Portale hypertensieve gastropathie klachten en symptomen

door Jeyashree Sundaram (MBA)

portale hypertensieve gastropathie (PHG) is een onderwerp dat zeer interessant is voor artsen en endoscopisten. PHG verwijst naar een brede waaier van verschillende maagletsels die in het maagslijmvlies verschijnen. Deze laesies kunnen ontstaan als gevolg van endoscopische variceale blokkades, portale hypertensie in de onderbuik, of bij patiënten met maagcirrose.,

Er is geen duidelijk gedocumenteerd bewijs over de pathologie, de natuurlijke geschiedenis en geavanceerde behandelingsmethoden. Het wordt door sommigen aangeduid als een ” klinisch belangrijke puzzel.”

primaire symptomen

hoewel over het algemeen asymptomatisch, is de enige klinische manifestatie van PHG chronische of openlijke bloeding in het bovenste maagdarmkanaal. Uit onderzoek blijkt dat ongeveer één op de zeven PHG-patiënten ernstige of langdurige bloedingen hebben.

ernstige bloeding

chronisch gastro-intestinaal bloedverlies als gevolg van ferropene anemie is vaak een indicatie van PHG., Het bloeden bij patiënten met portale hypertensie wordt geïdentificeerd en bevestigd door onderzoek van het gehele gastro-intestinale gebied met behulp van colonoscopie, endoscopie en dunne darm evaluatie.

• meer dan 90% van de ernstige bloedingen komt voor als gevolg van acute portale hypertensieve gastropathie, terwijl slechts 10% van de ernstige bloedingen te wijten is aan lichte portale hypertensieve gastropathie.
• de incidentie van chronische bloedingen varieert van 3% tot 26%.

als alleen verlaagd hemoglobine wordt gebruikt als factor voor de diagnose, kan de chronische gastro-intestinale bloeding worden overschat., Over het algemeen, chronische patiënten van leverziekte kan bloedarmoede en gastro-intestinale bloeden gevormd als gevolg van chronische nierziekte, alcoholisme, en beenmerg uitbreiding of hypersplenisme.

bovenstaande symptomen kunnen optreden als gevolg van vele andere verwante ziekten; daarom is overleg met de arts over de symptomen essentieel, om de ziekte correct te identificeren en stappen te ondernemen om een genezing te verkrijgen.

maag in watermeloenvorm – dit wordt maag antrale vasculaire ectasie of GAVE genoemd. Dit is een zeldzame maar belangrijke oorzaak voor ernstig of langdurig gastro-intestinaal bloedverlies.,

andere vaak voorkomende symptomen

• bloedarmoede: mensen met PHG, als gevolg van chronisch bloedverlies, krijgen bloedarmoede.
• Ascites: de grotere druk in de poortaders kan resulteren in sereuze vloeistof (lichtgele vloeistof) die uit de lever en de darm lekt en zich ophoopt in het gebied van de maag, wat leidt tot ascites.
• bloed braken: braken van bloed komt voor als gevolg van plotselinge bloedingen via varices.
• winderigheid: het spijsverteringskanaal accumuleert gas, wat leidt tot winderigheid.
• pijn in de bovenbuik: de pijn kan voor lange of korte periodes zijn.,
• aanwezigheid van bloed in de ontlasting
• diarree
• braken en nausea
• constipatie

endoscopische tekenen van PHG

laesies

het endoscopische uiterlijk van PHG manifesteert zich als roze laesies, bloedende papels, fijne spikkels, meerdere bloedvlekken, rode gebieden, kersenrode vlekken, slangenachtige huid en roodvonk-achtige huiduitslag. Deze verschijnselen treden in verschillende vormen op bij een lichte, matige en ernstige PHG. De ernstige fase presenteert met wijd verspreid hemorragische vlekken., PHG wordt beschouwd als ernstig wanneer er een mozaïek patroon in de mucosa achtergrond, met rode vlekken op. Letsels met een slang-huid patroon variëren van 93-100 van de symptomen van PHG.

hoewel de natuurlijke evolutie van PHG nog steeds niet erg duidelijk is, wordt algemeen vastgesteld dat deze laesies progressief of regressief kunnen zijn, d.w.z. dat ze in de loop van de tijd variëren van toenemen of afnemen, of soms zelfs helemaal verdwijnen.,

dilatatie van haarvaten

een specifieke marker en histologie van PHG is een duidelijke expansie van de haarvaten en venules die bloed verzamelen in het maagslijmvlies. De aderen in de submucosa worden verdikt en lijken verwijd en onregelmatig. In morfologiestudies, hebben de patiënten van PHG een groter gemiddeld gebied van capillaire dwarsdoorsnede getoond dan die zonder PHG. Deze veranderingen kunnen aanwezig zijn zonder zichtbare ontsteking of erosie van het maagslijmvlies.,

microvasculaire studies bij zowel dieren als mensen hebben de aanwezigheid van een groot aantal arterioveneuze shunts in het maagslijmvlies van cirrose aangetoond.

toename van mucosale bloedvaten

onderzoeken hebben aangetoond dat patiënten met portale hypertensie een verhoogd aantal en grotere mucosale bloedvaten hebben. De Studies tonen ook aan dat wanorde in het mechanisme van de schuifsnelheid voor microcirculatie een teken van strenge PHG is.

cirrose

verhoogde poortaderdruk bij cirrotische patiënten speelt een belangrijke rol in de ontwikkeling van PHG., De ernst van leverdisfunctie is sterk gecorreleerd met de ernst van PHG. Andere humorale tekenen van een mogelijkheid van PHG omvatten verhoogde niveaus van de vasodilatatoren noradrenaline, glucogen, gastrin, en vasoactive intestinale peptide.

mucosale perfusie

De maagbloedstroom is verhoogd bij patiënten met PHG; omgekeerd zijn er andere studies die bevestigen dat de mucosale perfusie is afgenomen. Deze discrepantie van feiten kan te wijten zijn aan het specifieke endoscopische instrument dat wordt gebruikt en de nauwkeurige analyse van de uitgezonden signalen.,

bloeding bij PHG-patiënten is niet de enige risicofactor voor overleving; andere oorzaken zoals cirrose spelen ook een belangrijke rol. Ernstige terugkerende bloedingen kunnen echter leiden tot ernstige leverschade.

verder lezen

• alle portale hypertensieve gastropathie
• portale hypertensieve gastropathie
• portale hypertensieve gastropathie (PHG) behandeling
• portale hypertensieve gastropathie pathogenese