Vector-overgedragen ziekten zijn infecties die worden overgedragen door de beet van geïnfecteerde geleedpotigen, zoals muggen, teken, triatominewantsen, zandvliegen en zwarte vliegen. Geleedpotige vectoren zijn koudbloedig (ectothermisch) en dus bijzonder gevoelig voor klimatologische factoren., Het weer beïnvloedt de overlevingskans en de voortplantingssnelheid van de vectoren, en beïnvloedt op zijn beurt de geschiktheid van de habitat, de verspreiding en de abundantie, de intensiteit en het temporele patroon van de vectoractiviteit (met name de bijtsnelheid) gedurende het hele jaar, en de mate van ontwikkeling, overleving en reproductie van ziekteverwekkers binnen de vectoren. Klimaat is echter slechts een van de vele factoren die de vectordistributie beïnvloeden, zoals habitatvernietiging, landgebruik, toepassing van pesticiden en gastheerdichtheid., Door vectoren overgedragen ziekten zijn wijdverspreid in Europa en zijn de best bestudeerde ziekten die verband houden met klimaatverandering, wat in dit overzicht wordt weerspiegeld.
door muggen overgedragen ziekten
West-Nijlkoorts wordt veroorzaakt door het West-Nijlvirus, een virus van de familie Flaviviridae dat deel uitmaakt van de antigene groep van de Japanse encefalitis. West Nijlkoorts infecteert voornamelijk vogels en zelden mensen door de beet van een geïnfecteerde Culex mug.
in tal van Europese landen is het virus geïsoleerd bij muggen, wilde knaagdieren, trekvogels, harde teken, paarden en mensen., Aangezien ongeveer 80% van de gevallen asymptomatisch is, blijft het percentage West-Nijlvirusinfecties bij de mens grotendeels onbekend en zijn waarschijnlijk slechts enkele van de epidemieën met tientallen of honderden gevallen van West-Nijlkoorts gedocumenteerd. Entomologische gegevens uit het verleden zijn gekoppeld aan meteorologische gegevens om een uitbraak van West-Nijlkoorts in Zuid-Frankrijk in 2000 te modelleren; de agressiviteit van de vector (Culex modestus) was positief gecorreleerd met temperatuur en vochtigheid, en gekoppeld aan regenval en zonneschijn, die bijzonder hoog waren tijdens de epidemische periode.,
een uitbraak in 1996-97 in Zuidoost-Roemenië leek op een daaropvolgende uitbraak in Israël in 2000, die in verband werd gebracht met een hittegolf vroeg in de zomer met hoge minimumtemperaturen. Deze waarnemingen stemmen overeen met een klimaatmodel voor het West-Nijlvirus met milde winters, droge lente en zomers, hittegolven vroeg in het seizoen en natte herfsten. Droge perioden bevorderen de voortplanting van in de stad levende muggen (bijvoorbeeld Culex pipiens) en concentraatvectoren met hun vogelgastheren rond waterbronnen, wat leidt tot vermenigvuldiging van het arbovirus., Verklarende modellen hebben gezondheidswerkers geholpen bij het nemen van beslissingen over het spuiten van preventieve of preventieve larviciden.
