slaapapneu is een veel voorkomende slaapstoornis die duizenden personen treft. Met deze aandoening, heb je een onderbreking in je ademhaling tijdens het slapen die optreedt door repetitieve pauzes, aangeduid als apneic gebeurtenissen. Er zijn verschillende soorten slaapapneu, maar twee prominente soorten zijn obstructieve slaapapneu (meest voorkomende) en centrale slaapapneu.,

als slaaptechnoloog is het belangrijk dat u de belangrijkste verschillen kent tussen centrale en obstructieve apneu, zodat u weet hoe u het beste uw patiënten kunt behandelen die een of andere aandoening kunnen hebben.

ontdek de essentiële stappen voor het definiëren, scoren en behandelen van centrale hypopneus.

obstructieve slaapapneu

Wat is het?

obstructieve slaapapneu (OSA) is de plaats waar uw bovenste luchtwegen gedeeltelijk of volledig worden geblokkeerd terwijl u slaapt. Deze obstructie zorgt ervoor dat uw borstspieren en het middenrif harder werken om de geblokkeerde luchtweg te openen en lucht in uw longen te trekken.,

gedragsmatige en algemene maatregelen, zoals het vermijden van alcohol gedurende vier tot zes uur voor het slapen gaan, gewichtsverlies, en slapen op uw zij in plaats van op uw rug of maag, zijn componenten van conservatieve niet-chirurgische behandeling.

zowel positionele therapie als gewichtsverlies werden beoordeeld als “richtlijnen” in een praktijkparameter uit 2006, die een strategie voor patiëntenzorg met een significante mate van bewijs aanduiden.

omdat obesitas een belangrijk voorspellend aspect is voor OSA, vermindert u, wanneer u gewicht verliest, uw risico op obstructieve slaapapneu., Volgens sommige gegevens verlaag je zelfs je respiratoire stoornis index (RDI) met 26 procent als je een gewichtsvermindering van 10 procent hebt.,

Er zijn andere voordelen van gewichtsverlies bij patiënten met slaapstoornissen bij de ademhaling (SDB), waaronder:

  • verlaagde bloeddruk
  • verlaagde RDI
  • verbeterde snurken en slaapstructuur
  • verbeterde arteriële bloedgaswaarden en longfunctie
  • potentiële vermindering van de vereiste optimum continuous positive airway pressure (CPAP) druk

gewichtstoename is een prominente bron van OSA recidief na chirurgische behandeling., Hoewel het bereiken en handhaven van gewichtsreductie zijn vaak moeilijk, de resultaten zijn zeer nuttig als je in staat bent om dit te doen. De SBD behandeling aanpak is niet compleet als u niet uw obesitas aangepakt met gewichtsvermindering.

De behandeling hangt af van hoe ernstig uw apneu is. Als u een milde apneu, heb je een aantal opties voor u beschikbaar, terwijl als uw apneu is matig-tot-ernstig, het vereist behandeling met CPAP.

centrale slaapapneu

Wat is het?,

bij centrale slaapapneu (CSA) resulteert het stoppen van de ademhaling in een gebrek aan ademhalingsbewegingen. Tijdens de slaap wordt uw ademhaling regelmatig verstoord vanwege de werking van uw hersenen. Het is niet dat je niet in staat bent om te ademen (zoals wanneer je OSA hebt), maar je hersenen vertellen je spieren niet om te ademen, en daarom probeer je niet te ademen.

CSA wordt meestal geassocieerd met een ernstige ziekte, in het bijzonder een ziekte waarbij uw onderste hersenstam, die uw ademhaling controleert, wordt aangetast. Met pasgeborenen, Csa produceert tot 20 seconden pauzes in de ademhaling.,

Hypopneus – obstructief en Centraal

als slaaptechnoloog kunt u zeer bekend zijn met centrale apneus, obstructieve apneus en gemengde apneus. Misschien weet u de juiste manier van het identificeren en breken hypopneus uit elkaar in wat wordt erkend door Medicare als de criteria of definitie voor een hypopneu, alsmede hoe andere entiteiten ze herkennen.

maar de laatste tijd lijken de grootste vragen gericht te zijn op wat het verschil is tussen centrale hypopneu en obstructieve hypopneu en waarom u het verschil zou moeten weten.,

hypopneu ’s zijn niet noodzakelijk apneu’ s, waarbij u volledig stopt met ademen. Ze verminderen je ademhaling en luchtstroom, maar zonder volledige ademstilstand. Dit betekent dat je longen nog steeds wat lucht krijgen. Dus, hypopneus zijn deze reducties.

obstructieve Hypopneus

u kunt aan obstructieve hypopneus denken alsof u de zuigmond van een stofzuiger met uw hand bedekt.

