” misschien komt dit allemaal door angst.”
” denk je? Ik bedoel, ja, ik ben angstig, maar het voelt meer alsof het van het symptoom komt dan het symptoom veroorzaken.”
” Still.”
mijn collega en vriend – en arts-en ik bespraken het plotselinge begin van intense misselijkheid die ik ongeveer drie weken nadat ik uit het ziekenhuis was ontslagen begon te ervaren, zoals ik in een vorige post beschreef, het overwinnen van de angst voor de dood., Na een pulmonale embolus, had ik te maken met een Clostridium difficile infectie, waarvoor ik Flagyl nam, een medicijn dat bekend staat om misselijkheid. Het enige probleem met de conclusie dat de drug was de oorzaak was dat ik op het misselijkheid-vrij voor een hele week al, niet te vergeten dat ik had op het eerder zonder misselijkheid voor een volledige cursus de eerste keer dat we de Clostridium difficile infectie behandeld (ik had teruggevallen, zoals vaak gebeurt). Waarom zou het na een vorige volledige cursus en dan zeven dagen plotseling deze bijwerking veroorzaken?,
Het zou niet. bijwerkingen van medicijnen manifesteren zich bijna altijd zodra een geneesmiddel zijn therapeutisch niveau in de bloedbaan van een persoon bereikt, zo niet eerder. Dit is zelden meer dan een paar dagen voor antibiotica.de misselijkheid was zo intens dat ik nauwelijks kon bewegen. Toen ik een kind was geweest en me nerveus had gevoeld, ontwikkelde ik soms een maagklachten—een extreme versie van “vlinders”—maar de intensiteit van wat ik nu voelde was meerdere malen wat ik toen-of sindsdien had gevoeld., In het verleden was ik altijd in staat geweest om te vertellen hoe mijn nervositeit verbonden was met wat voor klein lichamelijk symptoom het had veroorzaakt, of dat symptoom was zweten, blozen, hartkloppingen, of die klassieke “vlinders.”Maar ik voelde helemaal geen verband tussen mijn angst en mijn misselijkheid.
maar ik vertelde mijn vriend en dokter dat ik open stond voor de mogelijkheid dat hij gelijk had. Hij stelde voor om te praten met een psychiater die gespecialiseerd is in angststoornissen, wat ik de volgende dag deed., Hij, op zijn beurt, gediagnosticeerd me met milde PTSS (zoals ik gedetailleerd in het overwinnen van de angst voor de dood) en zette me op clonazepam, een langwerkende anti-angst medicatie.
mijn misselijkheid verdween na slechts één dosis. Ik was verbaasd. Ik dacht dat ik mezelf en de reacties van mijn lichaam goed kende en toch verraste dit me volledig. Dat clonazepam mijn misselijkheid had opgelost, bewees me dat de oorzaak van de misselijkheid inderdaad angst was.
Wat is somatisatie?
somatisatie wordt gedefinieerd als de neiging om psychologische stress te ervaren in de vorm van fysieke symptomen., Verbazingwekkend, in een studie van 1.000 patiënten die over een periode van drie jaar met 567 nieuwe klachten van 14 Veel voorkomende symptomen (waaronder pijn op de borst, vermoeidheid, duizeligheid, hoofdpijn, oedeem, rugpijn, kortademigheid, slapeloosheid, buikpijn, gevoelloosheid, impotentie, gewichtsverlies, hoesten en constipatie), een fysieke oorzaak werd gevonden slechts 16% van de tijd. Dit betekent niet dat slechts 16% van al deze klachten een fysieke oorzaak had en de andere 84% had een psychosomatische oorzaak; eerder, het betekent dat 84% van de symptomen had geen bekende fysieke oorzaak., We weten nog steeds niet wat migraine veroorzaakt, bijvoorbeeld, maar dat betekent niet dat we moeten concluderen dat migraine alleen een psychologische oorzaak heeft.
aan de andere kant suggereerde een andere studie dat maar liefst 20% van de patiënten die zich presenteren bij eerstelijnsartsen fysieke symptomen ervaren die een zuiver psychologische oorzaak hebben., Wat me hier fascineert zijn niet de verschillende kenmerken die somatisatie omcirkelen-sommige daarvan omvatten een aanleg om symptomen te versterken, de potentiële voordelen van het spelen van de zieke rol, de emotionele effecten van trauma, en ontkenning—maar dat somatisatie helemaal gebeurt.
op één niveau zijn de hersenen en het lichaam natuurlijk nauw met elkaar verweven, waarbij de hersenen elke seconde ontelbare signalen en instructies naar het lichaam sturen, het lichaam ze ontvangt en misschien net zoveel terugstuurt., In het boeddhisme worden de geest en het lichaam beschouwd als “twee, maar niet twee”, een concept dat ten minste gedeeltelijk bedoeld is om hun complexe onderlinge afhankelijkheid weer te geven. Verder, het bewijs begint te stijgen dat onze fysieke hersenen en onze subjectieve ervaring van hen—dat wil zeggen, onze geest—zijn ook “twee, maar niet twee” (zoals ik besproken in een vorige post, de ware oorzaak van depressie), dus het idee dat een emotionele verstoring kan worden vertaald in een fysiek symptoom moet niet al te verrassend.
