voetbeenderen bieden een mechanische ondersteuning van de zachte weefsels; de voet helpt het gewicht van het lichaam te weerstaan tijdens het staan en in beweging.

ze kunnen worden onderverdeeld in drie groepen:

  • Tarsals – een verzameling van zeven onregelmatig gevormde botten. Ze bevinden zich proximaal in de voet in het enkelgebied.
  • Metatarsals-verbind de vingerkootjes met de tarsalen. Er zijn vijf in Nummer één voor elk cijfer.
  • vingerkootjes – de botten van de tenen., Elke teen heeft drie vingerkootjes – proximale, middelste en distale (behalve de grote teen, die slechts twee vingerkootjes heeft).

In dit artikel zullen we kijken naar de anatomie van de botten van de voet – hun benige oriëntatiepunten, articulaties en klinische correlaties.

Fig 1.0 – Overview of the bones of the human foot.

Tarsalen

de tarsale botten van de voet zijn verdeeld in drie rijen: proximaal, middelmatig en distaal.

proximale Groep (achtervoet)

de proximale tarsale botten zijn de talus en de calcaneus., Deze omvatten de achtervoet, die het benige kader rond de proximale enkel en hiel vormen.

Talus

de talus is de meest superieure van de tarsale botten. Het brengt het gewicht van het hele lichaam naar de voet. Het heeft drie articulaties:

  • bovenlichaam – enkelgewricht – tussen de talus en de botten van het been (scheenbeen en kuitbeen).
  • Inferioreus-subtalair gewricht – tussen de talus en calcaneus.
  • Anterioraal-talonaviculair gewricht-tussen de talus en het naviculair.,

de belangrijkste functie van de talus is het overbrengen van krachten van het scheenbeen naar het hielbeen (bekend als de calcaneus). Het is breder anteriorly in vergelijking met posteriorly die extra stabiliteit aan de enkel biedt.

hoewel talrijke ligamenten zich aan de talus hechten, komen er geen spieren uit of steken er geen spieren op. Dit betekent dat er een hoog risico op avasculaire necrose is aangezien de vasculaire toevoer afhankelijk is van fasciale structuren.

Calcaneus

het calcaneus is het grootste tarsale bot en ligt onder de talus waar het de hiel vormt., Het heeft twee articulaties:

  • superiorly – subtalar (talocalcaneal) joint-tussen de calcaneus en de talus.
  • anteriorly-calcaneocuboïde verbinding-tussen de calcaneus en de balk.

hij steekt naar achteren uit en neemt het gewicht van het lichaam op wanneer de hiel de grond raakt tijdens het lopen. Het achterste aspect van de calcaneus wordt gekenmerkt door calcaneale tuberositeit, waaraan de achillespees hecht.

Fig 2 – de tarsale botten van de voet.,

tussenliggende Groep (middenvoet)

de tussenliggende rij tarsale botten bevat één bot, het navicular (gegeven zijn naam omdat het de vorm heeft van een boot).in de Mediale positie articuleert het met de talus posteriorly, alle drie spijkervormige beenderen anteriorly, en de balk bot laterally. Op het plantaire oppervlak van de navicular is er een tuberositeit voor de bevestiging van een deel van de tibialis posterior pees.

distale Groep (middenvoet)

in de distale rij zijn er vier tarsale botten – de balk en de drie cuneiforms., Deze botten articuleren met de middenvoetsbeentjes van de voet

de balk is het verst zijdelings gelegen, voor de calcaneus en achter de vierde en vijfde middenvoet. Zoals de naam al doet vermoeden, is het cuboïdale vorm. Het onderste (plantaire) oppervlak van de balk wordt gekenmerkt door een groef voor de pees van fibularis longus.

