Wat is temporale kwab-epilepsie (TLE)?
temporale kwabepilepsie is de meest voorkomende vorm van focale epilepsie. Ongeveer 6 van de 10 mensen met focale epilepsie hebben temporale kwab epilepsie. De aanvallen in TLE beginnen of impliceren in één of beide temporale kwabben in de hersenen.
neem contact op met onze hulplijn
Er zijn twee soorten TLE:
- mesiale temporale kwab epilepsie (MTLE) heeft betrekking op de mediale of interne structuren van de temporale kwab. De aanvallen beginnen vaak in een structuur van de hersenen genoemd de hippocampus of het omringende gebied., MTLE is verantwoordelijk voor bijna 80% van alle temporale kwab aanvallen.bij neocorticale of laterale temporale kwab epilepsie is het buitenste deel van de temporale kwab betrokken.
mediale temporale kwab epilepsie begint meestal rond de leeftijd van 10 of 20, maar het kan op elke leeftijd beginnen. Gewoonlijk heeft een persoon een aanval met koorts of een verwonding aan de hersenen in hun vroege jaren gehad.
Er zijn veel oudere namen voor aanvallen die in TLE voorkomen, waaronder “psychomotorische aanvallen”, “limbische aanvallen”, “temporale kwabaanvallen”, “complexe partiële” en “eenvoudige partiële”.,”De moderne naam voor deze aanvallen is” focale begin aanvallen.”Focale aanvallen worden dan beschreven door de vraag of een persoon wakker en bewust blijft of een verminderd bewustzijn heeft tijdens een aanval.
mesiale temporale kwab epilepsie wordt vaak geassocieerd met veranderingen of abnormale bevindingen op MRI (magnetic resonance imaging). Een van de meest voorkomende bevindingen is littekens in de temporale kwab. Dit heet hippocampale sclerose (sclerose betekent verharding of littekenvorming). Het kan lijken alsof de hippocampus aan één kant, of beide, is gekrompen of kleiner is.,
zie ook de pijl in figuur bovenaan de pagina.
wanneer de MRI abnormaal is, stoppen aanvallen vaak niet met medicatie. In dit geval is een operatie om het gebied te verwijderen dat de aanvallen veroorzaakt, de beste optie voor veel mensen.
- Dit geldt vooral wanneer hippocampale sclerose zich aan de kant van de hersenen bevindt die niet betrokken is bij Taal., Dit wordt de niet-dominante kant van de hersenen genoemd, die voor de meeste mensen de rechterkant is.
- neuropsychologisch onderzoek is belangrijk voor iedereen die een epilepsieoperatie overweegt. Testen helpt artsen, mensen met epilepsie, en gezinnen over mogelijke cognitieve risico ‘ s (aandacht, geheugen, en leren) in vergelijking met de voordelen van epileptische controle.
wat voor soort aanvallen worden waargenomen?
aanvallen bij TLE omvatten focale bewustzijnsaanvallen, zoals aura ‘ s, en focale bewustzijnsaanvallen.
- aura ‘ s zijn hetzelfde als focale aanvallen., Vroeger werden ze eenvoudige partiële aanvallen genoemd. Het zijn de eerste symptomen van een aanval.de meest voorkomende aura ‘ s zijn gevoelens van déjà-vu of maagklachten.Feelings of fear, panic, anxiety, a rising sensation coming from the maag to the Borst or throat, or butterflies with nausea are other common common aura ‘ s.
- sommige mensen kunnen een ongewone geur voelen. Dit symptoom kan de mogelijkheid van een laesie of tumor in de hippocampus van de temporale kwab verhogen.
- soms zijn de aura ‘ s erg moeilijk te beschrijven.,
Focal disability convulsies werden complex partieel genoemd.
- Tijdens dit soort aanvallen kan een persoon een vaste blik hebben, zich niet bewust zijn van of verward zijn over wat er om hem heen gebeurt, met zijn vingers rommelen of lip-smakken. De aanvallen duren 30 seconden tot een paar minuten.
- Er kan sprake zijn van ongewone houdingen (beweging of positionering) in een arm. Dit kan helpen identificeren waar aanvallen beginnen in de hersenen.
- sommige mensen spreken ook wartaal of verliezen hun vermogen om op een verstandige manier te spreken., Taalproblemen komen vaker voor als de aanvallen afkomstig zijn van de dominante temporale kwab.
- de focale aanval kan overgaan in gegeneraliseerde tonisch-clonische schokken. De persoon kan zwak zijn nadat de aanval is gestopt.
- sommige mensen kunnen ook langdurige aanvallen hebben. In zeldzame gevallen kunnen zich herhaalde of lange aanvallen, status epilepticus genoemd, ontwikkelen.
