Pneumonie Management

pneumonie MANAGEMENT

De meeste mensen hebben de term” pneumonie ” gehoord en weten dat het een ernstige longinfectie is. In feite, “longontsteking” is niet een zeer specifieke term en in wezen betekent ontsteking in de diepe longweefsels waar zuurstof wordt opgenomen in het lichaam en rookgassen worden verwijderd. Longontsteking heeft potentieel om levensbedreigend te zijn, ongeacht de oorzaak en er kunnen vele mogelijke oorzaken zijn., Meestal is er een infectieziekte aan de wortel (virus, bacteriën, schimmel, zelfs een worm) maar niet noodzakelijk. Longontsteking kan worden veroorzaakt door aspiratie (inhalatie) van braaksel of regurgitated voedsel, inhalatie van rook of chemicaliën of het kan zelfs immuun-gemedieerd met geen infectie op alle (eosinofiele infiltratie). Bronchitis is een aparte aandoening van longontsteking, en vertegenwoordigt ontstoken luchtwegen van de long in plaats van ontsteking in het diepe longweefsel zelf, maar longontsteking en bronchitis vaak samen te gaan tot gemaakt wat wordt genoemd “bronchopneumonie.,”

pneumonie wordt gewoonlijk ingedeeld naar de oorspronkelijke oorzaak:

• fungale pneumonie (veroorzaakt door een schimmel, meestal coccidioidomycose immitis, Cryptococcus neoformans of andere schimmels).
• virale pneumonie (meestal het resultaat van canine distemper virus infectie, canine influenza virus, of een gecompliceerde katachtige bovenste luchtweginfectie).
• parasitaire pneumonie (rechtstreeks van longwormen of van de migratie van andere wormen door de long.,)
• bacteriële pneumonie (vaak secundair aan ernstige kennelhoest, in het bijzonder bij jonge pups die over lange afstanden zijn verscheept, aspiratie vanuit de megaesofaag, of secundair aan een van de bovengenoemde oorzaken.)
• allergische pneumonie (het resultaat van extreme infiltratie van de long door ontstekingscellen in afwezigheid van infectie.)

in de meeste gevallen van pneumonie is er een bacteriële component., Dit betekent dat ongeacht wat begon de longontsteking, bacteriën hebben zich aangesloten bij het toevoegen van hun eigen speciale pus, koorts, en potentieel voor ramp; in de meeste gevallen, beheer van de bacteriën is van vitaal belang. Dit artikel richt zich op het beheer van bacteriële longontsteking.

wanneer pneumonie wordt vermoed

(oorspronkelijke grafiek met marvistavet.com)

Profielaanzicht van de borst van een adolescente pup die kort na de adoptie van het opvanghuis longontsteking opliep.,met lucht gevulde gezonde long is meestal zwart met een fijne lacy-overlay van longweefsel. De secties die eruit wit zijn
vertegenwoordigen pus en vochtafscheiding in de longen. Let op de donkere “boomtak” verschijning over het witte gebied van longweefsel.
Dit wordt een “lucht bronchogram” genoemd en vertegenwoordigt lucht in een luchtweg die wordt gemarkeerd door de met vocht gevulde abnormale long eromheen.
normaal gesproken is de vertakking van een luchtweg niet zichtbaar omdat deze grenst aan met lucht gevulde long en zich vermengt.,

Radiograph on left is an aerial view or “VD” chest film showing the collapsed/consolidated lung when this dog first started treatment., Röntgenfoto aan de rechterzijde toont aan dat dit na een paar dagen behandeling aanzienlijk is verdwenen.

de diagnose van pneumonie hangt af van de thoraxfoto, maar het kan lastig zijn om te weten wanneer een thoraxfoto genomen moet worden. De dierenarts moet samen bevindingen uit de geschiedenis, lichamelijk onderzoek, en eventueel reactie op de eerste therapieën om te beslissen of röntgenfoto ‘ s moeten worden gecontroleerd.

