volledige Regrowth van baardhaar met Ruxolitinib bij een patiënt met alopecia Universalis

Abstract

terwijl de meeste gevallen van alopecia areata (AA) spontaan verdwijnen, kunnen de ernstigere vormen van AA, alopecia totalis (AT) en alopecia universalis (AU), zeer resistent zijn tegen de behandeling. We rapporteren over een 33-jarige ultraorthodoxe Joodse man met een 11-jarige geschiedenis van AA die resulteerde in volledig verlies van de hoofdhuid en lichaamshaar 7 jaar geleden., Eerdere behandelingen met intralesionale en systemische corticosteroïden hadden slechts gedeeltelijke en tijdelijke effecten. De patiënt werd behandeld met ruxolitinib, 20 mg tweemaal daags, wat resulteerde in volledige groei van de baard na 4 maanden behandeling. De baard heeft een speciale betekenis voor ultraorthodoxe joden, en het verlies van het baardhaar kan sociale en psychologische gevolgen hebben bij AA-patiënten. De Janus kinase (JAK) inhibitors zijn onlangs naar voren gekomen als een efficiënte behandelingsmodaliteit in AA, met inbegrip van de ernstigere vormen, zoals AT of AU., Dit rapport benadrukt de gunstige effecten van de JAK-remmers, vooral in populaties waar het haar een bijzonder belang heeft vanwege culturele en religieuze achtergronden.

© 2017 S. Karger AG, Bazel

vastgestelde feiten

• alopecia areata (AA), en vooral de ernstigere typen, alopecia totalis en universalis, kunnen leiden tot diepgaande psychologische gevolgen.

* de psychologische en sociale gevolgen van AA kunnen ernstiger zijn bij religieuze populaties waarbij het haar een speciale betekenis heeft.,

nieuwe inzichten

• Ruxolitinib, een Janus kinaseremmer, kan leiden tot snelle en significante haargroei, zelfs bij chronische alopecia universalis.

* een dergelijke behandeling kan de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren van patiënten voor wie het haar een speciale religieuze betekenis heeft.

Inleiding

alopecia areata (AA) is een veel voorkomende auto-immuunziekte die leidt tot niet-schrale haaruitval, die ongeveer 2% van de Amerikaanse populatie treft . De gemeenschappelijkste vorm van AA is het fragmentarische type, dat door ovale gebieden van haarverlies wordt gekenmerkt, die gewoonlijk spontaan oplossen., De meer strenge types van AA omvatten alopecia totalis (AT), die tot volledig verlies van hoofdhuid haar leiden, en alopecia universalis (AU), resulterend in volledig verlies van hoofdhuid en lichaamshaar.

Er zijn momenteel geen goedgekeurde geneesmiddelen voor de behandeling van AA. Gelokaliseerde flarden worden gewoonlijk behandeld met actuele of intralesional steroïden, en de meer strenge types kunnen met systemische corticosteroids worden behandeld . Niettemin, zijn zowel AT als AU vaak hoogst bestand tegen behandeling, en de haargroei is gewoonlijk tijdelijk en beperkt., Daarom is er een sterke medische behoefte aan effectieve behandelingsopties voor AA-patiënten.

Case Report

we evalueerden een 33-jarige ultraorthodoxe Joodse man met een 11-jarige geschiedenis van geleidelijke haaruitval die resulteerde in volledige verlies van de hoofdhuid en lichaamshaar 7 jaar geleden. Eerdere behandelingen met intralesionale en systemische corticosteroïden leidden tot slechts gedeeltelijke en tijdelijke haargroei. De medische geschiedenis was anders onopvallend.

onderzoek toonde volledige haaruitval aan van het lichaam en de hoofdhuid, inclusief de baardstreek (Fig. 1 bis)., De behandeling werd gestart met ruxolitinib, 20 mg tweemaal daags, wat leidde tot hergroei van het haar en resulterend in volledige groei van de baard na 4 maanden behandeling (Fig. 1 ter). Gedeeltelijke hergroei van hoofdhaar werd ook opgemerkt. De patiënt is nu 1 jaar behandeld met ruxolitinib en behoudt volledig baardhaar en 50% hoofdhaar.

