de stress van abdominale chirurgie kan leiden tot een verschuiving van vocht in de interstitiële ruimte. Zorgvuldige controle en behandeling zijn essentieel voor het handhaven van delicate postop vloeistof evenwicht.

elke verpleegkundige weet dat postop care ook het meten van vochtinname en-output omvat., Maar het is gemakkelijk om te vergeten waarom deze routinegegevensverzameling belangrijk is: zorgvuldige beoordeling van inname en output speelt een sleutelrol bij het detecteren van een vloeistofverschuiving van de intravasculaire naar de interstitiële ruimte.

hoewel de kans groter is dat u deze onbalans-die vaak derde spatiëring wordt genoemd-ziet bij patiënten met brandwonden en andere traumatische letsels, komt dit niet zelden voor na een abdominale operatie. Het is ook niet lichtvaardig.

derde spatiëring kan leiden tot hypovolemie, nierfalen, longoedeem en shock., Toch, omdat vocht verloren in de derde-afstand blijft in het lichaam, oedeem kan uw enige duidelijke aanwijzing voor deze potentieel ernstige postop complicatie.

u zult echter niet verrast zijn als u begrijpt wat er gebeurt in de twee fasen van thirdspacing.

de fysiologie van derdeafstand

de cellen bevatten bijna twee derde van het lichaamsvocht. Het resterende derde ligt tussen de cellen in de interstitiële ruimte of circuleert in de intravasculaire ruimte als plasma., Het tegengaan van interstitiële en capillaire druk (geïllustreerd en beschreven in het kader op de volgende pagina) regelt normaal de snelheid van vloeistofverschuiving tussen de twee ruimten.

derde spatiëring verandert deze balans . Bij operatiepatiënten begint de eerste fase 24 tot 48 uur postop. Weefselschade verhoogt de capillaire membraanpermeabiliteit, waardoor niet alleen vloeistof maar ook eiwitten, zoals albumine, het capillaire verlaten en het interstitium binnenkomen., De beweging van eiwitten verlaagt de plasmacolloïde osmotische druk en verhoogt de colloïde osmotische druk in de interstitiële ruimte, waardoor nog meer vloeistof uit het plasma naar het interstitium wordt getrokken.

waarschijnlijk na een grote abdominale operatie, kan uitgebreide postop-derdeafstand leiden tot hypovolemie. Vochtvervanging is cruciaal in deze fase om de bloedsomloop te herstellen en nierfalen en shock te voorkomen.

reabsorptie markeert de tweede fase van de derde tussenruimte. Bij operatiepatiënten begint dit 48…