• hoesten pups uit de dierenwinkel of het asiel kunnen een eenvoudige kennelhoest hebben (een lichte bronchitis), maar ze hebben een hoog risico op een distemperinfectie.,
• hoesten honden of katten met koorts, lusteloosheid of verlies van eetlust moeten absoluut worden röntgenfoto ‘ s gemaakt voor longontsteking; hoewel veel patiënten met longontsteking geen koorts zullen hebben en sommige nog steeds bedrieglijk actief zullen zijn.
• hoesten honden met een voorgeschiedenis van megaesophagus of met een voorgeschiedenis van symptomen die kenmerkend zijn voor megaesophagus, dienen te worden röntgenfoto ‘ s gemaakt voor pneumonie. (Megaesophagus gaat om een floppy, verwijde slokdarm met een zeer hoog risico op regurgitating en aspiratie voedsel).,
• Kittens met ernstige infecties van de bovenste luchtwegen die niet reageren op de gebruikelijke behandeling, moeten röntgenfoto ‘ s krijgen voor pneumonie.

hoesten is kenmerkend symptoom, hoewel zeker niet alle hoestdieren (of zelfs de meeste hoestdieren) longontsteking hebben en veel huisdieren (vooral katten) met longontsteking hoesten nauwelijks. Bacteriële longontsteking gebeurt niet alleen; het wordt vrijwel altijd veroorzaakt door iets anders, dus een soort van diagnostiek zal waarschijnlijk nodig zijn om te bepalen wat leidde tot de bacteriële longontsteking als het niet gemakkelijk duidelijk.,

behandeling

De longontsteking patiënt kan in een van de drie toestanden:

• stabiel zijn (met andere woorden, goed eten en actief ondanks een vervelende hoest en/of abnormale röntgenfoto ‘ s op de borst. Deze patiënten kunnen vaak thuis worden behandeld.)
• instabiel (slechte eetlust, inactief, ziekenhuisopname nodig.)
• kritisch (niet in staat om voldoende zuurstof in hun systemen te krijgen. Deze patiënten hebben zuurstoftherapie en mogelijk 24-uurs zorg nodig.)

Het doel is om de patiënt stabiel genoeg te krijgen voor thuisbehandeling, aangezien enkele weken nodig zijn om longontsteking volledig te genezen., Wanneer de patiënt goed eet, kan hij of zij worden ontslagen met orale antibiotica, een regime van fysiotherapie, en een schema voor re-check röntgenfoto ‘ s (meestal wekelijks).

de gehospitaliseerde patiënt heeft de volgende behoeften:

intraveneuze vloeistoftherapie

hoesten kan vervelend zijn, maar het is therapeutisch en, als het gaat om longontsteking, willen we het aanmoedigen, niet onderdrukken. Hoesten brengt de pus, slijm en inflammatoire cel producten die onze patiënt ziek maken. Als de afscheidingen van de long mogen opdrogen, zal de patiënt ze nooit kunnen ophoesten., Om deze reden, IV vloeistoffen moeten worden gehandhaafd om onze patiënt gehydrateerd te houden en de luchtwegafscheiding nat te houden.

antibioticumtherapie

antibiotica worden gegeven om de bacteriën te doden, maar welke antibiotica moeten worden gekozen? We hebben iets nodig dat in de pus en slijm zal doordringen (wat veel antibiotica niet kunnen doen). Vaak wordt een” vier kwadrant ” benadering gebruikt die bacteriën omvat geclassificeerd als gramnegatief en grampositieve evenals die geclassificeerd als aërobe en anaërobe., Dit impliceert typisch twee die antibiotica in combinatie worden gebruikt om elkaar te synergiseren en behandelt bijna elk mogelijk bacterieel organisme.