discussie

alopecia areata kunnen bij veel patiënten leiden tot significante psychologische en sociale gevolgen. Een hogere prevalentie van depressie, angst, slecht gevoel van eigenwaarde en lichaamsbeeld, sociale fobieën, en paranoïde stoornissen zijn gemeld, resulterend in een verminderde kwaliteit van leven . Terwijl men gewoonlijk gelooft dat de omvang van haarverlies de beste voorspeller van de strengheid van nood is de patiënten zullen ervaren , voor sommige bevolking, is het meer een kwestie van plaats dan omvang van haarverlies die de psychologische gevolgen bepalen., Verlies van baardhaar kan een grotere impact hebben in sommige populaties, omdat ongeschoren baard belangrijk is bij het uitdrukken van specifieke religieuze normen, zoals in sommige islamitische samenlevingen en voor orthodoxe en ultraorthodoxe joden . Hoewel AA van de baard is een gemeenschappelijke entiteit in de klinische praktijk, is het interessant om op te merken dat de psychologische en sociale effecten niet specifiek zijn bestudeerd. Bij onze patiënt, die een ultraorthodoxe Joodse man is, had het verlies van het baardhaar een significant effect op het sociale leven van de patiënt en drong ons aan om nieuwere behandelingsopties te proberen.,

Janus kinase (JAK) remmers zijn orale anti-inflammatoire en antiproliferatieve geneesmiddelen, die de cytokine signalering blokkeren door het remmen van downstream cytoplasmatische receptoren . Ze zijn aangetoond effectief te zijn in verschillende dermatologische aandoeningen, zoals psoriasis, vitiligo, atopische dermatitis, graft versus host ziekte, en lupus erythematosus . Een van de meest veelbelovende omstandigheden waarvoor JAK-remmers effectief bleken te zijn, is AA., De meeste studies die bij AZ-patiënten werden uitgevoerd, toonden de werkzaamheid aan van de Jak 1/3-remmer tofacitinib voor de behandeling van AZ , en 1 patiënt werd met de Jak 1/2-remmer baricitinib behandeld met uitstekende resultaten .

Ruxolitinib is een Jak 1/2-remmer goedgekeurd voor de behandeling van myelofibrose en polycythemia vera . Verscheidene studies hebben zijn doeltreffendheid in de behandeling van AA getoond, en het werd ook gevonden om voor de meer strenge types, AT en AU voordelig te zijn ., Het huidige rapport benadrukt verder de effectiviteit van de JAK-remmers voor de behandeling van AZ, ook in recalcitrante en chronische gevallen. Het benadrukt ook het belang van het bereiken van haar regrowth in populaties waar de baard een speciaal belang heeft toe te schrijven aan culturele en religieuze achtergronden. Onze patiënt ervaren aanzienlijke verbetering in zijn sociale leven en zijn welzijn, wat resulteert in een betere kwaliteit van leven; Dit is ondanks het feit dat de verbetering werd opgemerkt voornamelijk in de baard gebied en niet de hoofdhuid.,

ethische verklaring

een schriftelijke toestemming werd verkregen van de patiënt.

openbaarmakingsverklaring

De auteurs hebben geen belangenconflicten om bekend te maken.

Auteur Contacten

Artikel / Publicatie-Details

Auteursrechten / Drug Dosering / Disclaimer

Copyright: Alle rechten voorbehouden., Geen enkel deel van deze publicatie mag worden vertaald in andere talen, gereproduceerd of gebruikt in welke vorm of op welke wijze dan ook, elektronisch of mechanisch, met inbegrip van fotokopieën, opname, microscopie, of door een systeem voor het opslaan en ophalen van informatie, Zonder schriftelijke toestemming van de uitgever.
dosering van het geneesmiddel: de auteurs en de uitgever hebben alles in het werk gesteld om ervoor te zorgen dat de selectie en dosering van het geneesmiddel zoals beschreven in deze tekst in overeenstemming zijn met de huidige aanbevelingen en praktijk op het moment van publicatie., Gezien het lopende onderzoek, de wijzigingen in de overheidsvoorschriften en de constante stroom van informatie met betrekking tot medicamenteuze therapie en medicijnreacties, wordt de lezer echter verzocht de bijsluiter voor elk geneesmiddel te controleren op eventuele veranderingen in indicaties en dosering en op toegevoegde waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen. Dit is vooral belangrijk wanneer het aanbevolen middel een nieuw en/of zelden gebruikt geneesmiddel is.Disclaimer: De verklaringen, meningen en gegevens in deze publicatie zijn uitsluitend die van de individuele auteurs en bijdragers en niet van de uitgevers en de redacteur(s)., Het verschijnen van advertenties of/en productreferenties in de publicatie is geen garantie, goedkeuring of goedkeuring van de geadverteerde producten of diensten of van hun effectiviteit, kwaliteit of veiligheid. De uitgever en de redacteur(s) wijzen de verantwoordelijkheid af voor eventuele schade aan personen of goederen als gevolg van ideeën, methoden, instructies of producten waarnaar in de inhoud of advertenties wordt verwezen.