Centrale Hypopneus

bij centrale hypopneus is het echter meer alsof u minder elektriciteit gebruikt om de stofzuiger te laten werken., In beide gevallen, hoewel je wat lucht door krijgt, is het niet genoeg om zijn werk goed te doen. Centrale hypopneus wordt meestal gekenmerkt door een vermindering van de zuurstof in het bloed. Wanneer u last heeft van slaapapneu, heb je vaak hypopneu ‘ s, en wanneer ze gebeuren op hun eigen, het betekent meestal dat je het ontwikkelen van slaapapneu.

hoe te herkennen welke het is

dus hoe kun je het verschil zien tussen obstructieve en centrale hypopneus?,

Het is een obstructieve hypopneu als u:

  • een toename van PAP flow signaal of het afvlakken van nasale druk flow
  • snurken tijdens de gebeurtenis
  • paradoxale ademhaling

Het is alleen centrale hypopneu als u geen van de bovenstaande ervaart.

hoe elk type apneu goed te scoren

het onderscheid tussen centrale en obstructieve hypopneu ‘ s ging ergens langs de lijn verloren, en labs begonnen te scoren en rapporteren ze als een enkele entiteit. Dit is veranderd.,

Het doel van een slaapproef is om uw patiënten te behandelen en ervoor te zorgen dat hun ademhalingspatronen gestabiliseerd zijn. Om dit te doen, moet je de juiste apparatuur hebben. Waar CPAP werkt goed voor obstructieve apneu en hypopneu gebeurtenissen, andere behandelingsmodaliteiten werken beter voor de meeste centrale gebeurtenissen. Centrale apneu episodes worden doorgaans beter gecontroleerd met ofwel bi-level pressure support of extra back-up ondersteuning via een Bi-level ST.

maar centrale hypopneu ‘ s worden niet altijd gecontroleerd door een van deze apparaten., Voor een complexer geval van centrale hypopneu moet u uw patiënten adaptieve Servoventilatie (ASV) geven, wat een meer geavanceerde therapie is.

Als u het verschil tussen centrale en obstructieve hypopneus niet kent, zult u het moeilijk vinden om te bepalen welk apparaat het meest geschikt is voor de taak.

uw patiënten met complexe ademhalingspatronen hebben mogelijk geen centrale apneu ‘s, maar kunnen centrale hypopneu’ s hebben die betrokken zijn bij het waxen en afnemen van het ademhalingspatroon. Als je niet genoeg documentatie hebt over centrale gebeurtenissen, kan het moeilijk zijn om verzekeringsdekking te krijgen.,

wanneer u Centrale en obstructieve hypopneus afzonderlijk scoort en rapporteert in plaats van samen, krijgt u de documentatie die u nodig hebt om aan te tonen dat het apparaat dat u gebruikt het beste is voor de behoeften van uw patiënt. Met wat observatie en oefening, zult u in staat zijn om onderscheid te maken tussen de twee en bepalen welke druk en apparaat modaliteit correct zijn voor uw patiënt. U kunt informatie vinden over hoe u elk type apneu correct te scoren door het lezen van deze blog.,

behandelingsopties

CPAP

CPAP, of continue positieve luchtwegdruk is een behandelingstechniek voor uw patiënten met slaapapneu. De CPAP-apparaten houden de luchtwegen van uw patiënt open met milde luchtdruk en worden gebruikt door patiënten die ademhalingsproblemen hebben terwijl ze slapen. CPAP therapie, meer specifiek, helpt om ervoor te zorgen dat de luchtwegen van uw patiënt niet instort wanneer ze ademen tijdens het slapen.,

CPAP-therapie maakt gebruik van een CPAP-apparaat dat het volgende bevat:

  • een masker dat de mond en neus van uw patiënt bedekt, een masker dat alleen de neus van uw patiënt bedekt, of tanden die u in hun neus past.
  • een buis die het masker verbindt met de motor van het CPAP-apparaat.
  • een motor voor het blazen van lucht in de buis.

CPAP therapie is een sterk aanbevolen behandelingsoptie voor uw patiënten met OSA wanneer ze niet genoeg lucht in hun longen krijgen. Het wordt ook gebruikt voor de behandeling van pasgeborenen wiens longen nog niet volledig ontwikkeld zijn. Deze machine blaast lucht in de neus van de pasgeborene en blaast hun longen op.,

orale toestellen worden aanbevolen voor patiënten met lichte tot matige OSA.