als alternatief kunnen de longen worden gekweekt via een procedure die tracheale spoeling wordt genoemd. Dit proces impliceert lichte sedatie die de patiënt stabiel genoeg moet zijn om te weerstaan. Monstervloeistof uit diep in de long kan worden opgehaald voor cultuur. Een cultuur identificeert het organisme en biedt een lijst van antibiotica die het kunnen doden., Indien mogelijk is het het beste om een kweek te verkrijgen omdat er een verrassend aantal resistente bacteriën in de omgeving is en we willen niet alleen bevestigen dat onze antibioticakeuze geschikt is, maar we willen niet onnodig de verdere ontwikkeling van resistente bacteriën aanmoedigen.

als de patiënt ziek genoeg is om in het ziekenhuis te worden opgenomen, worden antibiotica gewoonlijk toegediend in de vorm van injecties om de absorptie in het lichaam te maximaliseren.,

Fysiotherapie

een techniek die coupage wordt genoemd, is nuttig bij het mobiliseren van respiratoire secreties. De hand van de therapeut wordt geknepen en zachtjes maar snel tikt de borstwand van de patiënt herhaaldelijk. Dit maakt Enkele van de diepere afscheidingen los en helpt hen zich in luchtwegen bewegen. Materiaal in de luchtweg genereert hoesten waardoor deze materialen uit het lichaam worden verwijderd. Coupage dient ten minste vier keer per dag te worden uitgevoerd en dient thuis te worden voortgezet zolang de patiënt hoest.,

lichte oefening is ook nuttig bij het mobiliseren van de ademhalingsafscheiding. De patiënt mag niet overmatig worden uitgeoefend omdat hij / zij geen normale longcapaciteit heeft, maar men kan zijn oordeel gebruiken over welk niveau van oefening door de patiënt wordt getolereerd.

zuurstoftherapie

in de meeste gevallen is zuurstoftherapie niet nodig, maar wanneer een longontsteking gewoon niet genoeg lucht kan bewegen, is er geen substituut voor zuurstof. De lucht in de kamer is 20% zuurstof., Een zuurstofkooi is meestal ingesteld om 40% zuurstof te leveren (hogere percentages op lange termijn zijn eigenlijk giftig voor longcellen), en speciale zuurstof-levering kappen zijn ook populair. Een patiënt die dit niveau van ondersteuning nodig heeft, is extreem ziek.

thuiszorg

zodra de patiënt een goede eetlust heeft, kan hij of zij worden ontslagen voor thuiszorg. De volgende tips worden aanbevolen zolang de patiënt hoest:

• sta langdurige blootstelling aan extreme koude of natte weersomstandigheden niet toe. Houd uw huisdier voornamelijk binnenshuis.,
• overweeg het gebruik van een vaporizer (of beter nog, koop je eigen vernevelaar) gedurende 10 tot 15 minuten intervallen een paar keer per dag. Als u geen vaporizer hebt, laat het huisdier dan in de badkamer met de douche op om een nevelige damp te creëren. Zoals besproken, verneveling is superieur, maar verdamping is de volgende beste ding.
• als de badkamer niet voldoende mistig wordt, kan een klein huisdier worden beperkt tot een drager en kan de verdamper naar deze kleinere ruimte worden geleid.
• versnijd ten minste 4 keer per dag en sta lichte inspanning toe om de hoest te bevorderen.,
• probeer de hoest niet te onderdrukken met hoestonderdrukkende middelen zonder voorschrift. We willen dat het geïnfecteerde materiaal in de borst opgehoest wordt.
• gebruik de antibiotica zoals aangegeven. Verwacht enkele weken nodig zijn.
• weet wat u moet retourneren voor het opnieuw controleren van röntgenfoto ‘ s.

pneumonie is een ernstige infectie en er zijn enkele weken nodig om deze te genezen. Prognose hangt uiteindelijk af van wat de onderliggende oorzaak was, maar het goede nieuws is dat de meeste patiënten zijn niet ziek genoeg om zuurstof therapie nodig en de meerderheid van deze uiteindelijk te herstellen met de juiste behandeling.,

Page last updated: 4/12/2020