Wat is normale vruchtbaarheid en wanneer wordt het onvruchtbaarheid?

Wat is onvruchtbaarheid?

De meeste mensen zullen het sterke verlangen hebben om een kind te verwekken op een bepaald moment tijdens hun leven. Begrijpen wat normale vruchtbaarheid definieert is cruciaal voor het helpen van een persoon, of paar, weten wanneer het tijd is om hulp te zoeken., De meeste paren (ongeveer 85%) zullen een zwangerschap bereiken binnen een jaar na het proberen, met de grootste kans dat de conceptie optreedt tijdens de eerdere maanden. Slechts een extra 7% van de paren zal zwanger worden in het tweede jaar. Als gevolg daarvan, onvruchtbaarheid is gekomen om te worden gedefinieerd als het onvermogen om zwanger te worden binnen 12 maanden. Deze diagnose wordt daarom gedeeld door 15% van de paren die proberen zwanger te worden. We raden over het algemeen aan om de hulp van een reproductieve endocrinoloog te zoeken als de conceptie niet binnen 12 maanden heeft plaatsgevonden., Er zijn echter verschillende scenario ‘ s waar men kan worden geadviseerd om eerder hulp te zoeken. Deze omvatten:

  • onregelmatige menstruatie: wanneer een vrouw regelmatige menstruatie heeft, gedefinieerd als regelmatige cycli die elke 21 tot 35 dagen plaatsvinden, geeft dit bijna altijd aan dat ze regelmatig ovuleert. De eisprong van het ei vindt ongeveer 2 weken voor het begin van de volgende menstruatie plaats. Als een vrouw cycli heeft met intervallen van meer dan 35 dagen, kan het erop wijzen dat ze niet voorspelbaar ovuleert een ei, of zelfs helemaal niet. Ovulatie van het ei is essentieel voor de zwangerschap., Daarom raden wij een evaluatie als menstruele cycli zijn zeldzaam of onregelmatig in een paar proberen zwangerschap.
  • vrouwelijke leeftijd van 35 jaar of ouder: om onduidelijke redenen neemt het aantal eicellen snel af naarmate vrouwen ouder worden. Bovendien, als veroudering optreedt, ei kwaliteit, of de kans dat een ei genetisch normaal, afneemt. Daarom raden we een vruchtbaarheidsonderzoek aan als een koppel heeft geprobeerd een zwangerschap van 6 maanden of meer wanneer de vrouw 35 jaar of ouder is.,
  • een voorgeschiedenis van bekkeninfecties of seksueel overdraagbare aandoeningen: seksueel overdraagbare aandoeningen, zoals chlamydia of gonorroe, kunnen ontsteking en permanente littekenvorming van de eileiders veroorzaken. De aanwezigheid van open buisjes is essentieel voor de natuurlijke conceptie, omdat sperma de buisjes moet doorlopen om het ei te bereiken en te bevruchten. We raden onmiddellijke evaluatie voor een paar proberen zwangerschap wanneer de vrouw heeft een voorgeschiedenis van bekkeninfectie., Als onderdeel van de vruchtbaarheidsevaluatie zullen we een HSG uitvoeren, een test om te beoordelen of de eileiders open zijn.
  • bekende vleesbomen van de baarmoeder of endometriumpoliepen: afwijkingen van de baarmoeder, zoals vleesbomen die de endometriumholte en endometriumpoliepen inspringen, kunnen de interactie tussen het endometrium (het slijmvlies van de baarmoeder) en het embryo tot een lager aantal implantaties en zwangerschappen beïnvloeden. Deze afwijkingen kunnen ook leiden tot onregelmatige bloeden tussen de menstruele cycli., Bij vrouwen met een bekende voorgeschiedenis van deze afwijkingen of een voorgeschiedenis van bloedingen tussen de menstruele cycli moet de evaluatie worden voortgezet met 6 maanden poging tot zwangerschap. De belangrijkste benadering om deze baarmoederafwijkingen te corrigeren of te verwijderen is door hysteroscopie, een chirurgische methode waarbij een smalle scope met een camera binnen de baarmoederholte wordt geplaatst. Instrumenten kunnen worden geïntroduceerd door middel van de hysteroscoop, waardoor de chirurg om anatomische afwijkingen te verwijderen of te corrigeren.,
  • bekende mannelijke factor spermaafwijkingen: als een mannelijke partner een voorgeschiedenis heeft van onvruchtbaarheid met een eerdere partner, of als er afwijkingen zijn bij zijn zaadanalyse, dan adviseren wij een eerdere vruchtbaarheidsbeoordeling, idealiter binnen 6 maanden na het proberen van de zwangerschap.

