Abstract

orale anticonceptiva zijn een betrouwbare en handige anticonceptiemethode. Toch zijn artsen terughoudend om ze te gebruiken bij vrouwen boven de 35 vanwege zorgen over verhoogde risico ‘ s van hart-en vaatziekten, beroerte en kanker, ondanks bewijs van het tegendeel. Goed opgezette studies hebben aangetoond dat de incidentie van trombo-embolische aandoeningen gerelateerd is aan de dosis oestrogeen en dat het risico op trombo-embolie het grootst is bij vrouwen die roken., Met de huidige orale anticonceptieve formuleringen is er geen verhoogd risico op hart-en vaatziekten of beroerte bij vrouwen zonder andere risicofactoren. Het is aangetoond dat orale anticonceptiva bescherming bieden tegen endometrium-en eierstokkanker. Het risico op borstkanker lijkt slechts minimaal te zijn verhoogd bij de huidige orale anticonceptiegebruikers. Zo bieden orale anticonceptiva een veilig en effectief middel voor geboortebeperking bij vrouwen ouder dan 35, vooral bij afwezigheid van andere risicofactoren.,

PIP: nog niemand heeft een definitieve, prospectieve, gecontroleerde studie uitgevoerd bij vrouwen van 35-50 jaar die het verband onderzoekt tussen het gebruik van orale anticonceptiva en trombo-embolie, myocardinfarct (MI), beroerte en kanker van de borst en geslachtsorganen. De beschikbare gegevens zijn afkomstig van grote studies bij vrouwen in alle leeftijdsgroepen. Deze studies, meestal uit de VS en het Verenigd Koninkrijk, tonen aan dat oudere vrouwen iets meer kans hebben op trombo-embolie, MI en beroerte., Toch is het risico niet beperkt tot OC-gebruikers en is het waarschijnlijk geassocieerd met andere risicofactoren voor hart-en vaatziekten. Het risico op trombo-embolie is het grootst bij rokers. Het wordt ook geassocieerd met de oestrogeendosis, die vandaag lager is dan het in het verleden was (= of 50 mcg VS. = of 100 mcg). De relatie tussen borstkanker en OC-gebruik is niet duidelijk, maar de gegevens suggereren dat het risico op borstkanker licht verhoogd is bij huidige OC-gebruikers. De gegevens bevestigen echter dat OCs beschermen tegen endometrium-en eierstokkanker., Aangezien veel vrouwen ouder dan 35 jaar een veilige, omkeerbare anticonceptie nodig hebben, concludeerde het Amerikaanse Food and Drug Administration Advisory Committee dat gezonde oudere vrouwen zonder risicofactoren veilig OCs kunnen gebruiken. Vrouwen die OCs moeten vermijden zijn onder andere vrouwen met een hormoongerelateerde voorgeschiedenis van trombo-embolie, coronaire hartziekte, hypertensie, diabetes en andere aandoeningen die bijwerkingen kunnen veroorzaken. Vrouwen met een duidelijke familiegeschiedenis van endometrium-of eierstokkanker zouden waarschijnlijk baat kunnen hebben bij OC-gebruik., Prospectieve studies van dergelijke vrouwen die OCs gebruiken moeten worden uitgevoerd om te bepalen of de beschermende effecten van OCs kunnen worden verlengd. Als de resultaten gunstig zijn, kunnen providers OC voordelen in plaats van risico ‘ s benadrukken. OCs zijn veilig en effectief voor vrouwen ouder dan 35 die geen risicofactoren.