veel mensen weten dat elke beweging die door het lichaam wordt uitgevoerd, wordt gereguleerd door het zenuwstelsel. Maar de meesten van hen weten niet precies hoe dit gebeurt. Ze zijn zich niet bewust van de verbinding tussen het zenuwstelsel en het spierstelsel.
de neuromusculaire verbinding fungeert, zoals de naam al aangeeft, als een brug tussen het zenuwstelsel en het spierstelsel., Het is een microstructuur waardoor het proces van contractie wordt geïnitieerd of gestopt in de spieren door de neuronen. Veranderingen in de neuromusculaire verbinding kunnen leiden tot verminderde samentrekkingen van de skeletspieren.
in dit artikel zullen we in detail de structuur van de neuromusculaire junctie bestuderen, de mechanismen hoe het het mechanisme van contractie initieert, de geneesmiddelen die erop werken en de klinische betekenis ervan. Tegen het einde van dit artikel, zult u in staat zijn om het proces van hoe contractie wordt geïnitieerd door de neuromusculaire junctie te begrijpen.,
structuur
de neuromusculaire verbinding is een chemische synaps tussen het motorische neuron en de skeletspiervezel. Het bestaat uit een presynaptic terminal, synaptic gespleten, en een postsynaptic membraan of cel.
presynaptische Terminal
bij neuromusculaire junctie is de presynaptische terminal een axonale terminal van een motorneuron. De axonale terminal bevat een aantal synaptische blaasjes., Deze blaasjes bevatten de neurotransmitters die vrijkomen bij het ontvangen van een zenuwimpuls.
de presynaptische terminal heeft ook calciumkanalen. Deze kanalen zijn voltage-gated calciumkanalen die openen wanneer een zenuwimpuls de presynaptic axonal terminal bereikt.
synaptische splitsing
Het is de ruimte tussen de presynaptische terminal en
de postsynaptische cel. Het is ongeveer 30 nm groot. Door de synaptische spleet
kunnen de neurotransmitters diffunderen en de andere kant van de synaps
of de neuromusculaire junctie bereiken., Het bevat ook enzymen voor de afbraak van
de overmaat of extra neurotransmitters.
postsynaptische cel of membraan
de postsynaptische cel in geval van neuromusculaire junctie is de skeletspiervezel. De motorische neuronen maken synaps op het sarcolemma of membraan van de skeletspiervezels.
Op de neuromusculaire kruising vertoont het sarcolemma van de skeletspier een aantal invaginaties die postjunctionele plooien worden genoemd., Deze plooien sterk verhogen het oppervlak voor de neurotransmitters om te werken.
de wanden van deze plooien hebben acetylcholinereceptoren. Deze receptoren zijn het belangrijkste functionele deel van de neuromusculaire junctie. Een kort detail van deze receptoren wordt hieronder gegeven.
acetylcholinereceptoren
Acetylcholine is de neurotransmitter die wordt gebruikt bij neuromusculaire junctie. De acetylcholine receptoren zijn aanwezig in de wanden van postjunctionele plooien. Deze receptoren worden ook cholinerge receptoren genoemd., De receptor kan ook worden geactiveerd door nicotine, dus nicotinereceptoren genoemd.
de acetylcholinereceptoren zijn de ionotrope receptoren verbonden met ionenkanalen. Het bestaat uit twee α, één β, één ɛ en één δ subeenheid. Acetylcholine bindt zich aan de Alfa-subeenheid. Wanneer één enkele acetylcholinemolecule aan de alpha-subeenheid bindt, veroorzaakt het een conformational verandering resulterend in de verhoogde affiniteit van de tweede subeenheid.,
wanneer beide subeenheden worden ingenomen door acetylcholine, leidt dit tot het openen van de kationenkanalen, wat resulteert in de binnenwaartse diffusie van natrium-en kaliumionen.
Contractiemechanisme
wanneer een zenuwimpuls het presynaptische axonale
terminaal bereikt, veroorzaakt het depolarisatie. Als gevolg hiervan openen de spanningsgesloten calciumkanalen. De calciumionen uit de omgeving diffunderen in
het presynaptische axon.
deze calciumionen activeren de SNARE-eiwitten., Deze
eiwitten bemiddelen de fusie van synaptische blaasjes tot het celmembraan van het
neuron, wat resulteert in de afgifte van acetylcholine in de synaptische spleet.
zodra acetylcholine in de synaptische spleet wordt afgegeven, diffundert het door de synaptische spleet en bindt het zich aan de acetylcholinereceptoren. Dit resulteert in de opening van de kationenkanalen. Deze kanalen staan open voor zowel natrium-als kaliumionen.
omdat de concentratie natriumionen hoger is in de
extracellulaire ruimte, komen de natriumionen via deze open kationkanalen binnen.,
als gevolg hiervan volgt depolarisatie van de skeletspieren.
de depolarisatie van sarcolemma resulteert in het openen van spanningsgesloten calciumkanalen op het sarcolemma en het membraan van het gladde endoplasmatische reticulum.
naarmate de calciumionen de cel binnendringen, begint de cyclus van skeletspiercontractie. De actin-myosin bruggen worden gevormd, en het resultaat in samentrekking od de skeletachtige spieren.,
zodra acetylcholine in de synaptische
gespleten is, heeft het een zeer korte halfwaardetijd. Het wordt onmiddellijk gemetaboliseerd door het acetylcholinesterase tot de metabolieten ervan. De aldus gevormde choline wordt opgenomen door de presynaptische neuronen. Het metabolisme van acetylcholine tot zijn metabolieten
resulteert in de eliminatie van alle effecten en de spiercontractie
stopt.
geneesmiddelen die op de neuromusculaire junctie werken
het normale mechanisme en de functie van de neuromusculaire junctie worden beïnvloed door de volgende geneesmiddelen.,
cholinerge geneesmiddelen
Deze geneesmiddelen verhogen de hoeveelheid acetylcholine in
de synaptische spleet. Zij zijn van twee types, direct werkende en indirect werkende
cholinerge geneesmiddelen.
