vertebrale hemangiomen zijn de meest voorkomende goedaardige vertebrale neoplasmata. Zij zijn gewoonlijk asymptomatisch en toevallig ontdekt wegens hun kenmerkende eigenschappen op weergave om andere redenen. Zelden kunnen ze lokaal agressief zijn (zie: agressief vertebrale hemangioom).

zie het artikel over primair intraosseus hemangioom voor een algemene discussie in deze entiteit.

op deze pagina:

Epidemiologie

de incidentie van vertebrale hemangiomen is ongeveer 10% bij autopsie 1., De meerderheid van hemangiomen zijn overigens genoteerd op routine röntgenfoto ‘ s van de wervelkolom. Vaak, kleine hemangiomen kunnen niet worden gevisualiseerd op röntgenfoto ‘ s en worden gevonden met meer geavanceerde weergave zoals CT of MRI, of op grove dissectie. Het voorkomen van vertebrale hemangiomen wordt iets meer gezien bij vrouwen om onbekende redenen en is meer symptomatisch in het 4e decennium van het leven.

klinische presentatie

De meeste hemangiomen zijn asymptomatisch. De ineenstorting van het wervellichaam of inbreuk op het neurale kanaal zijn enkele van de klassieke oorzaken van pijn., Een toename van de activiteit kan ervoor zorgen dat de wervel hemangioom pijnlijk wordt, zoals beginnen te oefenen, huishoudelijk werk en dergelijke. Dit is waarschijnlijk te wijten aan axiale belasting door het lichaam van de wervel.

pathologie

zij bestaan uit vasculaire ruimten die een verplaatsing van het bot veroorzaken. Het heeft twee belangrijke histopathologische types, caverneus (betrekt relatief grote vaten) en capillaire (betrekt kleine haarvaten) angiomas11. In sommige gevallen, specifiek capillaire types, kan lytische erosie in de epidurale ruimte voorkomen, nochtans zeldzaam 2., Ze groeien langzaam en de meeste zijn niet symptomatisch.

distributie

het merendeel van alle hemangiomen van de wervels komt voor in de thoracale wervelkolom, maar kan door de gehele wervelkolom worden gevonden.

Radiografische kenmerken

het klassieke “corduroy cloth” of “jail bar” uiterlijk wordt sterk geassocieerd met vertebrale hemangiomen.

CT

axiale CT zal een “polka-gestippeld” of “zout en peper” uiterlijk vertonen als gevolg van de verdikte vertebrale trabeculae 3-4.

MRI

MRI toont extraosseous componenten beter en toont de hemangioomcomponenten als vet en water., Verdikte trabeculae verschijnen als laag signaal gebieden in zowel T1 en T2 beelden.

  • T1: signaal met hoge intensiteit vanwege de vetcomponent
  • T2: helder/signaal met hoge intensiteit, gewoonlijk groter dan op T1, vanwege het hoge watergehalte
  • T1 C+: significante verhoging wordt gezien vanwege de hoge vasculariteit

behandeling en prognose

behandeling voor de meeste hemangiomen is niet nodig. Wanneer neurologische tekorten of ernstige pijnbehandeling noodzakelijk is. Bij symptomatische laesies zijn er veel opties die moeten worden gewogen., Radiotherapie, ballonkyphoplastie of transarteriële embolisatie met bijbehorende laminectomie zijn enkele van deze opties 5.

ernstige bloedingen kunnen een complicatie zijn, dus voorzichtigheid is geboden bij het ondergaan van open procedures.

differentiële diagnose

  • metastasen
    • hebben gewoonlijk een verminderde signaalintensiteit op T1 en een verhoogde signaalintensiteit op T2