Wat is betrokken bij de Vruchtbaarheidsbeoordeling?

Onvruchtbaarheidstesten

anamnese en lichamelijk onderzoek – in de eerste plaats zal uw vruchtbaarheidsarts een zeer grondige medische en vruchtbaarheidsgeschiedenis uitvoeren. Uw arts kan u veel van de volgende vragen stellen: Hoe lang probeert u al zwanger te raken?, Hoe vaak heb je gemeenschap? Heeft u pijn met menstruatie of geslachtsgemeenschap? Ben je al eens zwanger geweest? Wat is er gebeurd met je vorige zwangerschappen? Heb je seksueel overdraagbare infecties of abnormale uitstrijkjes gehad? Hoe vaak heb je menstruatiecycli? Heeft u medische problemen of eerdere operaties? Heeft u een familiegeschiedenis van medische problemen? Deze en vele andere vragen zullen uw arts helpen een specifieke evaluatie en mogelijke behandeling voor u te ontwerpen. Naast een zorgvuldige geschiedenis, een fysieke evaluatie kan ook worden uitgevoerd.,

transvaginale echografie-echografie is een belangrijk hulpmiddel bij het evalueren van de structuur van de baarmoeder, tubes en eierstokken. De echografie kan baarmoeder abnormaliteiten zoals vleesbomen en poliepen, distale eileiderocclusie, en ovariale abnormaliteiten met inbegrip van ovariale cysten ontdekken. Bovendien, transvaginale echografie biedt de mogelijkheid voor uw arts om het relatieve aantal beschikbare eieren te beoordelen. Deze meting wordt het aantal antrale follikels genoemd en kan correleren met het vruchtbaarheidspotentieel.,

laboratoriumonderzoek-afhankelijk van de resultaten van de hierboven besproken evaluatie kan uw arts specifieke bloedonderzoeken aanvragen. De gemeenschappelijkste van deze tests omvatten metingen van bloedniveaus van bepaalde hormonen zoals estradiol en FSH, die met ovariële functie en algemene eiaantallen zijn verbonden; TSH, die schildklierfunctie beoordeelt; en prolactin, een hormoon dat menstruele functie kan beà nvloeden indien opgeheven.,

Hysterosalpingogram (HSG) – deze test is essentieel voor de evaluatie van de doorgankelijkheid van de eileiders, van de vulling van de baarmoeder, zoals vleesbomen en poliepen, en van littekenvorming in de baarmoederholte (syndroom van Asherman). Veel baarmoeder en tubale afwijkingen gedetecteerd door de HSG kan chirurgisch worden gecorrigeerd.

semenanalyse-de semenanalyse is de belangrijkste test voor de evaluatie van de mannelijke partner. Er zijn vier parameters geanalyseerd: 1) sperma volume-moet ten minste 1,5 tot 2 ml., Een kleinere hoeveelheid kan wijzen op een structureel of hormonaal probleem dat leidt tot een gebrekkige zaadproductie; 2) Sperma concentratie – normale concentratie moet ten minste 20 miljoen sperma per 1 ml sperma. Een lagere concentratie kan leiden tot een lagere kans op conceptie zonder behandeling; 3) sperma motiliteit of beweging – een normale motiliteit moet ten minste 50%. Minder dan 50% motiliteit kan aanzienlijk invloed hebben op het vermogen voor sperma om de eicel te bevruchten zonder therapie; en (4) morfologie, of vorm – er zijn drie delen van het sperma die worden geanalyseerd voor morfologie: het hoofd, midpeice, en staart., De afwijking in om het even welk van die gebieden kan abnormale spermafunctie aangeven en het vermogen van sperma om het ei te bevruchten in gevaar brengen. Idealiter, met behulp van strikte morfologie criteria, een minimum van 5 – 15% normale vormen leidt tot een beter vermogen voor sperma om de eicel te bevruchten. Een abnormale sperma analyse rechtvaardigt een verdere evaluatie meestal door een reproductieve uroloog. Uw arts zal u indien nodig doorverwijzen naar een reproductieve uroloog.