en toch is het vaak zo., Ik heb niet alleen gelezen over conversie stoornissen (waar de pijn van een intense emotionele trauma te verschrikkelijk om te worden geconfronteerd wordt “omgezet” in een verlamde ledemaat, een verlamde stem, of, paradoxaal genoeg, een onvermogen om te stoppen met het bewegen van een ledemaat of ledematen), ik heb gezien en verzorgd hen zelf. En toch, toen mijn misselijkheid een puur psychologische oorzaak bleek te hebben, had ik het nog steeds moeilijk om het te accepteren. Er was onweerlegbaar bewijs voor nodig om me tot acceptatie te brengen. Maar toen kwam uit acceptatie ontzag-ontzag voor de kracht die inherent is aan mijn eigen geest.,
waarom, ik kastijd mezelf, zou ik gedacht hebben dat een angst zo intens als de mijne zou zijn beperkt tot mijn geest? Ik, die, zowel als arts als als Boeddhist, meer begrip heeft voor de onderlinge verbondenheid van geest en lichaam dan de meeste mensen beter hadden moeten weten. Ik veronderstel dat het alleen maar bewijst, nogmaals, dat intellectueel begrip is een ding en ervaring heel iets anders.,
nu ben ik me niet alleen meer bewust hoe vaak symptomen die ik bij mijn patiënten zie waarschijnlijk psychosomatisch zijn, maar meer sympathiek voor hun weerstand tegen dat idee. Koppel deze twee feiten met een derde, dat de meeste fysieke symptomen hebben een fysieke oorzaak, en de business van het sorteren van een symptoom blijkt te zijn een lastige inderdaad.
zo lastig dat ik me zorgen maak als patiënten het zelf proberen op te lossen zonder de hulp van een arts., De pijn op de borst die je hebt kan te wijten zijn aan stress—u en ik kunnen beiden willen geloven dat het is (u vooral, uit te leggen waarom je vertraagd komen om me te zien totdat het voorbij een bepaalde drempel van intensiteit), maar het kan net zo gemakkelijk een hartaanval. De specifieke details rond het moeten zorgvuldig worden pored over om onderscheid te maken tussen de twee. Geen enkele mate van zekerheid dat je “je eigen lichaam kent” kan de diagnose definitief leveren—een refrein hoor ik vele malen die, hoewel soms accuraat, vaker in mijn ervaring is niet.,
maar zelfs wanneer een patiënt accepteert dat zijn symptoom wordt veroorzaakt door een emotie—een uitzonderlijk moeilijk te overwinnen barrière—blijkt het trauma dat het symptoom in de eerste plaats veroorzaakte vaak zo lelijk te zijn dat zowel de patiënt als de arts gemakkelijk kunnen begrijpen waarom de geest van de patiënt het in de eerste plaats in een fysiek symptoom heeft omgezet. Zelfs de Geest zelf geloofde dat het emotionele trauma op die manier makkelijker te verwerken was. Lichamelijke symptomen worden vaak beter met een pil. Emotionele trauma ‘ s hebben vaak jaren nodig om te genezen, al was het dan nog., De technologie die we hebben om de littekens veroorzaakt door sommige trauma ‘ s te genezen—zo geavanceerd en nuttig als psychologie kan zijn—blijft achter bij de technologie die we hebben om kwalen met puur fysieke oorzaken te behandelen.
maar we moeten niet ontmoedigd worden. We kunnen allemaal tot op zekere hoogte psychosomatische symptomen ervaren, maar wanneer onze symptomen zo blijken te zijn en we het accepteren, wordt die acceptatie de belangrijkste stap om ze op te lossen. Immers, hoe kunnen we een contactlens vinden die we verloren door te kijken in de buurt van een lantaarnpaal terwijl we hem in de schaduw verloren?, Het echte werk begint natuurlijk, zodra we op de juiste plaats gaan zoeken. Het omgaan met somatisatie vereist slechts dat we één kwaliteit op tafel brengen: moed. (Hoewel ik hier moet klinken een belangrijke waarschuwing: wanneer geconfronteerd met een symptoom kunnen ze niet gemakkelijk uit te leggen door fysieke middelen, zullen veel artsen reflexief wenden tot somatisatie als de verklaring zonder de moeite om te ontdekken welke ervaring of emotie zou kunnen worden veroorzaakt, zoals ik schreef over in een vorige post, wanneer artsen niet weten wat er mis is).,
Ik gebruikte clonazepam gedurende enkele maanden en verminderde het geleidelijk toen de nabijheid van mijn borstel met de dood zich terugtrok. Ik heb de vragen die het stelde nog niet opgelost, maar ben niet langer geplaagd door de directheid van mijn angst voor de dood-en dus niet langer door de intense angst die het veroorzaakte. Maar sindsdien heb ik elke dag gezongen met de vastberadenheid om de waarheid te kennen: zijn wij eeuwige, lichtgevende wezens wiens levens op een of andere echte manier doorgaan, incarnatie na incarnatie, zoals het boeddhisme leert, of niet?, Ik erken ten volle dat ik de rest van mijn leven probeer het antwoord te vinden en uiteindelijk nog steeds niet Ontdek, hetzij door een tekortkoming in mezelf of omdat het antwoord dat ik zoek er eigenlijk niet is. Maar wat is er anders te doen—wat is er nog meer te doen voor een van ons-dan onze demonen tot de dood te bestrijden, hetzij van hen of van ons?
als je dit bericht leuk vond, aarzel dan niet om Dr.Lickerman ‘ s home page, Happiness in this World, te verkennen.
Geef een reactie