Sir,

Scrub tyfus is een acute febriele ziekte die meestal endemisch is in vele delen van Azië, waaronder India, veroorzaakt door een microbe rickettsia tsutsugamushi (R. orientalis) en overgedragen wordt op de mens door de beet van het larvestadium van geïnfecteerde trombiculidenmijten of chiggers. Hoewel de transmissie het hele jaar door plaatsvindt in tropische gebieden, vindt in India de piek plaats tussen oktober en februari. Op de plaats van mijtbeet ontwikkelt zich een eschar van 5-20 mm in diameter. Het voorkomen varieert van 46 tot 92% en wordt beïnvloed door de teint van de patiënt., In deze brief benadrukken we het belang van eschar bij het diagnosticeren van de scrub tyfus.

een 42-jarige mannelijke Boer werd toegelaten met een voorgeschiedenis van koorts en gegeneraliseerde lichamelijke pijn van drie dagen. Bij onderzoek was hij bij bewustzijn en koortsig. Zijn vitale functies waren stabiel. Hij had icterus, oksel lymfadenopathie en een gestanste maagzweer met zwarte korst, de eschar, Onder het rechter sleutelbeen . De omgeving van de eschar was omgeven door erytheem. Zijn Weil-Felix test was positief met OXK 320. Biochemisch onderzoek bracht gestoorde lever-en nierfunctietesten aan het licht., Koortswerk voor malaria, leptospirose en enterische was negatief. Zijn bloed-en urinekweek was steriel. Hij werd gediagnosticeerd als een geval van scrub tyfus. Hij werd behandeld met zuurstof met hoge stroom, doxycycline, azithromycine en ondersteunende zorg. Hij reageerde goed op de behandeling.

een ulcererende laesie met korst

De eschar begint als een kleine papule, vergroot dan, ondergaat centrale necrose, en krijgt uiteindelijk een zwartgekleurde korst met een erythemateuze halo die lijkt op een sigarettenbrand., Necrotische eschar op de inoculerende plaats van de mijt is pathognomisch van struikgewas tyfus zoals getoond in de afbeelding. Eschar verkondigt het begin van symptomen onveranderlijk zoals waargenomen in dit geval en komt meestal op plaatsen voor waar de huidoppervlakken samenkomen of kleding binden, zoals de oksel, lies, nek, taille, en bij in ongewone plaatsen zoals polsgewricht, ellebooggewricht en inguinale gebied. Hoewel eschars zijn belangrijk in de diagnose van scrub tyfus, de laesies zijn pijnloos en zonder jeuk gevoel in de meeste gevallen, waardoor de infectie gaat onopgemerkt. Dong-min Kim et al., hebben voorgesteld het beoordelen van de aanwezigheid van drainerende lymfeknoop uitbreiding die een belangrijke adjuvante methode voor de diagnose zou kunnen zijn.

artsen ondervinden soms eschar – achtige korstlaesies in de klinische praktijk die vergelijkbaar zijn met een korst gevormd na een trauma, en de grootte ervan kan zeer klein zijn, wat ook de herkenning van eschar in veel gevallen vertraagt. Onder dergelijke omstandigheden is het essentieel om te zoeken naar eschar zorgvuldig op het hele lichaam, en verdachte scrub tyfus als snelle behandeling nodig is om de mortaliteit bij deze ziekte te verminderen. Lee et al., gebruikte PCR-methode om bij vroege diagnose te komen gebruikend eschar-materiaal en andere eschar-als korste letsels heeft onderscheiden.