Wat zijn de veel voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid?

Wat veroorzaakt onvruchtbaarheid?,

1) ouder worden van de moeder: Historisch voor de laatste 20ste eeuw kregen vrouwen zwanger in hun tienerjaren en twintiger jaren, toen leeftijdgerelateerde afwijkingen met het ei niet duidelijk waren. In onze moderne tijd stellen vrouwen de geboorte van een kind echter uit tot hun dertiger en veertiger jaren, wat heeft geleid tot de ontdekking van het nadelige effect van gevorderde moederleeftijd op de werking van de eieren. In feite, vrouwelijke leeftijd gerelateerde onvruchtbaarheid is de meest voorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid vandaag. Om onbekende redenen, als vrouwen ouder worden, nemen de aantallen eicellen snel af., En naarmate veroudering optreedt, neemt de kwaliteit van de eieren, of de kans dat een ei genetisch normaal is, ook af. Vandaar dat het vermogen om een normale zwangerschap te verwekken afneemt van wanneer een vrouw is in haar vroege jaren ‘ 30 in haar 40s. A vrouw is zelden vruchtbaar na de leeftijd van 45. Dit geldt voor de mogelijkheid om zwanger te worden met haar eieren, maar niet met donoreieren.

2) ovulatiestoornissen: normale en regelmatige ovulatie, of het vrijkomen van een rijpe eicel, is essentieel voor vrouwen om op natuurlijke wijze zwanger te worden. Ovulatie kan vaak worden gedetecteerd door het bijhouden van een menstruatiekalender of met behulp van een ovulatie voorspeller kit., Er zijn veel aandoeningen die het vermogen van invloed kunnen zijn voor een vrouw om normaal te ovuleren. De gemeenschappelijkste wanorde die ovulatie beà nvloeden omvat polycystic ovariumsyndroom (PCOS), hypogonadotropic hypogonadism (van signalerende problemen in de hersenen), en ovariale insufficiëntie (van problemen van de eierstok). Als uw cycli niet vaak of onregelmatig zijn, zal uw arts u onderzoeken en de juiste tests uitvoeren om te ontdekken welk probleem u heeft en de juiste behandelingsopties presenteren.,

3) tubale occlusie (verstopping): zoals eerder besproken, kan een voorgeschiedenis van seksueel overdraagbare aandoeningen, waaronder chlamydia, gonorroe of ontstekingsziekte in het bekken, een vrouw vatbaar maken voor verstopte eileiders. Tubale occlusie is een oorzaak van onvruchtbaarheid omdat een eicel niet kan worden bevrucht door sperma of om de endometriumholte te bereiken. Als beide buizen geblokkeerd zijn, is in-vitrofertilisatie (IVF) vereist., Als een buis geblokkeerd en gevuld is met vloeistof (hydrosalpinx genoemd), dan wordt minimaal invasieve chirurgie (laparoscopie of hysteroscopie) aanbevolen om de buis te verwijderen of te blokkeren/scheiden van de baarmoeder voorafgaand aan vruchtbaarheidsbehandelingen.