Dengue is de belangrijkste arbovirale ziekte bij de mens, maar vooral door bijna universeel gebruik van leidingwater is de ziekte uit Europa verdwenen., Dengue wordt vaak geïntroduceerd in Europa door reizigers die terugkeren uit dengue-endemische landen, maar er is geen lokale transmissie gemeld omdat het ook zou afhangen van de herintroductie van de belangrijkste vector, de mug Aedes aegypti (gele koorts mug) die is aangepast aan stedelijke omgevingen. Echter, in de afgelopen 15 jaar is een andere competente vector Aedes albopictus (Aziatische tijgermug) geïntroduceerd in Europa en uitgebreid naar verschillende landen, waardoor de mogelijkheid van dengue transmissie.,
epidemiologische studies hebben aangetoond dat temperatuur een factor is in de overdracht van dengue in stedelijke gebieden. Klimaatprognoses op basis van vochtigheid voor 2085 suggereren dat dengue-transmissie het breedtegraad-en hoogtegraadbereik verschuift. In gematigde gebieden kan de duur van het transmissieseizoen door de klimaatverandering nog langer worden. Een stijging van de gemiddelde temperatuur kan in Zuid-Europa leiden tot seizoensgebonden overdracht van dengue als een met het virus geïnfecteerde aegypti zou worden vastgesteld.,
Chikungunya-koorts wordt veroorzaakt door een virus van het geslacht Alphavirus, uit de familie Togaviridae, dat op mensen wordt overgedragen door de beet van geïnfecteerde muggen zoals een aegypti en een albopictus.een bevestigde uitbraak van chikungunyakoorts werd gemeld in augustus 2007 in het noordoosten van Italië, de eerste chikungunyakoorts op het Europese continent. Vector surveillance in de omgeving van de gevallen identificeerde grote aantallen van een albopictus muggen in vallen, maar geen zandvliegen of andere vectoren., Terwijl de introductie van Een albopictus en chikungunya-virus in Italië waren toevallige gebeurtenissen, een klimatologische model met vijf scenario ‘ s ontwikkeld voor mogelijke verdere vestiging van Een albopictus in Europa met de belangrijkste variabelen zoals milde winters, de gemiddelde jaarlijkse neerslag van meer dan 50 cm en de gemiddelde temperaturen in de zomer meer dan 20°C. Vector bevolkingsdichtheid, een belangrijke determinant van het potentieel epidemische, is ook gekoppeld aan de duur van de seizoensgebonden activiteit; daarom, de weken tussen de lente ei uitbroedt en de herfst ei diapauze zijn ook meegenomen in., Dit model definieert het potentieel voor verdere transmissie en verspreiding van de vector onder gunstige klimatologische omstandigheden in gematigde landen en schetst de geografische gebieden die mogelijk risico lopen op toekomstige uitbraken.
Malaria wordt veroorzaakt door een van de vier soorten Plasmodium parasieten die worden overgedragen door vrouwelijke Anopheles spp muggen. Historisch gezien was malaria endemisch in Europa, inclusief Scandinavië, maar uiteindelijk werd het in 1975 geëlimineerd door een aantal factoren die verband hielden met sociaaleconomische ontwikkeling. Elke rol die het klimaat speelde in de malariavermindering zou klein zijn geweest., Niettemin is het potentieel voor malariatransmissie nauw verbonden met meteorologische omstandigheden zoals temperatuur en neerslag. De omstandigheden voor overdracht in Europa zijn bijvoorbeeld gunstig gebleven, zoals blijkt uit sporadische autochtone overdracht van een tropische malariastam door lokale vectoren op een vatbare persoon.,
