vasculaire toegang voor hemodialyse (Nederlands)

een vasculaire toegang is de levenslijn van een hemodialyse-patiënt, omdat het levensreddende hemodialyse-behandelingen mogelijk maakt. Hemodialyse is een behandeling voor nierfalen die een machine gebruikt om het bloed van de patiënt door een filter, een zogenaamde dialyzer, buiten het lichaam te sturen. De toegang is een chirurgisch gecreëerde ader die wordt gebruikt om bloed te verwijderen en terug te keren tijdens hemodialyse. Het bloed gaat door een naald, een paar ons per keer. Het bloed gaat dan door een buis die het naar de dialysator brengt., In de dialysator stroomt het bloed door dunne vezels die afval en extra vloeistof filteren. De machine geeft het gefilterde bloed terug naar het lichaam via een andere buis. Een vasculaire toegang laat grote hoeveelheden bloedstroom continu tijdens hemodialyse behandelingen om zoveel mogelijk bloed per behandeling te filteren. Elke minuut stroomt er ongeveer een halve liter bloed door de machine. Een vasculaire toegang moet weken of maanden vóór de eerste hemodialysebehandeling op zijn plaats zijn.

twee typen vasculaire toegang ontworpen voor langdurig gebruik zijn de arterioveneuze (AV) fistel en het av-graft., Een derde type vasculaire toegang – de veneuze katheter-is voor kortdurend gebruik.

Wat is een arterioveneuze fistel?

een AV-fistel is een verbinding, gemaakt door een vaatchirurg, van een slagader naar een ader. Slagaders dragen bloed van het hart naar het lichaam, terwijl aders bloed van het lichaam terug naar het hart. Vaatchirurgen zijn gespecialiseerd in bloedvatchirurgie. De chirurg plaatst meestal een AV fistel in de onderarm of bovenarm. Een AV fistel zorgt ervoor dat er extra druk en extra bloed in de ader stroomt, waardoor deze groot en sterk wordt., De grotere ader biedt gemakkelijke, betrouwbare toegang tot bloedvaten. Zonder dit soort toegang zouden regelmatige hemodialyse-sessies niet mogelijk zijn. Onbehandelde aders kunnen herhaalde naaldinbrengingen niet weerstaan, omdat ze zouden instorten zoals een rietje instort onder sterke zuigkracht.

gezondheidszorgverleners bevelen een AV-fistels aan over de andere vormen van toegang, omdat het

• zorgt voor een goede bloedstroom voor dialyse.
• duurt langer dan andere typen toegang.
• heeft minder kans om geïnfecteerd te raken of bloedstolsels te veroorzaken dan andere vormen van toegang.,

vóór een AV-fisteloperatie kan de chirurg een bloedvatverkenningstest uitvoeren. Vessel mapping maakt gebruik van Doppler echografie om bloedvaten die de chirurg kan gebruiken om de AV fistel te maken evalueren. Ultrageluid maakt gebruik van een apparaat, een transducer genaamd, dat veilige, pijnloze geluidsgolven van organen weerkaatst om een beeld van hun structuur te creëren. Een speciaal opgeleide technicus voert de procedure in het kantoor van een zorgverlener, een poliklinisch centrum, of een ziekenhuis. Een radioloog—een arts die gespecialiseerd is in medische beeldvorming-interpreteert de beelden., De patiënt heeft geen verdoving nodig voor deze procedure. Een Doppler-echografie laat zien hoeveel en hoe snel bloed door slagaders en aders stroomt, zodat de chirurg de beste bloedvaten kan selecteren om te gebruiken.

een chirurg voert een AV-fisteloperatie uit in een poliklinisch centrum of een ziekenhuis. De vasculaire toegang procedure kan een overnachting in het ziekenhuis vereisen; echter, veel patiënten naar huis gaan daarna. Een zorgverlener gebruikt lokale anesthesie om het gebied te verdoven waar de chirurg de AV-fistel creëert.,

een AV-fistel heeft vaak 2 tot 3 maanden nodig om zich te ontwikkelen of te rijpen voordat de patiënt het voor hemodialyse kan gebruiken. Als een AV fistel niet te rijpen na de operatie, moet de chirurg de procedure te herhalen.

