de lezer verwezen naar 2 recente uitstekende beschrijvende en geïllustreerde artikelen over liesbreuken. De lezer wordt aangespoord om het artikel door Grant et al1 en ook de meest recente review door Brandel et al.2 deze referenties omvatten video ‘ s en prachtige illustraties. Twee extra video voorbeelden worden hier gepresenteerd voor uw beoordeling: Een femorale hernia en een inguinale hernia (video ‘ s 1 en 2)., ik dring er bij de lezer op aan om het online artikel van de New York Times van Jane Brody te lezen: “in Women, hernia May Be Hidden Agony.”3 Ze vertelt hoeveel, veel vrouwen lijden voor vele jaren omdat liesbreuken niet worden gedacht en niet gezocht. Te veel vrouwen hebben verschillende laparoscopische operaties gehad voor endometriose of vleesbomen en dan voor verklevingen, en zelfs psychiatrische verwijzingen voor somatisatie, voordat iemand eindelijk op zoek is naar een hernia, als dan. Ze vertelt dat, gemiddeld, 4 operaties worden uitgevoerd voordat een vrouwelijke hernia wordt gediagnosticeerd.,

in 2016 kunnen we het zeker beter doen door routinematig te kijken waar de patiënt pijn doet en een bekkenhernia op te nemen als een gezochte oorzaak van vrouwelijke bekkenpijn.