koemelk wordt vaak ernstig bekritiseerd als een oorzaak van meerdere gezondheidsproblemen, waaronder een verhoogd risico op fracturen. Een nadere blik op de wetenschappelijke literatuur toont een opvallende tegenstrijdigheid. Aan de ene kant, experimentele studies van surrogaatmarkers (bijvoorbeeld, bot turnover markers en bot mineraaldichtheid ) meestal wijzen op voordelen van het drinken van koemelk. Anderzijds zijn de resultaten van epidemiologische studies tegenstrijdig en verontrustend., In alle leeftijdsgroepen, met inbegrip van kinderen en postmenopauzale vrouwen, wordt de consumptie van koemelk, melkpoeder supplementen, of wei-eiwit geassocieerd met een tragere botomzetting en onveranderde of hogere BMD-waarden. Deze voordelen zijn vooral uitgesproken in populaties waar calciumtekort voorkomt, bijvoorbeeld in Aziatische landen. Er zijn geen interventionele studies uitgevoerd naar het risico op fracturen dat mogelijk geassocieerd wordt met het drinken van koemelk., De enige beschikbare gegevens zijn afkomstig van epidemiologische observationele studies, waarvan de resultaten tegenstrijdig zijn, met een lager risico op fracturen in sommige gevallen en geen verschil of een hoger risico in andere. Verschillende hypothesen zijn aangeboden om deze bevindingen te verklaren, zoals een schadelijk effect van D-galactose, lactose-intolerantie en zuuroverbelasting. Epidemiologische studies worden geconfronteerd met vele obstakels bij het zoeken naar effecten van een enkel levensmiddel, met name de veelheid van interacties tussen voedingsmiddelen., Bovendien moeten betrouwbare gegevens over de inname via de voeding worden verzameld over langere perioden, vaak lang voordat een breuk optreedt, en een gebrekkige terugroepactie kan daarom een belangrijke, maar vaak niet herkende afwijking veroorzaken, met name bij populaties waar een calciumtekort ongewoon is. Tot op heden is er geen overtuigend bewijs dat we onze huidige hoge consumptie van koemelk moeten wijzigen.