bij het begin van een hemodialysesessie plaatst een zorgverlener of de patiënt twee naalden in de vasculaire toegang. Eén naald voert bloed van het lichaam naar de dialysator. De andere draagt gefilterd bloed terug naar het lichaam. Om de naalden uit elkaar te houden, wordt de naald die bloed uit het lichaam wegvoert de arteriële naald genoemd., De naald die bloed terug naar het lichaam brengt wordt de veneuze naald genoemd. Sommige patiënten geven de voorkeur aan het inbrengen van hun eigen naalden in de vasculaire toegang, wat training vereist om te leren hoe infecties te voorkomen en de vasculaire toegang te beschermen. Het maakt niet uit wie de naalden inbrengt, de patiënt moet weten hoe hij het injectiegebied van de naald moet verzorgen om infectie te voorkomen.

als een AV-fistel niet rijpt, is een AV-graft De tweede keuze voor een langdurige vasculaire toegang.

Wat is een arterioveneus transplantaat?

een AV-graft is een lusvormige, plastic buis die een slagader met een ader verbindt., Een vaatchirurg voert av graft chirurgie, net als AV fistel chirurgie, in een poliklinisch centrum of een ziekenhuis. Zoals met AV fistel chirurgie, de patiënt kan nodig zijn om te overnachten in het ziekenhuis, hoewel veel patiënten naar huis kunnen gaan na de procedure. Een zorgverlener gebruikt lokale anesthesie om het gebied te verdoven waar de chirurg de AV-graft creëert.

een patiënt kan gewoonlijk 2 tot 3 weken na de operatie een AV-graft gebruiken. Een AV-graft is waarschijnlijker dan een AV-fistel om problemen met infectie en stolling te hebben. Herhaalde bloedstolsels kunnen de bloedstroom door het transplantaat blokkeren., Een goed verzorgde graft kan echter meerdere jaren duren.

Stel de vasculaire toegang goed op voordat u begint met hemodialyse

Wat is een veneuze katheter?,

een veneuze katheter is een buis die in een ader in de nek, borst of been in de buurt van de lies wordt ingebracht, meestal alleen voor kortdurende hemodialyse. De buis splitst in tweeën nadat de buis het lichaam verlaat. De twee buisjes hebben doppen die zijn ontworpen om verbinding te maken met de lijn die bloed naar de dialysator voert en de lijn die bloed van de dialysator terug naar het lichaam voert. Een persoon moet de klemmen op elke lijn sluiten bij het aansluiten en loskoppelen van de katheter van de buizen.,

als de nierziekte snel vorderde, heeft een patiënt mogelijk geen tijd voor het plaatsen van een AV-fistel of Av-graft voordat met hemodialyse wordt begonnen.

een nefroloog-een arts die gespecialiseerd is in nierproblemen—of een interventieradioloog—een arts die medische beeldvormingsapparatuur gebruikt om operaties uit te voeren—voert de veneuze katheter plaatsingsprocedure uit in een ziekenhuis of een poliklinisch centrum. De patiënt krijgt lokale anesthesie en sedatie om kalm en ontspannen te blijven tijdens de procedure.

veneuze katheters zijn niet ideaal voor langdurig gebruik., Bij een veneuze katheter kan een patiënt een bloedstolsel, een infectie of een ader met littekens ontwikkelen, waardoor de ader vernauwt. Echter, als een patiënt nodig heeft om te beginnen met hemodialyse meteen, een veneuze katheter zal werken voor enkele weken of maanden totdat een chirurg een langdurige toegang chirurgie kan uitvoeren en de AV fistel of Av graft heeft tijd om te rijpen.

als fistel-of transplantaatchirurgie niet succesvol is, zal een patiënt een langdurige veneuze katheter toegang nodig hebben., Wanneer een patiënt meer dan 3 weken een veneuze katheter nodig heeft, zal de chirurg de katheter onder de huid “tunnelen” in plaats van deze direct in de ader in te brengen. Een tunnelkatheter is comfortabeler en heeft minder problemen. Zelfs tunneled katheters, echter, kan besmet raken.

welke problemen kan een vasculaire toegang veroorzaken?

alle drie de typen vasculaire toegang—av fistel, av graft en veneuze katheter-kunnen problemen veroorzaken die verdere behandeling of chirurgie vereisen., De meest voorkomende problemen zijn toegangsinfectie en lage bloedstroom als gevolg van bloedstolling in de toegang.

infectie en een lage bloedstroom komen minder vaak voor bij goed gevormde AV fistels dan bij AV enten en veneuze katheters. Toch is het hebben van een AV fistel niet garanderen dat de toegang probleemloos zal zijn.