4) vleesbomen uit de baarmoeder: vleesbomen komen zeer vaak voor (ongeveer 40% van de vrouwen kan ze hebben) en alleen al de aanwezigheid veroorzaakt niet noodzakelijkerwijs onvruchtbaarheid., Er zijn drie soorten vleesbomen: 1) submerosale, of vleesbomen die meer dan 50% buiten de baarmoeder uit te breiden; 2) intramurale, waar de meerderheid van de vleesbomen is in de spier van de baarmoeder zonder enige inkeping van de baarmoederholte; en 3) submucosale, of vleesbomen het project in de baarmoederholte. Submucosale vleesbomen zijn het type als-vleesbomen waarvan duidelijk is aangetoond dat ze de zwangerschapsfrequentie verminderen, ruwweg met 50%, en waarvan de verwijdering de zwangerschapsfrequentie verdubbelt. In sommige gevallen lost het eenvoudig verwijderen van de submucosale fibroide onvruchtbaarheid op., Vaak, maar niet altijd, submucosale vleesbomen kunnen leiden tot zware periodes, of bloeden tussen periodes. Er is meer controverse met betrekking tot intramurale vleesbomen, waar Grotere een impact kan hebben en verwijdering noodzakelijk kan maken. Subserosale vleesbomen hebben geen invloed op de zwangerschap. Uw arts zal u zorgvuldig onderzoeken om te bepalen of u vleesbomen hebt en of verwijdering noodzakelijk is.,

5) endometriumpoliepen: endometriumpoliepen zijn vingerachtige gezwellen in de baarmoederholte als gevolg van het slijmvlies van de baarmoeder, het endometrium genoemd, deze afwijkingen worden zelden geassocieerd met kanker (<1% bij een vrouw vóór de menopauze), maar poliepen kunnen de vruchtbaarheid met maximaal 50% verminderen volgens sommige studies. Verwijdering van poliepen door de minimaal invasieve procedure hysteroscopie wordt geassocieerd met een verdubbeling van de zwangerschap tarief. In sommige gevallen lost het eenvoudig verwijderen van de poliep onvruchtbaarheid op.,

6) mannelijke factoren die de functie van het sperma beïnvloeden: mannelijke factor onvruchtbaarheid is geassocieerd als een bijdragende factor die onvruchtbaarheid veroorzaakt in 40-50% van de gevallen, en als de enige oorzaak van onvruchtbaarheid in 15-20% van de gevallen. Als een zaadanalyse abnormaal blijkt te zijn, wordt het over het algemeen eerst herhaald om de afwijking te bevestigen. Eenmaal bevestigd, wordt de mannelijke partner verwezen naar een reproductieve uroloog, vooral als de afwijking ernstig is., In sommige gevallen kan de reproductieve uroloog de spermafunctie verbeteren door bepaalde levensstijlveranderingen aan te bevelen, door hormonale behandelingen, of door chirurgie. In de meeste gevallen echter, sperma functie kan niet verbeteren en daarom kan elke poging tot zwangerschap extra behandelingen of procedures uitgevoerd door onze kliniek vereisen. De opties omvatten intra-uteriene inseminatie (ook bekend als IUI) of IVF met intracytoplasmic sperma injectie (ook bekend als ICSI).

A., Intra-uteriene inseminatie is een proces waarbij sperma wordt gewassen en voorbereid voor plaatsing in de baarmoederholte, dus het omzeilen van de baarmoederhals en het brengen van een hogere concentratie van beweeglijk sperma dichter bij de buizen en ovulated ei. Minstens één open buis is vereist voor IUI, en de spermaafwijking kan niet ernstig zijn anders zal het sperma niet kunnen zwemmen naar en bevruchten het ei.

B. intracytoplasmatische sperma-injectie is een proces waarbij sperma wordt gewassen en bereid voor directe injectie van één sperma in elk ei dat tijdens het IVF-proces wordt verzameld., Om ICSI uit te voeren, wordt een ei gehouden via een kleine zuigpipet, terwijl een sperma wordt geïnjecteerd in dat ei met behulp van een zeer fijne glazen naald. Dit proces omzeilt het normale bevruchtingsproces, dat kan worden gecompromitteerd als gevolg van slechte spermafunctie. Uw arts zal uw sperma-analyse zorgvuldig analyseren en u helpen beslissen of ICSI een geschikte behandeling voor u is.