BPAP

deze therapie is het beste voor OSA. BPAP (ook BiPAPTM) verwijst naar Bilevel positieve luchtwegdruk en het apparaat functies vergelijkbaar met een CPAP-apparaat.

zowel de CPAP-als de bpap-apparaten zijn vergelijkbaar in hun opzet en functie aangezien beide niet-invasieve therapieën zijn voor patiënten met slaapapneu. Bpap-behandelingen, zoals CPAP-behandelingen, zijn gemaakt om te voorkomen dat de luchtwegen van uw patiënt instorten en laat hen toe om regelmatig en gemakkelijk te ademen terwijl ze slapen.,

het grootste verschil tussen CPAP-en BPAP-machines is dat de bpap-machines de twee drukinstellingen hebben: een lagere druk voor uitademing, of EPAP, en een druk voor inademing, of IPAP.

het bpap-apparaat wordt gemaakt om de druk te verhogen wanneer uw patiënten inhaleren, zodat hun luchtwegen in hun keel en neus niet sluiten terwijl ze slapen. Het biedt EPAP dat de luchtweg open houdt. Uw patiënten kunnen het bpap-apparaat comfortabeler vinden dan de CPAP-apparaten.

BPAP kan ook worden gebruikt bij uw patiënten die hulp nodig hebben bij het ademen., Deze machine kan ook worden voorgeschreven voor uw patiënten die lijden aan congestief hartfalen en andere ernstige ziekte die hun longen en hart beïnvloedt.

patiënten met spier-en zenuwproblemen kunnen meer baat hebben bij het bpap-hulpmiddel in plaats van het CPAP-hulpmiddel. U kunt bpap-apparaten instellen om ervoor te zorgen dat uw patiënten een bepaald aantal keren per minuut ademen.

het CPAP-apparaat wordt meestal gebruikt voor uw patiënten met lichte tot matige slaapapneu, maar afhankelijk van hoe ernstig hun slaapapneu is, kunt u het bpap-apparaat in plaats daarvan gebruiken.,

ASV

adaptieve Servoventilatie (ASV) is een niet-invasieve beademingsoptie die speciaal is gemaakt voor patiënten (volwassenen) met OSA en centrale slaapapneu. Het is goed voor complexe slaapapneu ook. Het is een nieuwere PAP-eenheid die continu het ademhalingsprobleem van uw patiënt bewaakt. Het is ook de beste optie voor centrale apneu.

Er zijn overeenkomsten tussen ASV en CPAP-therapie, maar aanzienlijke verschillen., U past het drukdoel van ASV aan de input van uw patiënt aan, wat betekent dat de doelwaarde niet vast is, maar zich in plaats daarvan aanpast aan de ademhalingspatronen van uw patiënt. Omdat het apparaat zich voortdurend aanpast aan de behoeften van uw patiënt, ervaren uw patiënten minder ongemak en verandert de druk subtiel op een manier die hen comfortabel houdt.

wanneer afwijkingen in de ademhaling worden gedetecteerd door de ASV-machine, wordt ingegrepen om de ademhaling van uw patiënt op 90 procent te houden van wat normaal was voor uw patiënt voorafgaand aan hun plotselinge verandering in de ademhaling., Zodra het ademhalingsprobleem van uw patiënt eindigt, past het apparaat zich weer aan de normaliteit aan.

wanneer de ademhaling van uw patiënt stabiel is, geeft het apparaat net genoeg drukondersteuning om ongeveer 50% minder moeite te doen om te ademen, waardoor het apparaat comfortabel is voor de patiënt.

Frenische zenuwstimulatie

Frenische zenuwstimulatie (merknaam remedē®, www.respicardia.com ) is een door de FDA goedgekeurde, implanteerbare, niet-maskertherapie voor matige tot ernstige centrale slaapapneu bij volwassen patiënten., Het apparaat activeert automatisch elke nacht om signalen naar de ademhalingsspier (diafragma) via de frenische zenuw te sturen om een normaal ademhalingspatroon te herstellen. Het controleert ademhalingssignalen terwijl u slaapt en helpt normale ademhalingspatronen te herstellen. Omdat het apparaat implanteerbaar is en automatisch wordt geactiveerd, is het dragen van een masker niet nodig; echter, zoals bij elke procedure voor implanteerbare apparaten, bestaat er een risico op infectie op de plaats van implantatie.

belangrijke afhaalmaaltijden

  • twee belangrijke typen slaapapneu zijn obstructieve slaapapneu (meest voorkomende) en centrale slaapapneu.,
  • OSA is de plaats waar uw bovenste luchtwegen gedeeltelijk of volledig worden geblokkeerd terwijl u slaapt.
  • centrale slaapapneu (CSA), stopzetting van de ademhalingsaandrijving resulteert in een gebrek aan ademhalingsbewegingen.
  • behandelingsopties omvatten CPAP, BPAP, ASV en Frenische zenuwstimulatie.
  • Hypopneus zijn niet noodzakelijk apneus waarbij u volledig stopt met ademen. Ze verminderen je ademhaling en luchtstroom, maar zonder volledige ademstilstand.,

voor meer informatie over het vertellen van het verschil tussen obstructieve en centrale apneu ‘ s, het diagnosticeren ervan, en het goed behandelen ervan, kunt u deze video bekijken met de titel “Are We Ready to Define Central hypopneu’ s?”