het potentieel voor malaria en andere” tropische “ziekten om Zuid-Europa binnen te dringen wordt vaak aangehaald als een voorbeeld van de territoriale uitbreiding van risico’ s als gevolg van klimaatverandering (sociaal-economisch, bouwvoorschriften, landgebruik, behandeling, capaciteit van de gezondheidszorg, enz.). Projecties van malaria onder toekomstige klimaatveranderingsscenario ‘ s zijn beperkt in Europa. Een evaluatie in Portugal voorspelde een toename van het aantal dagen per jaar dat geschikt is voor malariatransmissie; de overdracht zou echter afhangen van de aanwezigheid van besmette vectoren., Voor het Verenigd Koninkrijk werd een toename van het risico op lokale malariatransmissie op basis van temperatuursverandering die naar verwachting in 2050 zal plaatsvinden, geschat op 8 tot 14%, maar het herstel van malaria is hoogst onwaarschijnlijk. Hoewel klimaatfactoren autochtone transmissie, verhoogde vectordichtheid en versnelde ontwikkeling van parasieten ten goede kunnen komen, beperken andere factoren (sociaal-economisch, bouwvoorschriften, landgebruik, behandeling, enz.) de kans op klimaatgerelateerde terugkeer van malaria in Europa.,
door zandvliegen overgedragen ziekten
Leishmaniasis is een protozoaire parasitaire infectie veroorzaakt door Leishmania infantum die wordt overgedragen op mensen door de beet van een geïnfecteerde vrouwelijke zandvlieg. De temperatuur beïnvloedt de bijtactiviteit van de vector, de diapauze en de rijping van de protozoaire parasiet in de vector. Zandvlieg verspreiding in Europa is ten zuiden van breedtegraad 45oN en minder dan 800 m boven de zeespiegel, hoewel het onlangs is uitgebreid tot 49°N., Historisch gezien hebben zandvlieg-vectoren uit de Middellandse Zee zich in de postglaciale periode noordwaarts verspreid op basis van morfologische monsters uit Frankrijk en Noordoost-Spanje en zijn vandaag de dag ook zandvliegen uit Noord-Duitsland gemeld. De bijtactiviteit van Europese zandvliegen is sterk seizoensgebonden, en in de meeste gebieden is beperkt tot de zomermaanden. Momenteel, zandvlieg vectoren hebben een aanzienlijk breder bereik dan dat van L infantum, en geïmporteerde gevallen van geïnfecteerde honden zijn gebruikelijk in Centraal-en Noord-Europa., Zodra de omstandigheden de overdracht in noordelijke breedtegraden geschikt maken, kunnen deze geïmporteerde gevallen fungeren als overvloedige bron van infecties, waardoor de ontwikkeling van nieuwe endemische brandpunten mogelijk wordt. Omgekeerd, als de klimatologische omstandigheden te warm en droog voor vectoroverleving worden, kan de ziekte in zuidelijke breedtegraden verdwijnen. Zo zullen complexe klimaat-en milieuveranderingen (zoals landgebruik) de verspreiding van leishmaniasis in Europa blijven verschuiven.,
door teken overgedragen ziekten
door teken overgedragen encefalitis (TBE) wordt veroorzaakt door een arbovirus van de familie Flaviviridae en wordt overgedragen door teken (voornamelijk Ixodes ricinus) die zowel als vectoren als als reservoirs fungeren (35). Net als bij andere door vectoren overgedragen ziekten versnelt de temperatuur de ontwikkelingscyclus van de teken, de eierproductie, de bevolkingsdichtheid en de distributie. Het is waarschijnlijk dat de klimaatverandering al heeft geleid tot veranderingen in de verspreiding van I ricinus populaties in Europa., I ricinus is de afgelopen twee decennia in Tsjechië naar grotere hoogten gegroeid, wat verband houdt met de stijging van de gemiddelde temperaturen.
