beschrijving
de pectoralis major is de meest oppervlakkige spier in de pectorale regio. Het is groot en waaiervormig, en bestaat uit een sternaal hoofd en een sleutelbeen hoofd. De pectoralis major is actief in diepe of geforceerde inspiratie, maar niet in uitademing.,
oorsprong
de pectoralis makor bestaat uit twee koppen; het sleutelbeen en het sternocostale hoofd :
- sleutelbeen – komt van het voorste oppervlak van de mediale helft van het sleutelbeen.
- sternocostale kop-is de grootste van de twee koppen en komt voort uit:
- het voorste oppervlak van het manubrium en het borstbeen,
- het voorste oppervlak van de zes bovenste kraakbeenderen.
- superieur deel van de aponeurose van uitwendige schuine spieren.,
insertie
de bovenste en onderste vezels van pectoralis major insert op de top van de grotere tuberkel van het opperarmbeen. Bovenste vezels zijn meer anterior en caudal op de kuif, terwijl posterior vezels draaien op zichzelf en zijn meer posterior en cranial dan de bovenste vezels.
Zenuwlevering
Zenuwlevering aan pectoralis major komt van de plexus brachialis. Zenuw van de bovenste vezels: laterale pectorale zenuw, C5, 6, 7.,Zenuwen naar de onderste vezels: laterale en mediale pectorale zenuw, C6, 7,8, T1.
arterie
pectorale tak van de thoracoacromiale arterie; perforerende takken van de interne thoracale arterie; superieure en laterale thoracale arterie.
functie
met de oorsprong vast, de belangrijkste adducten van pectoralis, roteert mediaal en transversaal adducten arm bij glenohumeraal gewricht., Het helpt bij de flexie van de arm (via het claviculaire hoofd) en het helpt bij de verlenging van de arm (via het sternocostal hoofd) bij het glenohumerale gewricht. Het drukt de schoudergordel bij acrimioclaviculaire en sternoclaviculaire gewrichten. Met de inbrenging vast, kan het helpen bij het verhogen van de thorax, zoals in gedwongen inspiratie. Het wordt beschouwd als een bijkomende spier van inspiratie. Bij crunch-walking of parallel-bar werk, zal het helpen bij het ondersteunen van het gewicht van het lichaam.,
Klinische relevantie
Polen Syndroom
– Polen s syndroom
– Chondro-epitrochlearis
Zwakte
Bovenste deel van de pectoralis major:
Afname van het vermogen om de arm in horizontale adductie over de borst, waardoor het moeilijk is om de hand op de tegenovergestelde schouder. Vermindert de sterkte van schouder flexie en mediale rotatie.
onderste deel van pectoralis major:
vermindert de adductiesterkte schuin naar de tegenoverliggende heup.,Als de arm van de proefpersonen diagonaal boven het hoofd wordt geplaatst, zal het moeilijk zijn om de arm van een tafel op te tillen. Het onderwerp zal ook moeite hebben met het vasthouden van een groot of zwaar voorwerp in beide handen, hetzij op of in de buurt van taille niveau.
kortheid
bovenste deel van pectoralis major:
het bewegingsbereik bij horizontale abductie en laterale rotatie van de schouder is verminderd. Kortheid van de pectoralis houdt het opperarmbeen in mediale rotatie en adductie en, secundair, resulteert in ontvoering van het schouderblad van de wervelkolom.,
onderste deel van pectoralis major:
een voorwaartse inzinking van de schoudergordel door de aantrekking van pectoralis major op het opperarmbeen gaat vaak gepaard met de aantrekking van de strakke pectoralis minor op het opperarmbeen.het schouderblad. Flexie en abductie bereik van de beweging overhead zijn beperkt.