- aanvallen bij neocorticale of laterale temporale kwab epilepsie beginnen vaak met een auditieve aura, zoals zoemen of het horen van een specifiek geluid.,
een typisch verhaal
” de hele wereld lijkt in het begin echter. Het is alsof alles kristalhelder wordt. Dan voel ik me alsof ik hier ben, maar niet hier, alsof ik in een droom zit. Het is alsof ik dit moment al vele malen heb meegemaakt. Ik hoor wat mensen zeggen, maar ze slaan nergens op. Ik weet dat ik niet mag praten tijdens de aflevering, omdat ik gewoon domme dingen zeg. Soms denk ik dat ik praat, maar later zeggen mensen dat ik niets gezegd heb. De hele zaak duurt een minuut of twee.,”
Wat zijn enkele risicofactoren voor temporale kwab epilepsie?
vaak voorkomende risicofactoren die leiden tot het ontwikkelen van TLE zijn onder meer
- hersenletsel inclusief hoofdletsel met bewustzijnsverlies, geboorteletsel, infecties zoals encefalitis of meningitis die vroeg in het leven optreden
- veranderingen in de structuur van een temporale kwab, zoals hersenafwijkingen of tumoren
- de meest voorkomende risicofactor is een langdurige of focale koortsaanval.
- ongeveer 2 van de 3 mensen met TLE hebben een voorgeschiedenis van koortsstuipen.,
- drie van de vier hiervan waren Langdurig of hadden complexe kenmerken.
- het is belangrijk om te weten dat de overgrote meerderheid van de mensen met koortsstuipen geen temporale kwab epilepsie ontwikkelt.
Hoe wordt tle gediagnosticeerd?
mediale temporale kwab epilepsie is een klinische diagnose. Dit betekent dat een aantal factoren bij elkaar worden gebracht. Er is geen test voor TLE.
- Het is belangrijk om te luisteren naar een persoon die zijn aanvallen zo gedetailleerd mogelijk beschrijft of door het horen van observaties van een getuige.,
- een MRI van de hersenen moet worden gedaan om te zoeken naar veranderingen in de temporale kwab.
- een EEG (elektro-encefalogram) moet worden uitgevoerd en toont vaak spike of scherpe golven in de top of voorkant van de temporale kwab. Deze kunnen worden gezien wanneer een persoon wakker is of slaapt.
- wanneer zich convulsies voordoen in meer mesiale (middelste) temporale kwabgebieden, kan het EEG alleen ritmische vertraging vertonen tijdens convulsies. Deze kunnen moeilijk te diagnosticeren zijn, tenzij een typische aanval wordt geregistreerd op het EEG.,
Download deze formulieren om te helpen bij het registreren en beschrijven van aanvallen:
hoe wordt tle behandeld?
Insultmedicatie
veel mensen met epilepsie in de temporale kwab bereiken volledige controle over de insult met anti-insultmedicatie. Maar bijna een derde van de mensen reageert misschien niet op medicamenteuze therapie.
ongecontroleerde aanvallen kunnen een aantal problemen veroorzaken. Mensen melden bijvoorbeeld vaak problemen met het geheugen, socialisatie en angst om hun huis te verlaten. Ze kunnen hun dagelijkse activiteiten beperken, wat leidt tot een afname van de kwaliteit van leven.,
chirurgie
als aanvallen niet reageren op medicatie, dan kan epilepsie chirurgie een optie zijn. Wanneer een MRI toont hippocampale sclerose in de mediale temporale kwab en EEG ‘ s tonen aanvallen beginnen in hetzelfde gebied, aanvallen kunnen worden genezen door een operatie. In sommige gevallen kunnen tot 7 van de 10 mensen na de operatie zonder aanvallen zijn, met daarna weinig problemen.
hulpmiddelen
als een operatie niet mogelijk is of niet werkt, kunnen hulpmiddelen zoals vagus-zenuwstimulatie (VNS) of responsieve neurostimulatie (RNS) helpen.,
het vinden van de juiste behandeling
- het praten met uw gezondheidszorgteam over uw controle over aanvallen en hoe aanvallen uw leven beïnvloeden is de eerste stap in het vinden van het beste behandelplan.
- overweeg een neuroloog te bezoeken die gespecialiseerd is in epilepsie (een epileptoloog genaamd) en een evaluatie te ondergaan in een epilepsiecentrum om alle behandelingsopties te onderzoeken, inclusief chirurgie, hulpmiddelen en dieettherapie. Er kunnen ook lopende klinische proeven zijn die naar nieuwe behandelingsopties kijken.,
- iedereen met TLE die doorbraakaanvallen heeft gehad na het proberen van 2 of meer anti-epileptica moet zo vroeg mogelijk door een epileptoloog in een epilepsiechirurgiecentrum worden gezien.
- Hoe eerder een persoon wordt gezien voor chirurgische evaluatie, hoe groter de kans op succes van de operatie.
Wat is de outlook?
twee van de 3 mensen met temporale kwab-epilepsie bereiken een goede controle van de aanvallen met epileptische medicatie. Bij sommige kinderen met TLE kunnen epileptische aanvallen ook verdwijnen. Een goed resultaat wordt het vaakst gezien bij mensen met normale MRI-scans.,
als de MRI abnormaal is, is er een veel groter risico dat aanvallen niet reageren op geneesmiddelen (geneesmiddelenresistente epilepsie of DRE genoemd). In het algemeen omvat de prognose voor mensen met geneesmiddelresistente mediale temporale kwab epilepsie een hoger risico op geheugen-en stemmingsstoornissen, een lagere kwaliteit van leven en een verhoogd risico op plotseling onverwacht overlijden bij epilepsie (SUDEP). Als een operatie kan worden gedaan om epileptische aanvallen te controleren, kunnen deze risico ‘ s en problemen worden verbeterd.
doneren om onze missie te ondersteunen
Geef een reactie