Self-Disclosure

Gremlin nummer vijf: Self-Disclosure

de kwestie van zelfontdekking was nooit een probleem in de oude starre dagen van de Freudiaanse psychoanalyse. De keurige ongeschonden regel was om nooit iets over de therapeut te onthullen, of om een vraag van de patiënt te beantwoorden., De theorie erachter was dat de analist verondersteld werd een “leeg scherm” te vertegenwoordigen waarop de analysand zijn of haar overdracht kon projecteren. Natuurlijk, niemand is ooit een leeg scherm, hoewel het de orthodoxe psychoanalyse een halve eeuw kostte om dat uit te vinden.

Er zijn twee nieuwe dimensies aan zelfontsluiting die de discussie onmetelijk hebben veranderd: de eerste zijn de veranderingen in de therapeutische theorie, en de tweede is de krachtige invloed van het Internet op de klinische praktijk., Moderne scholen voor psychotherapie (zoals die in dit boek) zijn meer ontspannen en laat de persoonlijkheid van de therapeut aanwezig zijn in de counseling kamer. Die vooruitgang in techniek is een tweezijdige munt die voor-en nadelen heeft voor de voortgang van de psychologische behandeling. Het heeft het voordeel dat het helpt bij de ontwikkeling van empathie en therapeutische verstandhouding tussen de therapeut en de patiënt. Maar de mogelijke nadelen zijn geweldig. Het was gemakkelijk om te weten hoe je je moet gedragen als een freudiaanse analist-zeg gewoon ” nee.,”Omdat we de deur hebben geopend naar persoonlijke vragen van onze klanten, zouden we dan ook de doos van Pandora kunnen openen en een verstrengeld web van overdracht en contra-overdracht kunnen ontketenen? Welke vragen beantwoorden we en wanneer trekken we ons terug naar de veiligheid van therapeutische grenzen? Een verhaal uit mijn verleden illustreert dit dilemma.ik werd opgeleid als klinisch psycholoog aan de afdeling psychologie van het City College Of New York. In het tweede jaar van het programma werkten we parttime bij het college counseling center. Ik moest een eerste interview doen met een student., Hij zou de eerste klant van mijn carrière zijn. Ik kwam aan bij het centrum met een vers papierblok en een overzicht voor het uitvoeren van het interview. Ik stelde mezelf voor aan de student en we liepen de counseling kamer binnen en gingen zitten. Voordat ik iets kon zeggen, zei hij: “Ik wil weten hoe je je voelt over de Vietnamoorlog.”Ik was verbijsterd. Dit had niet mogen gebeuren! Ik had de leiding moeten hebben. Terwijl ik in beroering zat, zei hij: “Ik zal alleen met je werken als je het met me eens bent dat de oorlog immoreel is en moet eindigen.,”Voor degenen die te jong zijn om zich te herinneren, was de Vietnam-Oorlog extreem verdeeld in Amerika, en de oorlog in Zuidoost-Azië werd geëvenaard door demonstraties in onze straten, vele arrestaties, en in een paar gevallen werden studenten neergeschoten en gedood.net als andere studenten was ik ook tegen de oorlog, en ik had op straat gedemonstreerd en onze regering uitgedaagd om er een einde aan te maken. Maar daar ging het niet om. Heb ik, een neophyte (kikkervisje?) therapeut hebben het recht om mijn waarden te introduceren in de therapie van deze jonge man-en op zijn verzoek, om op te starten?, Toen ik langs de stoel van mijn broek vloog, nam ik mijn beslissing gebaseerd op hoe belangrijk gedeelde waarden waren voor deze jongeman. Ik zei dat ik tegen de oorlog was. Hij reageerde door me te bedanken voor mijn antwoord en begon me te vertellen waarom hij in psychotherapie wilde gaan.

onmiddellijk na de sessie rende ik naar mijn supervisor om mijn zonde te belijden en om vergeving te vragen. Mijn supervisor was de beste op de faculteit; hij was bijna een legende op City College, en ik respecteerde zijn oordeel enorm. “Hij heeft het recht om te weten over uw waarden,” zei Dr.Hertzman., Hij besprak deze kwestie in mijn supervisie klas de volgende dag en betoogde dat gedeelde waarden helpen bij het vormen van een therapeutische alliantie. In de 45 jaar die sindsdien zijn verstreken, heb ik geleerd dat mijn supervisor gelijk had. Gedeelde waarden tussen counselor en counselee vormen een vruchtbare basis voor een succesvolle behandeling. Aan de andere kant heb ik ook geleerd dat het uiten ervan grote risico ‘ s met zich meebrengt. Welke waarden moeten we delen, hoe vaak en wanneer stoppen we?, Dit probleem van gedeelde waarden en andere persoonlijke vragen komt niet vaak tijdens een eerste interview, maar zoals ik eerder heb gezegd, het is slechts een kwestie van tijd voordat de Neophyte counselor zal omgaan met zowel korte – en lange termijn klanten.

