Wat is polymorfe lichte eruptie?

polymorfe lichteruptie, ook bekend als polymorfe lichteruptie, PMLE en prurigo aestivalis, is een veel voorkomende vorm van primaire lichtgevoeligheid die voornamelijk voorkomt bij jonge volwassen vrouwen in gematigde klimaten tijdens het voorjaar en de zomer.

‘polymorf’ verwijst naar het feit dat de huiduitslag vele vormen kan aannemen, hoewel het er bij één individu meestal hetzelfde uitziet telkens als het verschijnt.

wie krijgt polymorfe lichteruptie?,

PMLE treft over het algemeen volwassen vrouwen in de leeftijd van 20-40 jaar, hoewel het soms kinderen en mannen treft in 25% van de gevallen. Het komt vooral voor op plaatsen waar blootstelling aan de zon zeldzaam is, zoals Noord-Europa, waar 10-20% van de vrouwen die op vakantie zijn in het Middellandse-Zeegebied zou worden getroffen. Het komt minder vaak voor in Australazië. Het is ook gemeld dat het relatief veel voorkomt op grotere hoogten in vergelijking met de zeespiegel.

PMLE kan alle huidfototypen beïnvloeden, hoewel het vaker wordt gediagnosticeerd bij een witte huid dan bij een huid met een kleur., Er is een genetische neiging tot PMLE, en het wordt soms geassocieerd met of verward met lichtgevoeligheid toe te schrijven aan lupus erythematosus, die over het algemeen persistenter is dan PMLE.

sommige patiënten ervaren PMLE tijdens fototherapie, dat wordt gebruikt voor de behandeling van huidaandoeningen zoals psoriasis en dermatitis.

wat veroorzaakt polymorfe lichteruptie?

genetische factoren kunnen belangrijk zijn omdat veel getroffen individuen een familiegeschiedenis van PMLE melden.,

PMLE wordt veroorzaakt door een vertraagde overgevoeligheidsreactie op een verbinding in de huid die wordt gewijzigd door blootstelling aan ultraviolette straling (UVR). UVR leidt tot verminderde t-celfunctie en veranderde productie van cytokines bij de getroffen individuen. Er is een vermindering van de normale UV–geïnduceerde immuunsuppressie in de huid. Dit is voorgesteld om aan oestrogeen, ontoereikendheid van vitamine D, of aan microbiome en antimicrobial factoren te worden gerelateerd.

de uitslag wordt meestal veroorzaakt door UVA in 75-90% van de gevallen., Dit betekent dat de uitslag kan optreden wanneer het zonlicht komt door raamglas, en dat standaard zonnebrandmiddelen kan niet voorkomen. UVB en/of zichtbaar licht veroorzaken af en toe PMLE.

wat zijn de klinische kenmerken van polymorfe lichteruptie?

PMLE kan zelden voorkomen of kan optreden telkens wanneer de huid wordt blootgesteld aan zonlicht. Bij veel getroffen individuen komt het elke lente Voor, veroorzaakt door enkele uren buiten op een zonnige dag. Als verdere blootstelling aan de zon wordt vermeden, de uitslag settles in een paar dagen en is verdwenen zonder een spoor binnen een paar weken., Echter, het kan terugkeren de volgende keer dat de zon schijnt op de huid. Als het getroffen gebied wordt blootgesteld aan meer zon voordat het is opgehelderd, de aandoening heeft de neiging om ernstiger en uitgebreid.

de armen, de rug van de handen, de V van de nek, de borst en onderbenen/voeten kunnen aangetast zijn, maar het gezicht wordt meestal gespaard. Een paar mensen klagen over oculaire en / of lip laesies. Juveniele lente uitbarsting is een variant van PMLE die is beperkt tot de oren van kinderen (meestal jongens).

de meest voorkomende variëteit van PMLE presenteert zich als gewassen van 2-5 mm roze of rode papels., Andere presentaties zijn:

  • Erytheem (rode macules)
  • Erythemateuze plaques
  • Droge, rode vlekken of platen (dermatitis)
  • Blaasjes)
  • Pinpoint papels (vooral in de huid van kleur)
  • Lichenoid plaques
  • Targetoid laesies (bull ‘ s-eye uiterlijk)
  • Prurigo beperkt tot blootgestelde gebieden
  • Jeuk zonder zichtbare tekenen (PMLE sinus eruptione).