deze vectoruitbreiding gaat gepaard met infecties met het TBE-virus. In Zweden zijn sinds het einde van de jaren vijftig alle gevallen van encefalitis die in het district Stockholm zijn toegelaten serologisch getest op TBE. Uit een analyse van de periode 1960-98 is gebleken dat de toename van de TBE-incidentie sinds het midden van de jaren tachtig verband houdt met mildere en kortere winters, wat resulteert in langere teek-activiteitenseizoenen., In Zweden is de distributiegrens verschoven naar een hogere breedtegraad ; ook in Noorwegen en Duitsland is de verdeling verschoven.klimaatmodellen met warmere en drogere zomers projecteren dat TBE naar grotere hoogte en breedtegraad zal worden gedreven, hoewel sommige andere delen van Europa van TBE zullen worden ontdaan. Het is echter onwaarschijnlijk dat alleen al deze klimaatveranderingen de stijging van de TBE-incidentie in de afgelopen drie decennia verklaren en het is tegenwoordig endemisch in 27 Europese landen., De toename van TBE in Europa vertoont een aanzienlijke ruimtelijke heterogeniteit, ondanks de waargenomen uniforme patronen van klimaatverandering46. Mogelijke causale routes zijn onder meer veranderende patronen in landgebruik; verhoogde dichtheid van grote gastheren voor volwassen teken (bv. herten); habitatuitbreiding van knaagdiergastheren; veranderingen in recreatieve en beroepsmatige menselijke activiteiten (aantasting van habitats); bewustmaking van het publiek, vaccinatiedekking en toerisme. Deze hypothesen kunnen epidemiologisch worden getest en worden aangepakt door maatregelen op het gebied van de volksgezondheid.,
Lyme Borreliose wordt veroorzaakt door infectie met de bacteriële spirochete Borrelia burgdorferi, die op mensen wordt overgedragen tijdens het voeden van harde teken van het geslacht Ixodes. In Europa is de primaire vector I ricinus, ook wel bekend als hert teek, evenals I persulcatus van Estland tot het Verre Oosten van Rusland. In Europa, Lyme borreliose is de meest voorkomende teken-overgedragen ziekte met ten minste 85 000 gevallen per jaar, en heeft een toenemende incidentie in verschillende Europese landen zoals Finland, Duitsland, Rusland, Schotland, Slovenië en Zweden., Hoewel detectie-bias een deel van deze trend zou kunnen verklaren, heeft een prospectieve, op de bevolking gebaseerde enquête van gevallen in Zuid-Zweden een dergelijke toename serologisch bevestigd.
een verschuiving naar mildere wintertemperaturen als gevolg van klimaatverandering kan de uitbreiding van Lyme borreliose naar hogere breedtegraden en hoogten mogelijk maken, maar alleen als alle gewervelde gastheersoorten die nodig zijn voor tekenvectoren in gelijke mate in staat zijn om hun populatieverdeling te verschuiven. Droogtes en zware overstromingen daarentegen zullen de verspreiding negatief beïnvloeden, althans tijdelijk., Er wordt voorspeld dat Noord-Europa een hogere temperatuur zal ervaren met meer neerslag, terwijl Zuid-Europa droger zal worden, wat de tekenverdeling zal beïnvloeden, hun seizoensactiviteit zal veranderen en de blootstellingspatronen zal verschuiven.
Krim-Congo hemorragische koorts (Cchf) wordt veroorzaakt door een RNA-virus van de familie Bunyaviridae en overgedragen door teken van Hyalomma spp.van gedomesticeerde en wilde dieren., Het virus is het meest voorkomende door teken overgedragen arbovirus en wordt aangetroffen in het oostelijke Middellandse Zeegebied, waar zich in 2002 en 2003 een reeks uitbraken hebben voorgedaan in Bulgarije, in Albanië en in Kosovo in 2001. Mildere weersomstandigheden, ten gunste van teken reproductie kan de cchf distributie beà nvloeden. Een uitbraak in Turkije was bijvoorbeeld gekoppeld aan een milder voorjaarsseizoen (een aanzienlijk aantal dagen in April met een gemiddelde temperatuur van meer dan 5°C) in het jaar vóór de uitbraak. Andere factoren, zoals landgebruik en demografische veranderingen, zijn echter ook betrokken., Er zijn nieuwe verslagen van gevlekte koortsgroep rickettsiosen met nieuwe ziekteverwekkers zoals Rickettsia slovaca, R. Helvetica, Rickettsia aeschlimannii en door vlooien gedragen rickettsiosen (Rickettsia typhi, Rickettsia felis) echter, deze opkomst is zeer waarschijnlijk detectie bias als gevolg van vooruitgang in diagnostische technieken. Aangezien teken, vlucht, en luizen dienen als vectoren evenals reservoirs kunnen zij bijdragen aan ziekteversterking onder gunstige klimaatveranderingsomstandigheden., Er is een geografische uitbreiding van rickettsiale ziekten in heel Europa geweest, en hoewel de onderliggende redenen voor deze uitbreiding nog onduidelijk zijn, is het mogelijk dat wilde vogeltrek een rol kan spelen.