De drie cuneiforms (laterale, middelste (of middelste) en mediale) zijn wigvormige botten. Ze articuleren met de navicular posteriorly, en de middenvoetsbeentjes anteriorly. De vorm van de botten helpt bij het vormen van een dwarsboog over de voet., Ze zijn ook het aangrijpingspunt voor de verschillende spieren:

  • cuneiforme Mediale – tibialis anterior, (een deel van) tibialis posterior en fibularis longus
  • Laterale spijkerschrift – flexor hallucis brevis

Klinische Relevantie: Fracturen van de Talus en Calcaneus

De talus en de calcaneus zitten in het proximale deel van de voet en enkel, en betrokken zijn in het overbrengen van krachten van het lichaam naar de grond. Ze zijn de meest gebroken van alle tarsale botten.,

Talus

Talaire fracturen komen het vaakst voor in de nek van de talus (50%) maar kunnen voorkomen in het talaire lichaam of laterale proces, waarbij die in het talaire hoofd het minst vaak voorkomen.

  • Nekfracturen – typisch verwondingen met hoge energie, veroorzaakt door overmatige dorsiflexion van de voet. De nek van de talus wordt tegen het scheenbeen gedrukt. Bij dit type fractuur kan de bloedtoevoer naar de talus worden verstoord, wat leidt tot avasculaire necrose van het bot.
  • lichaamsfracturen-komen meestal voor door van een hoogte te springen.,

Calcaneus

de calcaneus is vaak gebroken als gevolg van axiale belasting, meestal als gevolg van een val van een hoogte. Deze patiënten moeten worden beoordeeld op geassocieerde letsels zoals fracturen van de lumbale wervelkolom of onderste ledematen.

het bot kan in verschillende stukken breken – een verbrijzelde fractuur. Op röntgenfoto ‘ s zal de calcaneus korter en breder lijken.

zelfs na behandeling kan een calcaneale fractuur verdere problemen veroorzaken. Het sub-talaire gewricht wordt meestal verstoord, waardoor het gewricht artritisch wordt., De patiënt zal pijn ervaren bij inversie en eversion-wat het lopen op ongelijke grond bijzonder pijnlijk kan maken. Het calcaneo-balkgewricht kan ook aangetast worden.

Fig 3 – röntgenfoto van een calcaneale fractuur.

middenvoetsbeentjes

de middenvoetsbeentjes bevinden zich in de voorvoet, tussen de middenvoetsbeentjes en kootjes. Ze zijn genummerd I-V (mediaal tot lateraal).

elk middenvoetsbeentje heeft een vergelijkbare structuur. Ze zijn dorsaal convex en bestaan uit een hoofd, nek, schacht en basis (distaal naar proximaal).,

ze hebben drie of vier articulaties:

  • proximaal-tarsometatarsale gewrichten-tussen de middenvoetsbeenderen en de tarsale botten.
  • lateraal-intermetatarsaal gewricht – en) – tussen het middenvoetsbeentje en de aangrenzende middenvoetsbeentjes.
  • distaal-metatarsofalangeaal gewricht-tussen de metatarsale kop en de proximale falanx.

klinische relevantie: fracturen van de middenvoetsbeenderen

Middenvoetsbeenfracturen kunnen optreden via drie hoofdmechanismen.,

de meest voorkomende fractuurmethode is een directe klap op de voet – meestal van een zwaar voorwerp dat op de voet valt.

een ander type metatarsaal letsel is een stressfractuur, een onvolledige fractuur veroorzaakt door herhaalde botstress. Het komt vaak voor bij atleten en komt het vaakst voor bij de halzen van de tweede en derde middenvoetsbeentjes en de proximale vijfde middenvoetsbeentjes.

de middenvoetsbeentjes kunnen ook gebroken worden door overmatige inversie van de voet. Als de voet heftig wordt omgekeerd, kan de fibularis brevis-spier de basis van het vijfde middenvoetsbeentje afscheuren (‘afscheuren’).,

vingerkootjes

de vingerkootjes zijn de botten van de tenen. De tweede tot vijfde tenen hebben allemaal proximale, middelste en distale kootjes. De grote teen heeft slechts 2; proximale en distale vingerkootjes.

ze zijn vergelijkbaar in structuur met de middenvoetsbeentjes, elk falanx bestaat uit een basis, schacht en kop.