PMLE blijft enkele dagen aan, en vaak langer als de aangetaste huid aan meer zonlicht wordt blootgesteld. Het verdwijnt zonder littekens.,

PMLE veroorzaakt meestal een branderig gevoel of jeuk. Een paar individuen melden ook koorts en malaise na blootstelling aan de zon.

PMLE kan het eerste teken van lupus erythematosus zijn, maar dit is meestal niet het geval.

polymorfe lichte eruptie

Zie meer afbeeldingen van PMLE …

complicaties van polymorfe lichte eruptie

ernstige PMLE kunnen leiden tot emotionele stress, angst en depressie.

Hoe wordt polymorfe lichteruptie gediagnosticeerd?,

PMLE wordt klinisch gediagnosticeerd aan de hand van het typische begin binnen enkele uren na blootstelling aan zonlicht en de klaring na enkele dagen. De uitslag is beperkt tot blootgestelde plaatsen, en is vaak samengesteld uit erythemateuze papels en plaques.

soms is een huidbiopsie nodig om een diagnose te stellen. PMLE heeft karakteristieke histopathologische kenmerken, met bovenste dermaal oedeem en een dichte perivasculaire lymfocytaire infiltraat. Eczemateuze veranderingen kunnen aanwezig zijn. De directe immune fluorescentie is negatief, tenzij de patiënt cutane lupus erythematosus heeft.,

in geval van lichtgevoelige cutane lupus erythematosus is het gebruikelijk een bloedtelling te laten uitvoeren en te controleren op circulerende antinucleaire antilichamen (ANA) en extraheerbare nucleaire antigenen (ENA).

Fototesten worden gewoonlijk niet uitgevoerd bij patiënten met PMLE, maar provocatietesten van blootstelling aan UVA dagelijks gedurende 3 dagen aan een klein deel van de huid kunnen de diagnose bevestigen.

Hoe kan polymorfe lichteruptie worden voorkomen?

Het is niet bekend hoe PMLE helemaal kan worden voorkomen., Echter, veel mensen kunnen voorkomen dat het ontwikkelen van een uitslag door het gebruik van effectieve bescherming tegen de zon tijdens de middenuren van de dag in de zomer. In Nieuw-Zeeland wordt patiënten geadviseerd zich te verkleden tijdens de uren die worden aangegeven door Niwa ‘ s National Climate Database regional Sun Protection Alert, wanneer de UV-index > 3.

  • bedek de getroffen gebieden met dicht geweven zonwerende kleding. Kies UPF 40 + kleding indien beschikbaar.
  • breng SPF 50 + semi-ondoorzichtige zonnebrandcrème vaak aan op alle onbehandelde huid.
  • blijf in de schaduw.,

veel patiënten vinden antioxidant voedingssupplementen als een nuttige preventieve maatregel. Deze omvatten:

  • Nicotinamide
  • Polypodium leucotomas extract
  • carotenen: bètacaroteen, astaxathanine en canthaxanthine.

sommige mensen met PMLE slagen er met succes in hun huid geleidelijk te verharden aan blootstelling aan de zon.

  • langzaam toenemende tijd die buiten wordt doorgebracht met onbedekte huid, te beginnen met een paar minuten blootstelling in het voorjaar.
  • fototherapie: UVB smalband UVB, of PUVA 2-3 keer per week gedurende 4-6 weken in het vroege voorjaar.,

een korte kuur van orale steroïden kan worden voorgeschreven om de kans op het uitbreken tijdens een zomervakantie te verminderen, maar zijn op lange termijn ongeschikt vanwege hun nadelige effecten en risico ‘ s.

Hydroxychloroquine is de meest voorkomende behandeling die wordt voorgeschreven voor ernstig getroffen personen. Immuunonderdrukkende geneesmiddelen zoals azathioprine worden soms gebruikt.

Wat is de behandeling voor polymorfe lichteruptie?,

de volgende behandelingen kunnen de ernst en duur van uitbraken van PMLE verminderen:

  • topische corticosteroïdencrèmes
  • orale antihistaminica
  • orale corticosteroïden, bijv. prednison of prednisolon.

wat zijn de vooruitzichten voor polymorfe lichteruptie?

bij de meeste personen is er een verharding naarmate de zomer vordert en kan meer blootstelling aan de zon worden verdragen zonder dat er huiduitslag optreedt. Dit gebeurt niet altijd, en sommige zeer gevoelige individuen ontwikkelen zelfs PMLE in de winter.,

Er is opgemerkt dat PMLE minder frequent en ernstig blijkt te zijn bij vrouwen na de menopauze.