7) endometriose: Endometriose is een aandoening waarbij cellen die sterk lijken op die in de baarmoederholte, of endometrium, buiten de baarmoederholte worden gevonden., Het wordt gevonden in ongeveer 10-50% van de reproductieve-leeftijd vrouwen en kan worden geassocieerd met onvruchtbaarheid evenals pijn tijdens geslachtsgemeenschap en/of menstruatie. Endometriose veroorzaakt onvruchtbaarheid door ontsteking en littekens te veroorzaken, wat niet alleen in pijn kan resulteren, maar ook potentieel schadelijke effecten op ei, sperma of embryo. Endometriose kan alleen worden bevestigd door chirurgie, meestal laparoscopie. Als endometriose wordt gevonden, kan het chirurgisch worden verwijderd door verschillende methoden, en de verwijdering ervan kan leiden tot een vermindering van pijn en verbetering van de capaciteit om natuurlijk zwanger te worden., Uw arts zal bepalen of u een risico loopt op endometriose op basis van een zorgvuldige anamnese, lichamelijk onderzoek en echografie.

8) onverklaarbaar / andere: soms laat een volledige evaluatie de oorzaak van onvruchtbaarheid niet zien. Dit gebeurt ongeveer 15% van de tijd. Gelukkig, zelfs wanneer de oorzaak van onvruchtbaarheid niet bekend is, kunnen verschillende vruchtbaarheidsbehandelingen de onbekende wegblokkade overwinnen die zwangerschap verhinderde en uiteindelijk leiden tot de bevalling van een gezonde baby.

Wat zijn de behandelingsopties?,

behandeling voor onvruchtbaarheid

1) educatie: wij zijn er sterk van overtuigd dat het opleiden van onze patiënten over het normale proces van vruchtbaarheid, problemen die de vruchtbaarheid beïnvloeden en behandelingsopties onze patiënten in staat zullen stellen de beste keuzes te maken. Het begrijpen van het normale reproductieve proces is essentieel om te weten wanneer om hulp te zoeken. Het helpen van onze patiënten ontwikkelen van een diep begrip van hun vruchtbaarheid opties zal het proces soepeler maken. Ons doel is om elke patiënt te laten voelen als onderdeel van ons team, een team dat zich richt op het helpen van een gezonde baby., Voor degenen die geïnteresseerd zijn, bieden we een gratis klas getiteld, “The Couple’ S Guide to IVF”, die twee keer per maand bijeenkomt en open is voor het publiek.

2) geneesmiddelen om de eicelontwikkeling en ovulatie te induceren: de geneesmiddelen die de eierstok stimuleren om rijpe eicellen voor ovulatie te ontwikkelen, bestaan in twee vormen: pillen die via de mond worden ingenomen en injecties. De meest voorgeschreven pil om ovulatie te stimuleren (over het algemeen van één rijpe ei) is clomiphene Citraat. Deze pil wordt meestal genomen van de menstruele cyclus dagen 3-7. Het werkt op de volgende manier: Clomiphene is een anti-oestrogeen., Het bindt in een deel van de hersenen genoemd de hypothalamus, die essentieel is in het stimuleren van de eierstok om te groeien en een ei vrij te geven. Wanneer clomiphene aan oestrogeenreceptoren in de hypothalamus bindt, leidt het tot een verhogingsversie van een belangrijk signalerend hormoon genoemd GnRH (gonadotropin vrijgevend hormoon). Dit hormoon bindt dan aan een ander gebied van de hersenen genoemd de hypofyse en leidt tot de versie van FSH (follikel stimulerend hormoon), een hormoon dat direct aan cellen in de eierstok bindt, leidend tot eigroei en rijping.,

de meest voorgeschreven injecties die het ovarium stimuleren worden gonadotrofinen genoemd. De gonadotropinen in deze formuleringen zijn FSH, en in sommige gevallen, een combinatie van FSH en LH (luteïniserend hormoon). Deze injecties worden ‘ s nachts genomen, meestal voor 5-10 dagen, en handelen direct op de cellen van de eierstok om ei ontwikkeling te stimuleren. Zodra een follikel met een ei een rijpe grootte bereikt, wordt een andere hormooninjectie genoemd HCG vaak gegeven om de natuurlijke golf van LH na te bootsen die op het moment van de ovulatie voorkomt. Dit leidt tot de uiteindelijke rijping en afgifte van het ei.,