AV-transplantaten ontwikkelen vaker een lage doorbloeding, een indicatie van stolling of vernauwing van de toegang. De AV graft kan dan angioplastiek vereisen, een procedure om het smalle deel te verbreden. Een andere optie is een operatie op de AV graft om het smalle deel te vervangen.,

veneuze katheters veroorzaken het meest waarschijnlijk infecties en stollingsproblemen. Als deze problemen zich ontwikkelen, kan medicatie helpen. Antibiotica zijn medicijnen die bacteriën bestrijden die infecties kunnen veroorzaken. Bloedverdunners zoals warfarine houden bloed tegen stolling. Als deze behandelingen falen, moet een nefroloog of een interventieradioloog de katheter vervangen.

hoe verzorgt en beschermt een patiënt een vasculaire toegang?,

een patiënt kan een vasculaire toegang verzorgen en beschermen door:

• ervoor te zorgen dat de zorgverlener vóór elke hemodialyse de toegang controleert op tekenen van infectie of problemen met de bloedstroom, zelfs als de patiënt de naalden inbrengt.
• de toegang te allen tijde schoon houden.
• alleen de toegangsplaats gebruiken voor dialyse.
• voorzichtig zijn om de toegang niet te stoten of te snijden.
• elke dag de sensatie in de toegang controleren. De sensatie is de ritmische vibratie die een persoon kan voelen over de vasculaire toegang.,
• observeren en melden van tekenen van infectie, waaronder roodheid, gevoeligheid of pus.
• niemand een bloeddrukmanchet op de toegangsarm laten plaatsen.
• geen juwelen of strakke kleding dragen op de toegangsplek.
• niet slapen met de toegangsarm Onder het hoofd of lichaam.
• geen zware voorwerpen tillen of druk uitoefenen op de toegangsarm.

eten, dieet en voeding

onderzoekers hebben niet gevonden dat eten, dieet en voeding een rol spelen bij het veroorzaken of voorkomen van problemen met een vasculaire toegang.,

meer informatie over goed eten tijdens hemodialyse is te vinden in het NIDDK gezondheidsonderwerp, eet goed om je goed te voelen tijdens hemodialyse.

punten om te onthouden

• een vasculaire toegang is een chirurgisch gecreëerde ader die gebruikt wordt om bloed te verwijderen en terug te geven tijdens hemodialyse.een arterioveneuze (AV) fistel is een verbinding, gemaakt door een vaatchirurg, van een slagader naar een ader.
• gezondheidszorgverleners bevelen een AV-fistel aan over de andere vormen van toegang, omdat deze
  • een goede bloedstroom voor dialyse biedt.
  • duurt langer dan andere typen toegang.,
  • heeft minder kans om geïnfecteerd te raken of bloedstolsels te veroorzaken dan andere vormen van toegang.
• Een AV-graft is een lusvormige, plastic buis die een slagader met een ader verbindt.
• een veneuze katheter is een buis die in een ader in de nek, borst of been in de buurt van de lies wordt ingebracht, meestal alleen voor kortdurend gebruik.
• veneuze katheters zijn niet ideaal voor langdurige hemodialyse. Bij een veneuze katheter kan een patiënt een bloedstolsel, een infectie of een ader met littekens ontwikkelen, waardoor de ader vernauwt.,
• alle drie de typen vasculaire toegang kunnen problemen veroorzaken die verdere behandeling of chirurgie vereisen. De meest voorkomende problemen zijn toegangsinfectie en lage bloedstroom als gevolg van bloedstolling in de toegang.

Deze inhoud wordt aangeboden als een dienst van het Nationaal Instituut voor Diabetes en digestieve en nierziekten (NIDDK), onderdeel van het Nationaal Instituut voor gezondheid., Het NIDDK vertaalt en verspreidt onderzoeksresultaten door middel van clearinghouses en onderwijsprogramma ‘ s om de kennis en het begrip over gezondheid en ziekte bij patiënten, gezondheidswerkers en het publiek te vergroten. Inhoud geproduceerd door het NIDDK wordt zorgvuldig beoordeeld door NIDDK wetenschappers en andere experts.de NIDDK wil graag zijn dank betuigen aan: Michael Allon, M. D., University of Alabama at Birmingham