chirurgische behandelingen voor trigeminale neuralgie

trigeminale neuralgie chirurgie is voorbehouden aan mensen die nog steeds slopende pijn ervaren ondanks de beste pogingen om hun toestand met medicatie te beheersen. Chirurgie voor trigeminale neuralgie wordt zelden geprobeerd bij patiënten met niet-trigeminale neuralgie gezichtspijn of atypische trigeminale neuralgie, omdat operaties voor deze aandoeningen hebben veel lagere succespercentages en, in veel gevallen, kan de pijn verergeren en/of leiden tot extra medische problemen.,

microvasculaire decompressie

microvasculaire decompressie (MVD), ook bekend als de Jannetta-procedure, is de meest voorkomende chirurgische procedure voor de behandeling van trigeminale neuralgie. In de procedure maakt de chirurg een kleine incisie achter het oor en boort een klein gaatje in de schedel. Met behulp van microscopische visualisatie, de trigeminus zenuw wordt blootgesteld. In de meeste gevallen is er een bloedvat — meestal een slagader, maar soms een ader — comprimeren van de trigeminus zenuw., Door dit bloedvat van de zenuw af te bewegen en een vulling van teflon-vilt tussen te plaatsen, wordt de pijn bijna altijd verlicht.

hoewel MVD wordt beschouwd als de meest invasieve operatie voor trigeminale neuralgie, is het ook de beste procedure voor het oplossen van het onderliggende probleem: vasculaire compressie. MVD veroorzaakt ook de minste schade aan de nervus trigeminus en biedt gemiddeld de langste pijnvrije periodes en de beste kans voor de patiënt om permanent van medicatie af te zijn. MVD heeft een lange termijn slagingspercentage van ongeveer 80 procent als een stand-alone behandeling., De procedure vereist een gemiddeld verblijf in het ziekenhuis van twee tot drie dagen en vier tot zes weken om terug te keren naar de normale dagelijkse activiteiten.

MVD is een grote operatie, inclusief craniotomie, waarbij een klein gaatje in de schedel wordt doorgesneden. Typische chirurgische risico ’s voor een open-schedel neurochirurgische procedure omvatten infectie, overmatig bloeden, spinale vloeistof lekkage en risico’ s van anesthesie. Zeldzame neurologische schade kan schade aan het gehoor, vasculaire schade (beroerte) en, zeer zelden, de dood omvatten.

Gamma Knife radiochirurgie

Gamma Knife is de minst invasieve chirurgische optie voor trigeminale neuralgie., Eigenlijk is het technisch gezien helemaal geen operatie. Het Gamma Knife is een apparaat dat nauwkeurige, gecontroleerde stralingsbundels levert aan doelen in de schedel, inclusief de hersenen en bijbehorende zenuwen. Voor trigeminus neuralgie behandeling, zijn de stralingsstralen gericht op de trigeminus zenuw waar het de hersenstam binnenkomt.

Gamma Knife behandeling richt zich niet op de oorzaak van trigeminus neuralgie, maar beschadigt in plaats daarvan de trigeminus zenuw om de overdracht van pijnsignalen te stoppen. De procedure vereist weinig of geen verdoving, en wordt uitgevoerd op een poliklinische basis.,

deze procedure zorgt voor significante pijncontrole of vermindering bij ongeveer 80 procent of meer van de patiënten, maar de respons is meestal langzamer dan bij andere behandelingen. Patiënten beginnen meestal binnen vier tot 12 weken na de behandeling op de behandeling te reageren, maar sommige patiënten hebben zes tot 12 maanden nodig voor de volledige respons. De meeste patiënten blijven op volledige doses van hun trigeminus neuralgie medicatie gedurende ten minste drie tot zes maanden na de behandeling. Typisch, beginnen we niet om de medicijnen van de patiënt af te bouwen totdat pijnverlichting is bereikt.,

bijwerkingen kunnen tintelingen of gevoelloosheid in het gezicht omvatten, waargenomen bij 20 tot 30 procent van de patiënten. Als ze toch optreden, treden deze symptomen pas zes tot 24 maanden na de behandeling op. De resulterende gevoelloosheid (soms aangeduid als paresthesieën of dysesthesieën) kan variëren in intensiteit van mild tot ernstig en kan invloed hebben op de hele kant van het gezicht.,

radiofrequentie Lesioning

radiofrequentie lesioning, ook radiofrequentie rhizotomie genoemd, is een goede optie voor ernstige pijn bij patiënten met een hoog risico, zoals patiënten met een bijkomende ziekte die een open chirurgische ingreep te gevaarlijk zou maken. Het is ook een goede optie voor patiënten met multiple sclerose (MS), waarvan de trigeminale neuralgie vaak niet wordt veroorzaakt door vasculaire compressie.

net als Gamma Knife behandeling, behandelt radiofrequentie lesioning niet de oorzaak van trigeminus neuralgie, maar beschadigt het de trigeminus zenuw om de overdracht van pijnsignalen te stoppen., In de procedure wordt een elektrode ingebracht door de wang gebruikt om de zenuw te verwarmen en selectieve schade te veroorzaken om pijnsignalen te stoppen van het reizen naar de hersenen.

de behandeling biedt onmiddellijke pijnverlichting bij maximaal 90 procent van de patiënten. Nochtans, veroorzaakt het meer gevoelloosheid in het gezicht dan de andere procedures, en 50 procent van de patiënten zal pijnherval binnen vijf jaar na de operatie ervaren. Indien nodig kan de procedure worden herhaald.

radiofrequentie lesioning is minder invasief, minder riskant en vereist minder tijd in het ziekenhuis dan MVD., Nochtans, draagt het ook een groter risico van minder belangrijke aan strenge post-chirurgische gevoelloosheid, die vaak permanent, naast het hogere tarief van pijnherval kan zijn. Deze procedure draagt ook de zeldzame algemene chirurgische risico ‘ s van infectie en overmatig bloeden, evenals overmatige zenuwbeschadiging, hoornvlies gevoelloosheid, anesthesie dolorosa en intracraniale bloeding.