3) inseminatie: intra-uteriene inseminatie, ook bekend als IUI, is een proces waarbij sperma wordt gewassen en bereid om in de baarmoederholte te worden geplaatst, waardoor het de baarmoederhals omzeilt en een hogere concentratie beweeglijk sperma dichter bij de tubes en het ei wordt gebracht. Om dit te bereiken, wordt het sperma gewassen met een oplossing die veilig is voor sperma en eieren, en vervolgens gecentrifugeerd om beweeglijk sperma van immotiel sperma en andere cellen te scheiden., Die beweeglijke en levensvatbare sperma worden dan geplaatst in een zeer kleine hoeveelheid oplossing, en dan zeer voorzichtig en pijnloos geïnjecteerd in de baarmoederholte met behulp van een zeer dunne, zachte en flexibele katheter. Ten minste één open buis is vereist voor IUI, en elke spermaafwijking kan niet ernstig zijn, anders zal het sperma niet in staat zijn om te zwemmen en bevruchten het ei.

4) In Vitro fertilisatie (IVF): in vitro betekent “buiten het lichaam.”IVF is een proces waarbij eieren worden verzameld en vervolgens bevrucht door sperma buiten het lichaam, in een embryologisch laboratorium. De eerste IVF baby werd geboren in 1978 in Engeland., Niet lang daarna hebben de Verenigde Staten zijn eerste IVF-baby ter wereld gebracht en het gebruik van IVF is dramatisch gegroeid. IVF was een belangrijke doorbraak omdat het voor succesvolle zwangerschappen bij vrouwen die eerder permanent onvruchtbaar werden geacht, zoals wanneer de eileiders beide duidelijk beschadigd zijn toegestaan. IVF impliceert verwijdering van eieren direct uit de eierstok, bevruchting met sperma in het laboratorium, gevolgd door overdracht van de embryo ‘ s direct in de baarmoeder, waardoor het omzeilen van de buizen., Hoewel de eileiderziekte de oorspronkelijke indicatie was voor IVF, hebben zich in de loop der jaren nog veel meer indicaties ontwikkeld. Deze omvatten het bevorderen van maternale leeftijd, strenge mannelijke factor onvruchtbaarheid (waarbij ICSI kan worden gebruikt om het ei te bevruchten), en endometriose, onder vele anderen.

IVF wordt in het algemeen op de volgende wijze uitgevoerd:

de vrouw ondergaat gonadotropineinjecties, die de eierstokken stimuleren om veel eitjes aan te maken., Zodra de follikels (met vloeistof gevulde zakjes die de eieren bevatten) een volwassen grootte bereiken, wordt een HCG-injectie toegediend die leidt tot de uiteindelijke ontwikkeling en rijping van de eieren. Vlak voordat die eieren anders zouden worden geovuleerd, worden ze opgehaald onder milde verdoving in een operatiekamer. Deze procedure wordt gedaan door echografie begeleiding wanneer de chirurg gebruik maakt van een smalle naald om eieren te halen uit de eierstok door de vaginale wand. Deze steriele naald is bevestigd aan steriele zuigbuizen en een verzamelflacon., Zodra de vloeistof die de eieren wordt verwijderd uit de follikels in de flesjes, worden ze overhandigd aan de embryoloog die de eieren vindt, plaatst ze in kleine druppels op een petrischaal, en dan bevrucht de eieren met behulp van hun partner of donor sperma. Het sperma kan worden gemengd met de eieren om normale bevruchting (conventionele inseminatie) of door het injecteren van een sperma in elk rijpe ei (ICSI).

de bevruchte eieren, nu embryo ‘ s, mogen gedurende 3 tot 5 dagen in kweekmedia groeien en ontwikkelen., Vervolgens worden in het algemeen één of twee embryo ‘ s, die een passende ontwikkeling hebben aangetoond, voorzichtig en voorzichtig overgebracht in de baarmoederholte. Embryo ‘ s overdracht wordt uitgevoerd in het kantoor onder abdominale echografie begeleiding met behulp van een kleine, zachte, steriele en flexibele katheter. De embryo ‘ s worden geplaatst in de punt van de overdrachtskatheter en vervolgens geïnjecteerd in de baarmoederholte zodra de katheter wordt geplaatst door het cervicale kanaal naar de ideale plek in de baarmoeder.