Direct werkende geneesmiddelen
Deze geneesmiddelen verhogen de hoeveelheid acetylcholine door als voorloper te fungeren. Deze omvatten bethanechol, methacholine, enz.
Indirect werkende geneesmiddelen
Dit zijn de remmers van acetylcholinesterase
enzym., Zij remmen het metabolisme van acetylcholine, wat resulteert in een
verhoogde hoeveelheid acetylcholine in de synaptische spleet. Deze geneesmiddelen omvatten
neostigmine, physostigmine, enz.
neuromusculaire blokkers
Dit zijn de antagonisten van nicotinerge acetylcholinereceptoren die aanwezig zijn op de neuromusculaire juncties. De blokkade van deze receptoren resulteert in het ontspannen van de skeletspieren. Deze geneesmiddelen worden gebruikt als skeletspierverslappers.
ze worden verder onderverdeeld in twee typen,
Niet-depolariserend en niet-depolariserend.,
niet-depolariserende geneesmiddelen
Deze geneesmiddelen zijn de antagonisten van nicotinereceptoren. Ze blokkeren de receptoren en voorkomen depolarisatie, wat resulteert in de ontspanning van skeletspieren. Deze geneesmiddelen hebben weinig bijwerkingen en worden vaker gebruikt in vergelijking met de depolariserende geneesmiddelen. Deze omvatten atracurium, tubocurarine, enz.
depolariserende geneesmiddelen
deze geneesmiddelen zijn krachtige agonisten van de nicotinereceptoren., Ze veroorzaken overmatige depolarisatie, die niet kan worden teruggedraaid. De langdurige depolarisatie veroorzaakt A1-blok, resulterend in ontspanning van skeletspieren. Deze omvatten suxamethonium en andere drugs.
klinische significantie
de belangrijke klinische aandoeningen die geassocieerd worden met de neuromusculaire junctie van
zijn als volgt.
Myasthenia Gravis
Het is een auto-immuunziekte waarbij antilichamen worden gevormd tegen de acetylcholinereceptoren. Als gevolg hiervan kan de neuromusculaire junctie de samentrekking van skeletspieren niet initiëren.,
het resulteert in verschillende mate van spierzwakte. De meest getroffen spieren omvatten de spier van de ogen, het gezicht en de keelholte die helpen bij het slikken.
Lambert-Eaton syndroom
Het is een andere auto-immuunziekte van de neuromusculaire junctie. Nochtans, beà nvloedt het de presynaptische neuronen. Bij deze ziekte worden antilichamen gevormd tegen de spanningsgesloten calciumkanalen die aanwezig zijn op de presynaptische neuronen., A
het gevolg is dat de zenuwimpuls die de presynaptische terminal bereikt, de neurotransmitter niet loslaat in de synaptische spleet. De spieren kunnen niet samentrekken. Het veroorzaakt ook verschillende graden van skeletspierzwakte.
de meest aangetaste spieren zijn die van benen en armen. De persoon voelt moeite met lopen, trappen, enz.
Neuromyotonie
deze ziekte van de neuromusculaire junctie leidt tot hyperexcitatie van de skeletspieren. Het is te wijten aan de downregulation van postsynaptic voltage-gated kaliumkanalen.,
hierdoor kunnen de kaliumionen de skeletspier niet verlaten en treedt hyperpolarisatie op. Deze hyperpolarisatie leidt tot de hyperexcitatie van skeletspieren en spierspasmen. Het wordt ook verondersteld om een auto-immune wanorde van de neuromusculaire junctie te zijn.
Conclusie/Samenvatting
neuromusculaire junctie is een microstructuur aanwezig op de kruising van motorische neuronen en de skeletspiervezels. Het fungeert als een brug die het skelet en het zenuwstelsel verbindt.
de neuromusculaire junctie is een chemische synaps.,
de presynaptische terminal is de axonale terminal van
motorneuron met synaptische blaasjes.
deze blaasjes komen vrij in de synaptische spleet
Wanneer een zenuwimpuls arriveert.
het postjunctionele sarcolemma heeft de synaptische spleten met acetylcholinereceptoren op hun wanden.
De acetylcholinemoleculen die vrijkomen door de presynaptische terminal binden zich aan deze receptoren en veroorzaken de opening van de kationenkanalen.
de natriumionen diffunderen via deze kanalen,
resulterend in depolarisatie van de skeletspieren., Deze depolarisatie initieert
het proces van spiercontractie.
acetylcholine wordt snel gemetaboliseerd door de acetylcholinesterase, waardoor alle effecten verdwijnen.
het normale mechanisme van de neuromusculaire junctie wordt zowel door cholinerge geneesmiddelen als door skeletspierrelaxantia beïnvloed.
de cholinerge geneesmiddelen, die direct of indirect werken, verhogen de activiteit van acetylcholine.
De skeletspierrelaxantia zijn de neuromusculaire blokkers., Het blokkeert de neuromusculaire verbinding door de depolarisatie te remmen of door overmatige depolarisatie te veroorzaken.
de belangrijke pathologische aandoeningen geassocieerd met
de neuromusculaire junctie zijn:
- Myasthenia Gravis
- Lambert-Eaton syndroom
- Neuromyotonie
Dit zijn auto-immuunziekten. De eerste twee
resulteren in spierzwakte, terwijl de derde hyperextensie van skeletspieren veroorzaakt.
Geef een reactie