We bouwen voort op en breiden de bevindingen uit in Case and Deaton (2015) over stijgingen in mortaliteit en morbiditeit onder blanke niet-Spaanse Amerikanen in het midden van het leven sinds de eeuwwisseling. De stijging van de sterfte door alle oorzaken bleef onverminderd doorgaan tot 2015, met extra stijgingen van drugsoverdoses, zelfmoorden en alcoholgerelateerde leversterfte, met name onder degenen met een middelbare schooldiploma of minder., De daling van de sterfte door hart-en vaatziekten is vertraagd en het meest recent gestopt, en dit in combinatie met de drie andere oorzaken is verantwoordelijk voor de stijging van de sterfte door alle oorzaken. Niet alleen zijn educatieve verschillen in sterfte onder blanken stijgende, maar van 1998 tot 2015 sterfte steeg voor degenen zonder, en daalde voor degenen met, een universitaire graad. Dit geldt voor niet-Spaanse blanke mannen en vrouwen in alle vijf jaar leeftijdsgroepen van 35-39 tot 55-59., Sterftecijfers onder zwarten en Hispanics bleven dalen; in 1999, was het sterftecijfer van witte niet-Hispanics leeftijd 50-54 met slechts een middelbare school graad 30 procent lager dan het sterftecijfer van zwarten in dezelfde leeftijdsgroep maar ongeacht onderwijs; tegen 2015, was het 30 procent hoger. Er zijn vergelijkbare crossovers in alle leeftijdsgroepen van 25-29 tot 60-64. Sterftecijfers in vergelijkbare rijke landen hebben hun pre-millennial daling voortgezet met de tarieven die gebruikt werden om de VS te karakteriseren., In tegenstelling tot de VS daalt het sterftecijfer in Europa voor mensen met een laag opleidingsniveau en is het in deze periode verder gedaald dan het sterftecijfer voor mensen met een hoger opleidingsniveau. Veel commentatoren hebben gesuggereerd dat slechte sterftecijfers kunnen worden toegeschreven aan gelijktijdige niveaus van middelen, in het bijzonder aan langzaam groeiende, stagnerende en zelfs dalende inkomens; we evalueren deze mogelijkheid, maar vinden dat het geen uitgebreide verklaring kan bieden., In het bijzonder, de inkomens profielen voor zwarten en Hispanics, waarvan de sterftecijfers zijn gedaald, zijn niet beter dan die voor blanken. Ook zijn er in de Europese gegevens geen aanwijzingen dat de sterftecijfers overeenkomen met de inkomensontwikkeling, ondanks sterk verschillende patronen van het mediane inkomen tussen de landen na de Grote Recessie., We stellen een voorlopig maar plausibel verhaal voor waarin cumulatief nadeel van de ene geboortecohort naar de andere, op de arbeidsmarkt, in huwelijk en kinduitkomsten, en in de gezondheid, wordt veroorzaakt door geleidelijk verslechterende kansen op de arbeidsmarkt op het moment van toetreding voor blanken met een laag opleidingsniveau., Deze rekening, die in veel van de gegevens Past, heeft de zeer negatieve implicatie dat beleid, zelfs beleid dat succesvol inkomen en banen verbetert, of inkomen herverdeelt, vele jaren zal duren om de stijging van mortaliteit en morbiditeit om te keren, en dat degenen in de middelbare leeftijd nu waarschijnlijk veel slechter zullen doen op oudere leeftijd dan degenen die momenteel ouder zijn dan 65. Dit is in tegenstelling tot een verslag waarin middelen invloed hebben op de gezondheid gelijktijdig, zodat degenen in het midden van het leven nu kunnen verwachten om beter te doen op oudere leeftijd als ze Sociale Zekerheid en medische zorg ontvangen., Niets van dit alles betekent dat er geen beleidshefbomen moeten worden getrokken; het voorkomen van overmatig voorschrijven van opioïden is een duidelijk doel dat duidelijk nuttig zou zijn.