de zwangerschapstest wordt dan 2 weken na het ophalen van de eicel uitgevoerd., Dit proces heeft een revolutie teweeggebracht geassisteerde reproductieve technologie en de manier waarop reproductieve endocrinologen mensen kunnen helpen bij het krijgen van een baby. 5) reproductie door derden: Dit is een algemene verwijzing naar een algemeen proces waarbij een andere persoon sperma of eitjes levert, of waarbij een andere vrouw optreedt als draagmoeder, met als doel een andere persoon of een echtpaar te helpen een kind te krijgen., De vier soorten reproductie van derden zijn 1) spermadonatie-een proces waarbij gedoneerd sperma wordt gebruikt voor inseminatie in de baarmoeder, of voor bevruchting van eieren in het IVF – proces; 2) eiceldonatie of eiceldonatie-een proces waarbij een eiceldonor een IVF-cyclus ondergaat om haar eicellen te verkrijgen die vervolgens worden gedoneerd en bevrucht. De resulterende embryo ‘ s worden vervolgens overgebracht naar de baarmoeder van de toekomstige moeder, bekend als de ontvanger., Meestal niet meer dan 1-2 embryo ’s worden overgedragen, en daarom kunnen extra embryo’ s worden ingevroren, of cryopreserveerd, voor toekomstig gebruik; 3) embryo donatie – een proces waarbij een volledig ontwikkeld embryo van een andere persoon in combinatie met donor sperma, of paar die IVF hebben ondergaan, worden gedoneerd aan een andere vrouw, de toekomstige beoogde moeder, voor overdracht in haar baarmoeder; en 4) draagmoederschap – een proces waarbij een andere vrouw een embryo transfer ondergaan en dragen de zwangerschap voor een andere persoon., Uw arts zal deze benaderingen van het krijgen van een baby bespreken indien van toepassing voor uw specifieke geval.

6) chirurgie – na een grondige anamnese, lichamelijk onderzoek en echografie zijn uitgevoerd, kan uw arts een operatie aanbevelen om de afwijkingen te corrigeren. In de reproductieve geneeskunde, de meest voorkomende chirurgische procedures zijn laparoscopie, hysteroscopie, en abdominale myomectomie (verwijdering van vleesbomen van de baarmoeder).,

laparoscopie is een operatie uitgevoerd in de buik of het bekken door kleine incisies, meestal niet meer dan een centimeter, met behulp van een laparoscoop bevestigd aan een camera die projecteert naar een scherm. Het kan of worden gebruikt om bepaalde voorwaarden te inspecteren en te diagnosticeren of om chirurgisch een afwijking zoals het verwijderen van littekenweefsel, endometriose, of een beschadigde eileider te corrigeren. De procedure wordt uitgevoerd in een poliklinische omgeving in de overgrote meerderheid van de gevallen, en hersteltijd kan zo weinig als een paar dagen.,

hysteroscopie is de inspectie van de baarmoederholte door de baarmoederhals door middel van een hysteroscoop bevestigd aan een camera die projecteert op een scherm. Door middel van deze techniek, uw arts kan afwijkingen zoals vleesbomen of poliepen diagnosticeren in de baarmoederholte, en via smalle instrumenten die door de hysterosoop lopen, kan verwijderen of corrigeren van de grote meerderheid van deze afwijkingen. Deze procedure wordt uitgevoerd in de poliklinische omgeving. Herstel is over het algemeen niet meer dan één dag. Hysteroscopie kan ook worden gecombineerd met laparoscopie indien nodig.,

abdominale myomectomie is een chirurgische ingreep uitgevoerd door middel van een zeer lage horizontale abdominale incisie die toegang geeft tot de baarmoeder voor het verwijderen van vleesbomen. Deze procedure kan, in geselecteerde gevallen, ook laparoscopisch worden uitgevoerd, vaak met de hulp van een robot.