- het observeren van de patiënt ligt in rugligging met de bovenarmen op de tafel, waarbij de handen handpalm op de onderbuik rusten., De beoefenaar observeert vanaf het hoofd en merkt op of een schouder in een voorste positie ten opzichte van de borstkooi wordt gehouden. Als één of beide schouders vóór de thorax liggen, zijn de pectoralisspieren kort
triggerpunten
De triggerpunten in de grote spier van pectoralis kunnen symptomen veroorzaken die bijna identiek zijn aan de pijn die gepaard gaat met een hartaanval of angina pectoris. Verwezen pijn van deze trigger punten wordt ervaren in de borst, voorkant van de schouder, langs de binnenkant van de arm, en langs de binnenkant van de elleboog., Ze kunnen ook gevoeligheid in de borst en tepel overgevoeligheid veroorzaken.
Assessment
Test de pectoralis major
de twee hoofden van pectoralis major kunnen afzonderlijk worden getest:
de claviculaire kop van pectoralis major kan worden getest door de arm aan het glenohumerale gewricht tegen weerstand, waarbij het kan worden gezien en gepalpeerd.,
het sternocostale hoofd van petoralis major kan worden getest door het glenohumerale gewricht in de arm aan te zetten tegen resistentie, waarbij het kan worden gezien en gepalpeerd.
vermogen
bovenste (claviculair) deel van pectoralis major:
positie: liggende positie. De examiner houdt de tegenoverliggende schouder stevig op de tafel. De triceps houdt de elleboog op de verlenging.Test: beginnend met de elleboog verlengd en met de schouder in 90 graden buiging en lichte mediale rotatie, wordt het opperarmbeen horizontaal geleid naar het sternale uiteinde van het sleutelbeen.,Druk: tegen de onderarm in de richting van horizontale abductie.
onderste (sternale) deel van pectoralis major:
positie: liggende. De examiner plaatst een hand op de tegenoverliggende iliacekam om het bekken stevig op de tafel te houden.Test: te beginnen met de verlengde elleboog en met de schouder in buiging en lichte mediale rotatie, adductie van de arm schuin naar de tegenoverliggende iliacekam.Druk: schuin tegen de onderarm, in laterale en craniale richting.,
lengte
bovenste (claviculair) deel van pectoralis major:
positie: liggende met gebogen knieën en laagrug plat op de tafel.Test: de examinator plaatst de arm van de proefpersonen in horizontale abductie, met de elleboog uitgestrekt en de schouder in zijdelingse rotatie (palm naar boven).Normale lengte: Volledige horizontale abductie met zijdelingse rotatie, de arm plat op de tafel zonder romprotatie.,In deze positie mag de pees van pectoralis major bij het borstbeen niet onnodig gespannen zijn, zelfs niet bij maximale armafvoer, tenzij de spier kort is.Kortheid:de verlengde arm zakt niet naar tafelniveau. Beperkingen kunnen worden geregistreerd als licht, matig of gemarkeerd; gemeten in graden met behulp van goniometer of gemeten in inches met behulp van een liniaal om het aantal inches tussen de tabel en laterale epicondyle te registreren.
onderste (sternale) deel van pectoralis major:
positie: liggende met gebogen knieën en de onderrug plat op tafel., Test: de examinator plaatst de arm van de proefpersonen in een positie van ongeveer 135 graden abductie (in lijn met de onderste vezels), met de elleboog verlengd. De schouder zal in een laterale rotatie zijn.Normale lengte: Arm daalt naar tafelniveau, met de lage rug blijft plat op de tafel.Kortheid:de verlengde arm zakt niet naar tafelniveau. Beperkingen kunnen worden geregistreerd als licht, matig of gemarkeerd; gemeten in graden met behulp van goniometer of gemeten in inches met behulp van een liniaal om het aantal inches tussen de tabel en laterale epicondyle te registreren.,
Treatment
Strengthening
Stretching
Manual therapy
Resources
See also
- Pectoralis Minor
- Muscles of Respiration
- Pectoralis Major rupture
Geef een reactie