zoals reeds vermeld, heeft de patiënt recht op een uitleg van het proces dat hij of zij ondergaat. In een kliniek kan er een schriftelijke procedure zijn; in de privépraktijk maakt de therapeut meestal een verklaring over wat hij of zij doet en waarom., Persoonlijke vragen over de interviewer, aan de andere kant, kunnen het beste onbeantwoord blijven, omdat men in zo korte tijd niet kan begrijpen welke meta-boodschap het zal overbrengen aan uw klant.

de enige uitzondering die ik maak is om een vraag over mijn seksuele geaardheid te beantwoorden—maar alleen als mij dat wordt gevraagd. Zelfontdekking van iemands seksuele geaardheid is vaak besproken in de vakliteratuur omdat het van belang is voor LGBT-mensen (Gartrell, 1994; Herek & Greene, 1994; Kooden, 1991; Perlman, 1991)., Homo-en lesbische therapeuten hebben de voor-en nadelen van “coming out” aan hun klanten betoogd, en de algemene consensus is dat ze moeten wanneer gevraagd. Het is gemakkelijk om dit te doen in grote steden, maar moeilijker om dit te doen als het werken in landelijke klinieken, vooral die die religieus worden gefinancierd. Advocaten hebben een goed gezegde voor het probleem. Het is, “de kameel’ s neus is in de tent,” wat betekent dat als je eenmaal antwoord (in dit geval) een vraag, kunt u niet in staat zijn om andere vragen van klanten die meer opdringerig kan worden beknot., Denk er altijd aan om in termen van meta-communicatie te denken; Wat is de onderliggende betekenis van de vraag?hoewel ik mijn seksuele geaardheid zal onthullen, heeft mijn cliënt niet het recht om te weten of ik een minnaar heb, wanneer ik uit de kast kwam, waar ik woon, of iets anders over mijn leven. Een humoristisch voorbeeld in mijn praktijk was de patiënt die tijdens zijn sessie vaak eten in mijn koelkast wilde zetten, zodat hij over mijn appartement kon kijken en kon leren wat voor soort voedsel ik eet (en of ik een nette keuken hield)., In deze dag van het Internet, kan een cliënt een zoekopdracht doen om naar mij te informeren, en veel van mijn patiënten hebben dat gedaan. Dat is hun voorrecht. Ik zal de onderliggende fantasie die de vragen motiveert niet voeden, en ik heb niet genoeg tijd om erachter te komen over het tijdens een eerste interview. De patiënt die volhardt in het stellen van persoonlijke vragen kan ernstige problemen hebben met ego grenzen en dat moet worden opgemerkt in een schriftelijk verslag., Het beantwoorden van persoonlijke vragen tijdens het eerste interview levert een meta-boodschap op dat de toekomstige therapeut zal voldoen aan de afhankelijkheid of controle behoeften van de patiënt. De toegewezen therapeut zal je niet bedanken voor het moeilijker maken van haar of zijn werk. Deze vragen met betrekking tot de grens tussen de professionele functies en het privéleven zijn relatief eenvoudig te identificeren.van alle bijdragers aan dit boek is Nichols (hoofdstuk 4) de meest onthullende voor haar cliënten over haar leven, achtergrond en haar doelen voor Psychotherapie., Haar standpunt is gepassioneerd en ver van de traditionele grenzen van psychotherapie. Terwijl sommige collega ‘ s haar misschien als moedig zien, kunnen anderen het gevoel hebben dat ze te ver van de traditionele grenzen is afgedwaald. Ik bewonder haar vermogen om zichzelf te onthullen, maar nooit ethische grenzen te overschrijden.

het Internet heeft in de klinische praktijk echter alles veranderd over het professionele versus het privéleven. Helaas hebben professionele scholen en ethische raden de explosie van technologie en de gevolgen daarvan voor de praktijk nog niet ingehaald., Dit kan te wijten zijn aan het feit dat studenten en jonge beoefenaars zijn beter thuis in deze technieken dan hun instructeurs. Een eenvoudige zoektocht op Internet zal vele aspecten van ons leven onthullen. Velen van ons hebben nu professionele webpagina ‘ s waarin een potentiële kandidaat kan leren over onze opleiding en achtergrond, en we construeren deze bron van informatie om onze expertise te adverteren op manieren die overeenkomen met de ethische richtlijnen van onze discipline. Maar dezelfde zoekopdracht op Internet kan ook aanzienlijk meer persoonlijke informatie opleveren dan we vrijwillig aan een patiënt zouden geven.,