menselijke Granulocytaire anaplasmose wordt veroorzaakt door Anaplasma fagocytofilum, een bacterie die gewoonlijk door I ricinus op de mens wordt overgedragen. In Europa was bekend dat deze ziekte koorts veroorzaakte bij geiten, schapen en runderen, totdat het in 1996 als een ziekte bij mensen opkwam., Het is nu verplaatst naar nieuwe geografische habitats in heel Europa, en trekvogels zijn betrokken bij de uitbreiding. Ruimtelijke modellen zijn ontwikkeld om de geografische spreiding onder klimaatveranderingsscenario ‘ s voor Noord-Amerika te projecteren, maar niet voor Europa.
samenvatting
Op basis van de door vectoren overgedragen artikelen is het hier duidelijk dat het klimaat een belangrijke geografische determinant van vectoren is, maar de gegevens tonen niet overtuigend aan dat recente klimaatveranderingen hebben geleid tot een verhoogde incidentie van door vectoren overgedragen ziekten op pan-Europees niveau., Uit de rapporten blijkt echter dat in de klimaatveranderingsscenario ‘ s van de laatste decennia teken zich geleidelijk hebben verspreid naar hogere breedtegraden in Zweden en hogere hoogtegraden in Tsjechië; ze zijn op veel andere plaatsen vaker voorgekomen en hebben het transmissieseizoen geïntensiveerd. Omgekeerd, het risico voor Lyme borreliose wordt geprojecteerd te worden verminderd in droogte en overstroming-geteisterde locaties., De artikelen die hier worden besproken ondersteunen niet de notie dat klimaatverandering de verspreiding van zandvliegen en viscerale leishmaniasis heeft veranderd, maar aangezien zandvlieg vectoren verder uitbreiden dan L infantum kan deze hypothese niet worden verdisconteerd. Het risico van herintroductie van malaria in bepaalde Europese landen is zeer laag en wordt bepaald door andere variabelen in plaats van door klimaatverandering., De introductie van dengue, West-Nijlkoorts en chikungunya in nieuwe regio ‘ s in Europa is een directer gevolg van de invoer van virussen in competente vectorhabitats; klimaatverandering is een van de vele factoren die de vectorhabitats beïnvloeden.
het ontbreken van gepubliceerde artikelen over andere door vectoren overgedragen ziekten maakt een beoordeling moeilijk; Zo kan door teken overgedragen terugvalkoorts veroorzaakt door spirochaeten van het geslacht Borrelia zich uit het huidige endemische gebied in Spanje verspreiden omdat de tekenvector gevoelig is voor klimaatveranderingen, maar er zijn geen klimaatmodellen ontwikkeld voor deze ziekte., In het geval van gele koorts maakt het bestaan van een effectief vaccin de vestiging in Europa zeer onwaarschijnlijk; omgekeerd is er geen bestaand humaan vaccin voor Riftdalkoorts beschikbaar (diergeneeskundige vaccins worden in Afrika gebruikt). Deze multifactoriële gebeurtenissen vragen om een beoordeling per geval en gerichte interventies.
bron: Semenza JC, Menne B. Climate Change and Infectious Diseases in Europe. Lancet ID. 2009;9:365-75.Confalonieri u, Menne B, Akhtar R, Ebi KL, Hauengue M, Kovats RS, Revich B, Woodward A. Human Health., In: Climate Change 2007: Impact, Adaptation and Vulnerability. Bijdrage van Werkgroep II aan het vierde evaluatieverslag van de Intergouvernementele Werkgroep inzake klimaatverandering. Parry ML, Canziani OF, Palutikof JP, van der Linden PJ, Hansson CE (eds). Cambridge University Press, Cambridge, U. K., 2007: 391-431
Geef een reactie