Er is hier een generatiekloof. Prensky (2001) beschrijft “Digital Natives” als een jongere generatie die geboren is op het Internet en de communicatie ervan ziet als een tweede taal, terwijl “digitale immigranten” aanzienlijk ouder zijn en (op zijn best) een ambivalente houding hebben ten opzichte van moderne technologie. Ten minste 85 procent van de studenten bezitten hun eigen computer, sommigen van hen zijn begonnen met het gebruik ervan tussen de leeftijd van 5 en 8, en ze controleren hun e-mail elke dag (Lehavot, 2009)., Twintig procent van de psychologiestudenten heeft internetprofielen, en velen van hen plaatsen foto ‘ s en informatie die ze niet zouden willen dat hun cliënten zouden zien (Lehavot, Barnett, & Powers, 2010). Bijna al deze afgestudeerde psychologiestudenten voerden psychotherapie uit onder toezicht van hun respectieve scholen. Een hoog percentage van hen hebben ook profielen op MySpace, Facebook, en andere sociale netwerksites, en deze zijn beschikbaar voor andere leden van de sociale netwerkgemeenschap.,

maar veel gevestigde psychotherapeuten zijn ook lid van sociale netwerksites, en ook zij plaatsen foto ‘ s en persoonlijke informatie die anderen kunnen zien, inclusief huidige of potentiële cliënten. Aangezien deze vorm van technologische communicatie zo nieuw is, weten we nog niet wat de gevolgen zijn voor de beroepspraktijk. Moet een therapeut bijvoorbeeld een foto van zichzelf of zichzelf op het strand verwijderen in een schraal badpak en een fles bier hijsen?, Moet een therapeut een computer zoeken naar informatie over een cliënt in therapie, en is het nuttig voor de therapie van de cliënt als we een foto van haar of hem vinden in een schraal badpak en hijsen van een fles bier? De normaal geïdentificeerde grens tussen persoonlijk en professioneel wordt zeer doorlaatbaar onder deze omstandigheden.

het is nog controversiëler geworden met de ontwikkeling van seksueel georiënteerde websites op het Internet., We kunnen de vraag op deze manier stellen: is het een schending van ethische normen voor een therapeut (man, vrouw, homo, of hetero) om lid te worden van een website die tot doel heeft om een andere persoon te ontmoeten voor een seksuele liaison en publiceren van een profiel grafisch bespreken voorkeur seksuele activiteiten, samen met naaktfoto ‘ s met inbegrip van hun genitaliën? En is het een schending van de ethiek voor de therapeut, wetende dat een patiënt zo ’n website heeft, om er toegang toe te krijgen en te kijken naar zijn of haar fysiek onthullende foto’ s samen met andere seksuele en niet-seksuele informatie?, Zou het goed zijn voor de therapeut om dat te doen, als zij of hij om toestemming vraagt? En als dat goed is, hoe zou de therapeut het dan vragen?

Dit zijn geen theoretische problemen omdat ze al op professionele lijstservers zijn verschenen. Sommige therapeuten hebben betoogd dat een therapeut het recht heeft op een privéleven, inclusief lidmaatschap van seks websites. Anderen, en hier zal ik mezelf onder hen, beweren dat zodra de informatie en foto ‘ s zijn geplaatst op een openbare website voor alle leden te zien, het is niet langer privé.,

ze gaan verder met te zeggen dat door lid te worden van de APA, leden vrijwillig overeenkomen om hun gedrag te beperken. Ze bespraken alleen sociale netwerksites, geen seksuele webpagina ‘ s. Binnen de komende jaren, alle professionele organisaties en opleidingsinstellingen zal worden verplicht om het eens te worden met de ethiek van hun leden die deelnemen aan seksueel georiënteerde websites., Eenvoudige deelname aan sociale netwerksites heeft al problemen veroorzaakt in de psychotherapie, zelfs als ze voldoen aan ethische normen. Patiënten die naaktfoto ’s van hun therapeuten bekijken of therapeuten die naaktfoto’ s van hun patiënten oproepen, zullen ongetwijfeld een therapeutische relatie vernietigen en kunnen mogelijk leiden tot beschuldigingen van onethisch gedrag tegen de therapeut door staatsraad en geschillen tegen de therapeut. Reclame voor romantiek, in tegenstelling tot seks, hoewel minder opruiend, kan net zoveel ravage veroorzaken in psychotherapie als seksueel onthullende foto ‘ s.,

geavanceerde gebruikers van deze webpagina ‘ s zeggen dat privacycontroles beschikbaar zijn om degenen die de informatie geplaatst zien, te beperken. Hoewel dat kan waar zijn voor sites zoals Facebook en MySpace (of niet), het heeft geen zin om privacy controles te gebruiken wanneer men reclame voor romantiek of seks. Als je traint om het publiek te dienen als een therapeut van welke school van psychotherapie dan ook, zul je een deel van de vrijheden moeten opgeven die beschikbaar zijn voor gewone “burgers.”Dat omvat reclame voor romantiek en seks op het Internet. U zult andere manieren moeten vinden om waarschijnlijke partners te vinden.,